常见护理并发症及处理

常见护理并发症及处理常见护理并发症及处理 . . 吸氧吸氧 雾化吸入雾化吸入 口腔护理口腔护理 灌肠灌肠 . . 吸氧吸氧常见并发症的预防与处理规范常见并发症的预防与处理规范 并发症并发症1 1：无效吸氧：无效吸氧 预防与处理：1、检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 、发现问题及时解决。 2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定，避免脱落 、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是使 用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果 。 3、遵医嘱或根据患者的病情调节氧流量。 4、对气管切开的患者采用气管套管供给氧气。 5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者应 取平卧位，头偏向一侧。 6、吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否 由烦躁不安变为安静、心率是否减慢、呼吸是否平稳、发绀 有无消失等，并定时监测患者的血氧饱和度。 7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施， 恢复有效地氧气供给。 并发症并发症2 2：气道黏膜干燥气道黏膜干燥 预防与处理：1、及时补充氧气湿化瓶内的湿 化液。对发热患者及时做好对症处理。对有 张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取 其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空 气有加温加湿的功能，减少气道黏膜干燥的 发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔 ，定时更换。 2、根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1 -2L/分钟，中度缺氧2-4L/分钟，重度缺氧4- 6L/分钟，小儿1-2 L/分钟，吸氧浓度控制在 45%以下。 3、加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4、对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入 ，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能 对药液湿化加热。 导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是 防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常 改变体位、降低给氧浓度（60% ） 等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（ PEEP ） 来预防。 并发症并发症3 3：氧中毒氧中毒 预防与处理：1、严格掌握吸氧指针、停氧指 征。选择适当的给养方式。 2、严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45%。根据氧疗情况，及时调节吸氧流量、 浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧。 3、对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧 过程中勿自行随意调整氧流量。 4、吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察 氧疗效果。一旦发现患者出现氧中毒，应立 即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是 防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常 改变体位、降低给氧浓度（60% ） 等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（ PEEP ） 来预防。 并发症并发症4 4：晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生 预防与处理：预防与处理： 1 1、对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时、对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时 间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%40%。 2 2、对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍、对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍 的患者应定期行眼底检查。的患者应定期行眼底检查。 3 3、已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行、已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行 手术治疗。手术治疗。 雾化雾化吸入并发症及处理吸入并发症及处理 n n 一、低氧血症一、低氧血症 n n 预防及处理预防及处理 1 1COPDCOPD患者，在雾化的同时应给予吸患者，在雾化的同时应给予吸 氧，并严密观察氧，并严密观察Spo2Spo2等。如发现病人等。如发现病人Spo2Spo2下降，则下降，则 提高吸入氧浓度，可由原来的提高吸入氧浓度，可由原来的1-2L/min1-2L/min提高到提高到4-4- 6L/min,6L/min,待治疗完毕，待治疗完毕，spo2spo2恢复至吸入前的水平，再恢复至吸入前的水平，再 调回到原来的吸氧浓度。调回到原来的吸氧浓度。 n n 2 2雾化吸入时避免雾量过大时间过长。雾化吸入时避免雾量过大时间过长。 n n 3 3根据患者耐受程度由小至大调节给雾量，吸入过根据患者耐受程度由小至大调节给雾量，吸入过 程中如果患者出现胸闷、气短等应及时减少給雾量。程中如果患者出现胸闷、气短等应及时减少給雾量。 n n 4 4、采用间歇吸入法即吸入数分钟停吸片刻而后再吸、采用间歇吸入法即吸入数分钟停吸片刻而后再吸 反复进行。反复进行。 n n 5 5、吸入过程中注意排痰。、吸入过程中注意排痰。 n n 6 6、吸入前教会病人正确使用雾化吸入器。、吸入前教会病人正确使用雾化吸入器。 二、感染二、感染 预防及处理预防及处理 ： 1 1每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及 管道用清水洗净，并用含氯消毒剂浸泡消毒后管道用清水洗净，并用含氯消毒剂浸泡消毒后 晾干备用。晾干备用。 2 2口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗， 雾化器专人专用，每天更换。雾化器专人专用，每天更换。 3 3如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部 治疗：（治疗：（1 1）用）用2%-4%2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使碳酸氢钠溶液漱口，使 口腔呈碱性，抑制真菌生长。（口腔呈碱性，抑制真菌生长。（2 2）用）用2.5%2.5%制制 霉菌素甘油涂于患处，每日霉菌素甘油涂于患处，每日3-43-4次，有抑制真次，有抑制真 菌的作用。此外，亦可用菌的作用。此外，亦可用1%1%龙胆紫水溶液，龙胆紫水溶液， 10%10%八万酸钠溶液、八万酸钠溶液、1%1%双氧水或复方硼砂液双氧水或复方硼砂液 、10%10%氯化钾溶液含漱，一般无需全身使用抗氯化钾溶液含漱，一般无需全身使用抗 真菌药物。真菌药物。 4 4观察排出痰液的性质和量。观察排出痰液的性质和量。 5 5肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。 三、气道阻塞三、气道阻塞 n n 预防及处理：预防及处理：1.1.评估病人，对体弱老年人、评估病人，对体弱老年人、 婴幼儿、痰多且粘稠的病人应当将痰液咳出婴幼儿、痰多且粘稠的病人应当将痰液咳出 或吸出后再进行吸入治疗。或吸出后再进行吸入治疗。 n n 2 2、雾化吸入过程中，鼓励患者咳嗽，配合、雾化吸入过程中，鼓励患者咳嗽，配合 背部叩击及时排出已被稀释的痰液。背部叩击及时排出已被稀释的痰液。 