10、子宫内膜异位症2015林安平_ppt课件

单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 子宫内膜异位症 n n EndometriosisEndometriosis 重庆医科大学第二临床学院 妇产科 林安平 Summary lDefinition lPathogenesis lPathology lClinical presentation lDiagnosis lDifferential diagnosis lTreatment lPrevention 一、概念（DEFINITION） 子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM） 1、子宫内膜组织 (腺体和间质 ) 2、子宫体以外部位 异位子宫内膜子宫内膜出现的部位 二、发病机制（PATHOGENESIS） l1种植种植学说学说 Endometrial implantation Theory a经血倒流（Retrograde menstruation） b 淋巴及静脉播散 (Hematogenous or lymphatogenous transport) n2体腔上皮化生学说 Coelomic metaplasia Theory n3 诱导诱导学说学说 Induction Theory 异位子宫内膜的来源: 二、发病机制（PATHOGENESIS） n 1 遗传因素遗传因素 Genetic factors 发病相关因素： n 2 免疫免疫学说学说 Immunologic abnormalities 三、病理 卵巢巧克力样囊肿卵巢巧克力样囊肿 ( (Chocolate CystChocolate Cyst) ) 2、巨检 （2）、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹 膜是好发部位好发部位 早期异位内膜病变 晚期异位内膜病变 2、巨检 阑尾异位内膜病变横隔异位内膜病变 腹腔镜下早期异位内膜病灶 2、巨检 l（1）、子宫内膜上皮内膜上皮（Endometrial epithelium） 、内膜内膜腺体腺体（ glands）、内膜内膜 间质间质( (stromastroma) )及出血。 3、镜下特征(Histologic features ) n（2）、少量内膜间质细胞内膜间质细胞即可确诊。 或发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞巨噬细胞 ( (HemosiderinHemosiderin laden macrophages laden macrophages) )等。 镜下特征(Histologic features ) 临床表现：症状 l痛经及慢性盆腔痛 l性交痛 l月经异常 l不孕 l急性腹痛 l其他症状 B B型超声型超声检查 六、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) l卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、 腹胀为持续性。常发现有腹水。B超显示包块以实 性或混合性居多 l盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感 染发作史，疼痛不仅限于经期。 l子宫腺肌病 八、预防 （PREVENTION） l防止经血逆流 l避免手术操作所引起的子宫内膜异位 l药物避孕 Summary lDefinition lPathogenesis lPathology lClinical presentation lDiagnosis lDifferential diagnosis lTreatment lPrevention 子宫腺肌病（ Adenomyosis ） l曾称内在性子宫内膜异位症内在性子宫内膜异位症 l病因：多次妊娠和分娩妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子 宫内膜炎 l病理：巨检：子宫多呈均匀增大，病灶有弥漫型 及局限型两种，偶见子宫腺肌瘤(adenomyomaadenomyoma) 。镜下：肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与子宫内膜腺体与 间质间质。 子宫腺肌病（ Adenomyosis ） l l 临床表现及诊断临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出现经量 增多、经期延