[预防医学]幼儿传染病防治

幼儿传染病的防治 卓本慧 一、幼儿园传染病防治的重要性 二、传染病的基本知识 三、幼儿常见的传染病 四、幼儿园传染病的防控措施 内容提要 第一部分 幼儿园传染病防治的重要性 幼儿是传染病的易感人群 1、幼儿各脏器尚处在发育，功能不完善 ，易受到病原的侵害。 2、幼儿免疫力低,易受到病原菌的侵袭。 3、幼儿自理能力弱，自我保护意识差。 幼儿园幼儿园是传染病的集散场所 幼儿园 第二部分 传染病的基本知识 传染病的定义 各种病原体引起的、能在人与人、动物与 动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 特点：1、有流行性 2、有季节性 3、有免疫性 4、有地方性 传染病的三大环节 1、传染源 病者和病原携带者为主要传染源。 2、传播途径 空气飞沫传播：手足口、猩红热、水痘、流脑等 粪-口途径传播：菌痢、伤寒、霍乱等 接触传播：霍乱、结核等 其他方式：垂直传播、血液传播 3、易感人群 切断传播途径切断传播途径 控制传染源控制传染源 保护易感者保护易感者 培 训 传传染病的防治措施 第三部分 幼儿常见的传染病 一、常见呼吸道传染病 n 冬春季好发。 n 通过空气、飞沫及接触传播。 n 常见疾病 流感、手足口病、水痘、流 行性腮腺炎、麻疹、猩红热等 1、肠道病毒引起。最常见的是柯萨奇病毒A组16 型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）。 2、不典型、重症手足口病日益增多。 2008年，我国手足口病共489073例，重症1165例， 死亡126例。 国家卫生部已于2008年5月2日将手足口病 纳入丙类法定传染病，参照乙类管理。 手足口病 主要症状 1、发热 体温一般在38-39，也可无发热。 2、皮疹 A.发热12天后出疹 B.主要侵犯手、足、口、臀四个部位。 C.口腔溃疡和手足的斑丘疹或疱疹。 D.特点:不痛、不痒、不结痂、不结疤。 手、足、口 手足口病的并发症 1、脑炎或脑膜炎 嗜睡、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷、抽搐、惊厥等。 查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，病理征阳性。 2、肺水肿 呼吸困难、口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰；肺部湿啰音。 3、心肌炎 面色苍灰、皮肤花纹、出冷汗。心率增快或减慢，脉 搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 手足口病的隔离期 1、患者隔离时间不少于10天。必须热退 、手口足的溃疡痊愈、水疱结痂后方可解 除隔离。 2、接触者检疫21天 由乙群溶血性链球菌引起。 主要症状： 1、发热：高热，体温38-40度。 2、咽峡炎：咽痛，扁桃体肿大，可见渗出 3、全身弥漫性鲜红色皮疹： 发热1天后出现，颈-胸-躯干-四肢依次出现红色粟粒 疹，疹间皮肤发红，无正常皮肤 4、疹退后明显的脱屑 ：病后7-8天 猩红热 猩红热皮疹 杨梅舌 糠状脱皮 猩红热的并发症 1、化脓性并发症 中耳炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺 炎等 2、中毒性并发症 细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心 肌炎、心包炎等。 3、变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心 内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。 猩红热的隔离期 1、患者症状消失，咽拭子培养连续3次阴性 ，解除隔离。但自治疗起不少于7天。 2、接触者检疫7-12天 水 痘 由水痘-带状疱疹病毒首次感染引起。 主要症状：发热、皮疹 1、多为低热，少部分无发热。 2、发热1-2天后出疹。 3、单个的疱疹，向心性分布。 4、先后不一，大小不等，新旧不等。 水痘的隔离期 1、患者必须隔离至所有皮疹脱痂,且无新的 皮疹出现为止。隔离时间不得少于发病后2 周。 2、接触者应检疫21天。 二、常见的消化道传染病 n 夏秋季好发。 n 粪-口途径及接触传播 n 常见疾病 细菌性痢疾、秋季腹泻、甲型 肝炎等 细菌性痢疾 痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主 要通过粪-口途径传播。