n n 3 3、吸入治疗后，应观察病人的呼吸情况，、吸入治疗后，应观察病人的呼吸情况， 听诊两肺呼吸音，如病人有胸闷呼吸困难，听诊两肺呼吸音，如病人有胸闷呼吸困难， 听诊两肺有痰鸣音等应立即清除痰液，必要听诊两肺有痰鸣音等应立即清除痰液，必要 时吸痰，以免阻塞呼吸道。时吸痰，以免阻塞呼吸道。 1. 选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤 血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰， 促进痰液排除，保持呼吸道通畅。 四、支气管痉挛四、支气管痉挛 n n 预防及处理：预防及处理：1 1、雾化前评估病人有无过敏史，告诉、雾化前评估病人有无过敏史，告诉 病人雾化时有轻微憋闷感以取得病人的配合。病人雾化时有轻微憋闷感以取得病人的配合。 n n 2 2、教会病人正确使用雾化吸入器及呼吸配合方法。、教会病人正确使用雾化吸入器及呼吸配合方法。 n n 3 3、首次雾化及年老体弱病人先用较小雾量，待其适、首次雾化及年老体弱病人先用较小雾量，待其适 应后再逐渐增加至所需雾量大小，哮喘病人湿化雾量应后再逐渐增加至所需雾量大小，哮喘病人湿化雾量 不宜过大，时间不宜过长，宜不宜过大，时间不宜过长，宜5min5min为宜。为宜。 n n 4 4、雾化前机器预热、雾化前机器预热3min3min，避免低温气体刺激气道。，避免低温气体刺激气道。 n n 5 5、一旦吸入过程中，病人出现胸闷，咳嗽加重，憋、一旦吸入过程中，病人出现胸闷，咳嗽加重，憋 喘、呼吸困难等症状时，应暂停吸入，发生哮喘者予喘、呼吸困难等症状时，应暂停吸入，发生哮喘者予 半坐卧位及吸氧。半坐卧位及吸氧。 n n 6 6、严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气、严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气 管插管或气管切开等措施。管插管或气管切开等措施。 1使用以氧气为气撅的氧气雾化吸入，氧流量6一 10 L/mm，氧气雾化器的外 面用热 毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2 对于缺氧严重者（如慢隆阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾 口腔护理口腔护理常见并发症及处理常见并发症及处理 一、窒息一、窒息 预防：预防： 1 1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操 作作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。作作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2 2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有 无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷 水瓶中。水瓶中。 3 3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操 作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜 过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动。过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动。 4 4、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道 梗阻。梗阻。 5 5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下 12cm12cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物， 必要时行气管切开解除呼吸困难。必要时行气管切开解除呼吸困难。 二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎 预防及处理预防及处理 1 1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位 ，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。 2 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿， 昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 3 3、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合 适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应 的临床表现采取对症处理，高热可用物理降的临床表现采取对症处理，高热可用物理降 温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸 入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。 三三 、口腔粘膜损伤、口腔粘膜损伤 预防及处理预防及处理 n n 1 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不 要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔 粘膜接触粘膜接触 n n 2 2、钳端应用棉球包裹、钳端应用棉球包裹 n n 3 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱、使用开口器时方法正确，开口器应用纱 布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4 4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，、选择温度适宜的漱口水，使用过程中， 加强对口腔粘膜的观察加强对口腔粘膜的观察 n n 1 1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液 呋喃西林液或双氧水含漱。呋喃西林液或双氧水含漱。 n n 2 2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜 或锡类散吹敷料，必要时用或锡类散吹敷料，必要时用2%2%利多卡因喷利多卡因喷 雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡 面，每日面，每日3434次抗感染，疗效较好。次抗感染，疗效较好。 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人 的口腔粘膜接触 2 、钳端应用棉球包裹 3 、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使 其张口 四、恶心、呕吐四、恶心、呕吐 n n 预防及处理：预防及处理： 1 1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭 时不要触及咽喉部，以免引起恶心时不要触及咽喉部，以免引起恶心 。 2 2、休息片刻，待症状好转后再进行、休息片刻，待症状好转后再进行 3 3、止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复、止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复 安等。安等。 ( (一一) )肠黏膜损伤肠黏膜损伤 预防及处理：预防及处理： (1)插管前做好解释，使其配合。 （2）选用质地适中，大小、粗细合适的肛管 。 (3)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动 作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时 ，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼 吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 4、插入深度要适宜。 5、若出现肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱 予以止痛止血对症治疗。 灌肠灌肠常见并发症的预防与处理常见并发症的预防与处理 (二)肠道出血 预防和处理 (1)插管前做好解释，使其配合。正确评估病人。 (2)操作前先用液体石蜡油润