构音障碍的康复训练PPT课件

构音障碍的康复训练 . 构音及构音障碍的定义义及分类类 构音障碍的简单评简单评 定 构音障碍的康复训练训练 1 2 3 CONTENTS 内容提要 构音：说话者把说话意图（ 意思、情报）通过发声发语 变成声音传达给对方，这个 过程叫构音。 01 构音器官：参与构音的各个末 梢器官叫构音器官或发声发语 器官。 02 一.构音的概念 010203040506 鼻咽 喉 肺 气管 、支 气管 胸廓 横膈膜辅助横 膈膜运 动的腹 肌群 呼吸器官的组成 构音的发生过程 A 1.呼吸运动：呼气产生声 音的能源 B 2.喉头运动：将呼气气流变 成声音（发声、喉头调节） C 3.调音运动：将音源进行各种变 调，给予语言的音色。 二.构音障碍的概念及表现 表现 定义 发声困难、发音不准 、咬字不清、声响、 音调及速率、节律等 异常和鼻音过重等言 语听觉特征的改变。 指由于发音器官 神经肌肉的病变 或构造的异常使 发声、发音、共 鸣、韵律异常。 分类 1 2 3 运动性构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍 构音障碍的分类 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软 腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经 系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌 肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的 言语障碍 运动性构音障碍 驰缓型 1 混合型 6 运动过 多型 5 运动过少 型 4 痉挛型 2 运动失调 型 3 运动性 构音障 碍 运动性构音障碍的分类 名称损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉挛型构音障 碍（中枢性运 动障碍） 脑血管病、假性球麻痹、脑瘫 、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬 化 自主运动出现异常模式，伴 有其他异常运动，肌张力增 强，反射亢进，无肌萎缩或 废用性萎缩，病理反射阳性 说话费力，音拖长，不自然 的中断，音量、音调急剧变 化，粗糙音、费力音、元音 和辅音歪曲，鼻音过重 迟缓型构音障 碍（周围性构 音障碍） 脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本 身障碍、进行性营养不良、外 伤、感染、循环障碍、代谢和 变性疾病 肌肉运动障碍，肌力低下， 肌张力降低，腱反射降低， 肌萎缩 不适宜的停顿，气息音、辅 音错误，鼻音减弱 运动失调型构 音障碍（小脑 系统障碍） 肿瘤、多发性硬化、酒精中毒 、外伤 运动不协调（力、范围、方 向、时机），肌张力低下， 运动速度减慢，震颤 歪曲音较轻，主要以韵律失 常为主，声音的高低强弱呆 板震颤，初始发音困难，声 音大，重音和语调异常，发 音中断明显 运动过多型构 音障碍（锥体 外系障碍） 舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 歪曲音，失重音，不适宜的 停顿，费力音，发音强弱急 剧变化，鼻音过重 运动过少型构 音障碍（锥体 外系障碍） 帕金森病运动范围和速度受限，僵硬 发音为单一音量，单一音速 ，重音减少，有呼吸音或失 声现象 混合型构音障 碍（运动系统 多重障碍） 威尔森病、多发性硬化、肌萎 缩性侧索硬化症 多种运动障碍的混合或合并 各种症状的混合 器质性构音障碍 由于构音器官的形态异常导致 机能异常而出现构音障碍。 定义 先天性唇腭裂、先天性面裂、巨 舌症、齿列咬合异常、外伤致构 音器官形态及机能损伤、先天性 腭咽闭合不全。 