d牙列缺损的固定义齿修复

二、固位体的设计 （一）对固位体的一般要求 1 1有良好的固位形和抗力形。有良好的固位形和抗力形。 2 2恢复基牙的解剖形态与生理功能。恢复基牙的解剖形态与生理功能。 3 3保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防 病变的发生。病变的发生。 4 4具有固定义齿所需的共同就位道。具有固定义齿所需的共同就位道。 5 5材料的理化性能和生物相容性良好。材料的理化性能和生物相容性良好。 6.6.固位体边缘密合固位体边缘密合. . （二）固位体的类型 冠外固位体冠外固位体 冠内固位体冠内固位体 根内固位体根内固位体 1冠外固位体 部分冠：部分冠： 切磨牙体少，固位力较强，有利于美观，常作前切磨牙体少，固位力较强，有利于美观，常作前 牙固位体。牙固位体。 全冠：全冠： 切磨牙体浅、少、固位强，适用于对固位要求高切磨牙体浅、少、固位强，适用于对固位要求高 和基牙有缺损的固定桥修复。不同类型的全冠适和基牙有缺损的固定桥修复。不同类型的全冠适 用于不同情况的固定桥。用于不同情况的固定桥。 2冠内固位体 冠内固位体即嵌体。作为冠内固位体冠内固位体即嵌体。作为冠内固位体 的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才 能使固位体与桥体相连。能使固位体与桥体相连。 3根内固位体 根内固位体即桩冠。固位力较强根内固位体即桩冠。固位力较强 ， 适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色牙适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色牙 髓病变已完善治疗者，活髓牙应慎用。髓病变已完善治疗者，活髓牙应慎用。 （三）固位体设计中应注意的问题 1 1提高固位体的固位力提高固位体的固位力 固位体固位力高于单个牙体修复。固位体固位力高于单个牙体修复。 固位体固位力与基牙条件、固位体形式固位体固位力与基牙条件、固位体形式 、 牙体预备质量有关。牙体预备质量有关。 2 2固位体固位力大小的设计应与合力，桥固位体固位力大小的设计应与合力，桥 体跨度，曲度相适应。体跨度，曲度相适应。 3 3双端固定桥两端固位体的固位力相近。双端固定桥两端固位体的固位力相近。 4 4固位体间应有共同就位道。固位体间应有共同就位道。 5 5修复基牙的缺损，改正畸形，保护基牙修复基牙的缺损，改正畸形，保护基牙 。 6 6基牙严重缺损者，固位体与其它固位形基牙严重缺损者，固位体与其它固位形 联合应用。联合应用。 7 7倾斜基牙的固位体设计。倾斜基牙的固位体设计。 三、桥体的设计 （一）桥体应具备的条件 1 1恢复缺牙的形态和功能。恢复缺牙的形态和功能。 2 2自洁作用良好。自洁作用良好。 3 3理化性能和生物学性能符合要求。理化性能和生物学性能符合要求。 4 4美观、舒适。美观、舒适。 （二）桥体的类型 根据桥体所用材料分类：根据桥体所用材料分类： 1 1金属桥体金属桥体 2 2非金属桥体非金属桥体 3 3金属非金属联合桥体。金属非金属联合桥体。 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分类: 1 1接触式桥体接触式桥体 2 2悬空式桥悬空式桥（卫生桥（卫生桥Sanitary bridgeSanitary bridge） 3 3锥形桥体锥形桥体 （三）桥体设计的注意事项 1 1桥体的合面桥体的合面 (1)(1)合面的形态合面的形态 (2)(2)合面的大小合面的大小 2桥体的龈面 (1)(1)固定修复的时间固定修复的时间 (2)(2)桥体龈面形式的选择桥体龈面形式的选择 (3)(3)桥体龈面与牙槽嵴接触适当桥体龈面与牙槽嵴接触适当 (4)(4)桥体龈面高度光滑桥体龈面高度光滑 (5)(5)桥体龈面材料的选择桥体龈面材料的选择 3桥体的轴面 (1)(1)恢复正常的生理姿态。恢复正常的生理姿态。 (2)(2)形成合理的邻间隙。形成合理的邻间隙。 (3)(3)桥体的大小、形态、色泽及位置与同名桥体的大小、形态、色泽及位置与同名 牙对称，与邻牙协调。牙对称，与邻牙协调。 (4)(4)前牙唇面颈缘线位置与邻牙协调。前牙唇面颈缘线位置与邻牙协调。 (5)(5)避免显露金属颜色。避免显露金属颜色。 4桥体的强度 影响桥体挠曲变形的因素：影响桥体挠曲变形的因素： (1)(1)合力的大小合力的大小 (2)(2)桥体金属合面的厚度和长度桥体金属合面的厚度和长度 (3)(3)材料的机械强度材料的机械强度 (4)(4)桥体的结构形态桥体的结构形态 提高桥体抗挠变形的措施: (1)(1)选用足够机械强度的材料选用足够机械强度的材料 (2)(2)适当增加金属合面的厚度适当增加金属合面的厚度 (3)(3)正确设置增力合架正确设置增力合架 (4)(4)金属烤瓷桥体的金属底层桥架应制作适当金属烤瓷桥体的金属底层桥架应制作适当 (5)(5)适当减轻合力适当减轻合力 四、连接体的设计 （一）不动连接体 整铸法：整铸法：适用于铸造法适用于铸造法 焊接法：焊接法：适用于铸造法和锤造法适用于铸造法和锤造法 不动连接体的位置： 相当于天然牙的接触区，面积不少于相当于天然牙的接触区，面积不少于 4mm4mm 2 2 ；外形应圆钝，留出正常间隙；焊料外形应圆钝，留出正常间隙；焊料 遍及被焊区；焊区高度抛光。遍及被焊区；焊区高度抛光。 （二）可动连接体（栓体、栓道） 栓道位于可动连接端固位体上，栓体栓道位于可动连接端固位体上，栓体 位于该端桥体上。位于该端