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文档简介

腹腔穿刺术 . 腹腔穿刺目的腹腔穿刺目的 明确腹腔积液的性质，找出病原，协助 诊断。 适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的 压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难 等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环。 向腹膜腔内注入药物。 腹腔穿刺目的腹腔穿刺目的 注入一定量的空气(人工气扳)以增加腹 压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺 空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人 工气腹可作为一项止血措施。 施行腹水浓缩回输术。 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如 重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 腹腔穿刺适应症腹腔穿刺适应症 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 腹腔穿刺禁忌症腹腔穿刺禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊 肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大 量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 腹腔穿刺术前指导腹腔穿刺术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀 胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如 坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据 体位选择适宜穿刺点。 腹腔穿刺术前指导腹腔穿刺术前指导 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐 代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大 量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降 ，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵 医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变 化。 腹腔穿刺术前指导腹腔穿刺术前指导 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心 悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以 便及时处理。 腹腔穿刺部位选择腹腔穿刺部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方 lcm、偏左或右12cm。 （2）左下腹部穿刺点:脐与左髂前上棘连 线的中1/3与外1/3：交界处。 （3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中 线交点处。 腹腔穿刺步骤腹腔穿刺步骤 A 消毒、铺巾：消毒范围直径约15cm，待 碘伏晾干后，再重复消毒一次。 B 局部麻醉：注药前应回抽，观察无血 液、腹水后，方可推注麻醉药。 C穿刺 左手固定，右手持针，待针锋抵抗 感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层， D术后处理：覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位 数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、 血压、捡查腹部体征。 腹腔穿刺注意事项腹腔穿刺注意事项 1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、 恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应 立即停止操作，并进行适当处理。 2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次 放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发 肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注 意腹水的颜色变化。 腹腔穿刺步骤腹腔穿刺步骤 3
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