病因 主要的言语症状（1） 鼻咽腔闭 所不全所 致的构音 问题 咽喉头摩擦音 咽喉头爆破音 声门爆破音 共鸣异常、鼻音化 声门闭所后又急 剧开放而出现干 咳似的声音 舌跟后缩而发 出的声音 由于爆破时摩擦 音所需的口腔内 压不足所致辅音 歪曲、省略 由下咽头到喉头 所发出的声音 主要的言语症状（2） 鼻咽腔构音 上腭化构音 与鼻咽腔 闭所无关 的构音问 题 侧音化构音 舌尖音的构 音点向后移 所致 舌后部与软腭 接触时，呼气 从鼻中放出而 发出的声音 舌向侧方移动 ，呼气不是从 舌中央部呼出 功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍 的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常， 听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即 构音已固定化。 定义 目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接 受、辨别、认知因素、获得构音动作技能 的运动因素、语言发育的某些因素有关， 大多病例通过构音训练可以完全治愈。 病因 01 在正常语言发育中见到的构音错误：如kt ，g d 等位置替代 02 侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由 侧方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部 03 构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使 用舌尖或舌前部，如t、d k、g；z、c、s g、k 04声母、韵母的歪曲、省略 05 鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气 流和声音，如i、u等 言语症状 构音障碍的评定 A Frenchay构音障碍评定法 C 构音障碍综合性评价量表 B 中国康复研究中心的构音 障碍检查法 Frenchay构音障碍评定法 检查包括8个大项目，每个结果都设定了5 个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。 以及影响因素，包括听力、视力、语言、 情绪、体位等。 能为临床动态观察病情变化、疗效判 定等提供客观依据，并对治疗预后有 较肯定的指导作用。 构音障碍评定包含的内容 1 82 7 3 6 4 5 呼吸 唇的运动 颌的位置 软腭 喉的运动 舌的运动 言语 反射 构音障碍治疗的原则 针对言语表现进行治疗；按评定结 果选择治疗顺序。 呼吸喉腭腭咽区舌体舌尖 唇下颌根据构音器官评定 所发现的异常部位，便是构音运动 训练的出发点，多个部位运动障碍 应从有利于言语产生选择几个部位 同时开始，由易到难的。 构音障碍的康复训练 松弛训练-通过 放松肢体的肌 紧张，可以使 咽喉部肌群也 相应地放松。 足、腿、臀的放松 腹、胸和背部的放松 手和上肢的放松 肩、颈、头的放松 坐姿自主呼吸：尽量延长呼 气，鼻吸气，嘴呼气 数数：一口气数1，2，3 ，410 呼吸短弱：卧位或坐位，手 法介入，吸气末按压腹部， 帮助增加膈肌的运动 增加肺活量：双上肢举起 ，吸气，放松时呼气 增加气流：吹气球、吹泡泡、吹 蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波 01 02 03 04 05 呼吸 训练 本体感觉神经肌肉促进法 抵 抗 压 力 感觉 刺激 牵 拉 冰刺激面部、 软腭、腭弓； 软毛刷快速刷 拂 对舌肌、舌骨 施加压力 舌肌、咬肌等 抗阻运动 牵拉舌肌，诱 发更大的收缩 ；轻轻拍打笑 肌 发音器官运动训练 噘唇、咧齿、轧唇 、闭唇、鼓腮 张口、闭口、下颌前 伸、左右侧移； 用力叹气、发“a” 音、发“pa、da、 ma、ni、si、shu” 音、用冰，毛刷刺 激软腭 前伸、左右摆动、 后卷、抗阻运动 颌（张闭口运动）、 唇（前噘后缩）、舌 （伸出缩回左右摆） 软腭 运动 下颌 运动 唇 运动 舌 运动 交替 运动 构音改善的训练 02 01 03 舌唇运 动训练 训练患者唇的张开、闭合、前突 、缩回，舌的前伸、后缩、上举 、向两侧的运动等。 训练时要面对镜子，这样会使患 者便于模仿和纠正动作；对较重 患者可以用压舌板和手法协助完 成。 可以用冰块摩擦面部、唇以促进 运动，每次两分钟，每日34次。 由于痉挛或运动不协 调而发音歪曲或韵律 失常。这是可以利用 节拍器控制速度，由 慢开始逐渐变快（节 拍器也可以由轻拍桌 子代替）。 注：此种方法不适合重 症肌无力患者