夏秋季节多见。 主要症状 发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便，便常规可 见大量的脓细胞及少许的红细胞,便培养痢疾杆 菌阳性。 u 中毒型痢疾 起病急，病势凶险。 高热，伴严重毒血症状。 常表现为精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，迅速 发生循环及呼吸衰竭。 肠道症状较轻甚至无腹痛腹泻，但在发病24小 时出现腹泻及痢疾大便。 菌痢的隔离期 u 患者隔离至病程结束停药5天或者2 次便培养阴性。 u 接触者检疫7天 秋 季 腹 泻 l 轮状病毒引起，主要通过粪-口途径传播 l 潜伏期通常为23天 l 主要表现： 大多伴有发热，腹泻，排黄色水样便，无黏液 脓血，量多。便检常规正常，病原学检查阳性。 胃肠型食物中毒 多发生在夏秋季，为进食被细菌或细菌毒素 污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 特点： 1、 其发病突然，时间集中，潜伏期短。 2、表现为共餐者在进餐后数小时集体发病，病情 轻重与进食量有关。 3、停止进食受污染食物后，疫情便可控制。 鉴别：胃肠型感冒 季节交替之际多见。由柯萨奇病毒、腺病毒等引起。 其呼吸道卡他症状轻微，而消化道症状明显，又称呕吐性 上感。 主要症状： 乏力、 胃涨、呕吐、腹泻、腹痛，一天 排便多次。严重时可引起脱水等严重后果。 不同点：有一定潜伏期，可先后发病；病人不一定有 共同就餐史；其病情轻重与进食量无关。 第三部分 传染病的防控措施 一、多通风 -最简单、行之有效的空气消毒方法。 定时打开门窗，对流通风，可以降低室内空气中 微生物的数量,改善室内空气质量。 要求： 1、每天清晨、午睡和户外活动时通风。 2、上下午各通风1次，每次15-20分钟。 二、勤洗手 -预防传染病的重要措施 时间：饭前便后、接触污染环境后 方法： 1、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液 2、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒。 3、冲：用清水把手冲洗干净。 4、捧：手捧清水将水龙头冲洗干净，再关水龙头。 5、擦：用干净的毛巾或纸巾擦干手，或用烘干机烘干手。 AB C D E F 三、保持环境卫生，严格做好消毒工作 -预防传染病的关键 常用试剂：84消毒液。 配比浓度：1：200，即1ml消毒液加到200ml水。 消毒方法： 餐桌： 清-消-清（三餐前） 图书：日光暴晒（每周4-6小时） 塑料玩具：84液浸泡 木头玩具： 84液擦拭 四、做好晨午晚检，及早发现患病儿童 晨检：幼儿入园时。 一看:一般状况，有无传染病的早期表现 二问：饮食、睡眠、大小便情况 三摸：是否发热 四查：有无携带不安全物品 午检：午睡前后，主要观察有无发热及皮疹 晚检：幼儿离园时 如何及早发现患病儿童？ 精神状态： 精神差，萎靡不振，四肢无力，懒言、欲睡。 食欲： 食欲差，平日爱吃的东西也无胃口 活动情况： 较平日明显减少。 幼儿出现紧急情况如何处理？ 1、老师要镇静，绝对不能过度惊慌 2、现场的急救处理 3、就近急救，再行转诊 4、联系家长，及时沟通 5、做好家长的宣传解释工作 老师事先的准备 1、了解孩子既往病史、食物过敏史及药物过敏史 2、家长的联系方式（做好留多个电话） 3、了解就近医院情况 去医院的路线 医院科室设置 医院儿科及急救室情况 4、急救常识的积累 5、做好紧急情况的应对预案。 五、加强日常护理，做好卫生宣教 做好日常护理工作 注意多饮水，合理穿衣，注意保暖。睡眠充足、营 养充分、加强体育锻炼，增强体质。 培养幼儿养成卫生习惯 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷 嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。 劝告幼儿减少到人群密集场所，避免可能与患 病人群接触的机会。 做好缺勤儿童的追访工作（尤其是连续3日以上未来园的 ），结果及时上报。 同一班级1天内出现3例或连续3天内有多个学生（5例以 上）有相似症状（如发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸等， 必须及时上报。 个别学生出现