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疲劳性骨折疲劳性骨折 . 什么是疲劳性骨折？ 疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所 能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨 骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效 应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积 累性、长期性、反复性及细微性等特点。 发病机制 一、骨骼所受的负荷大小及负荷重复次数有密切关系 二、肌肉疲劳 三、部队疲劳性骨折原因 发病机制 肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到 肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。 肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大 骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁 的积累性折裂而出现骨折。 疲劳性骨折的好发部位 最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上 13交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段13交界处 ）、腓骨和种子骨 其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、 肱骨、桡骨和尺骨。 不同的运动常见的疲劳性骨折的部位 疲勞性骨折的位置（摘自Roy S., lrvin R.,1983） . 规律特点 一、时间分布 新兵训练阶段 二、人群分布 发病率与年龄成正相关 三、受伤部位分布 胫骨、跖骨 四、临床分型分布 型最多、型其次、型最少 五、训练科目分布 5km跑、战术等 易患人群 一、足部承重较多的人：PLA、运动员 二、平日较少运动的人，突然加大训练量：新兵 三、青少年：骨骼发育尚未完全 四、老年人：骨质疏松、慢性咳嗽 疲劳性骨折的形式疲劳性骨折的形式 ： 临床表现 局部疼痛、肿胀，休息后可减轻 若骨折时间较长，患处可触及质硬包块 女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍 x线表现 1. 骨膜增生：平行于骨干的线样骨膜反应。出现最早 ，表现最显著。 2. 骨折线：是疲劳骨折的直接征象，早期不易显示。 3. 骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈 横行致密影；骨皮质旁有丘状骨痂隆起。 图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影 图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线） 图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂 病史，职业，运动史；病史，职业，运动史； 无外伤史；无外伤史； 有典型的临床表现；有典型的临床表现； x x线征象支持。线征象支持。 x x线诊断疲劳骨折主要根据线诊断疲劳骨折主要根据 ： 鉴别
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