y解表药【精美医学课件】

各论 第一章 解表药 l 一、含义 l 解除 表邪 l解 发散 表 l 疏散 表证 l l 凡以发散表邪，治疗表证为主要功用 的药物，称为解表药。又称发表药。 二、 药性 l 1 味辛（能发散） l 2 主入肺经 l 3. 质轻善走表，属升浮药 l 4. 少数药有毒性 三、功用与分类 l 发散表邪-治疗表证（恶寒发热、头痛 l 鼻塞、身痛、脉浮等）。 l 辛温解表药-发散风寒-主治风寒表证。 l 辛凉解表药-发散风热-主治风热表证。 l 四、 配伍 1体虚外感，应配补虚药。 l 气虚配补气药 l 血虚配补血药 l 阴虚配养阴药 l 阳虚配补阳药 2暑多夹湿，秋多兼燥，应分别配伍祛暑化湿药、 l 润燥药。 3温病初起，邪在卫分，应配清热解毒药。 五、使用注意 l1发汗应以微汗为宜。 l2虚汗、疮疡日久、淋证、失血者应慎用。 l3辛散轻扬之品，不宜久煎。 l 六、 汗法的作用机理（参考） l1促进汗腺分泌和血管舒张反应，以利 于祛除病邪，其中可能包括排泄毒素、 中和毒素、抑制细菌和病毒，以及加强 吞噬细胞的防御能力等。 l2通过发汗和扩张周围血管，以发散体 温而起退热作用。 l3通过发汗和全身循环的加强，增加肾 小球过滤等作用，以排除体内潴留的水 分等。 l参考应用于： l 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑、急 性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、产褥热 等临床各科的疾患等。 l 第一节 辛温解表药 一、药性 1性味： 辛、温 兼苦味：麻黄、羌活、苍耳子 兼甘味：桂枝、防风 2毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用：发散风寒主治风寒表证。 麻 黄 饮片 麻 黄 一、性味：辛、微苦，温。 l 二、功用： l1发汗解表治外感风寒表实证（感冒） l （恶寒发热、无汗、脉浮紧）。 l 每与桂枝相须为用，如麻黄汤。 l“伤寒发表之第一药” l2宣肺平喘治肺气壅遏之咳喘证。 l “麻黄以杏仁为臂助” l3利水消肿治水肿初起有表证者。 l （风水水肿） l三、用法用量：310g。生用发汗力强 ； l 炙用润肺止咳平喘力佳。 l四、使用注意：虚喘应慎用。 l 桂 枝 桂 枝 一、性味：辛、甘，温。 二、功用： 表实证 1.发汗解肌治风寒表证 表虚证 与白芍同用, 调和营卫，发汗解肌。 解肌即解除肌表之邪。是治疗外感证初起有汗的方法。 2温通经脉治寒凝血滞诸痛证 。 （中寒腹痛，闭经、痛经，风湿痹痛等） 3助阳化气治胸痹，心悸，痰饮， 奔豚气等。 三、用法用量：310g， 四、使用注意：热证、阴虚、血热证忌用；月经过 多、孕妇慎用。 l 发汗(力强)表实证 辛、温 麻黄辛散苦泄,善宣 平喘肺气壅遏之咳喘 发汗解表 (微苦) 散肺郁而能 利水风水证(通调水道 ) l 味甘，发汗力不及麻黄，表实、表虚均宜 风寒表证 桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证。 l 温阳化气以行水湿而治痰饮、水肿、 l 奔豚气。 紫 苏 生姜 紫苏 生姜 共性： 一、性味：辛，温。 二、功用 1. 发散风寒治风寒表证。 2. 止咳治风寒咳嗽。 3. 止呕治呕吐。 l 4. 解鱼蟹毒治食鱼蟹中毒，腹痛、吐泻。 l个性： l紫苏： l1. 行气宽中治 l 脾胃气滞，胸闷呕吐。 l 气滞痰结（梅核气）。 l2. 行气安胎用于妊娠呕吐，胎动不安。 l3. 不宜久煎。 苏叶长于发散风寒； l 苏梗功偏行气安胎。 生姜： 1多用治外感风寒轻证，民间常加红糖煎 汤，乘热服。 2功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为“呕家 圣药”，适用于各种呕吐，尤宜于胃寒呕吐 。 3温肺止咳。 4解药毒，解生半夏、生天南星之毒。 l 荆芥 防风 荆芥 防风 l共性： l一、性味：辛，微温。 l二、功用： l 发散风寒用治风寒表证 。 l 亦治风疹瘙痒。 l 风热者，配辛凉解表药。 l个性： l荆芥： l1、消散疮疡，治疮疡初起有表证者。 l2、透疹，治麻疹初起透发不畅。 l3、（炒炭）止血，治吐衄下血。 l防风： l1、味兼甘。 l2、并能胜湿止痛 外感风湿头痛。 l 用治 风湿痹痛。 l3、（祛风）止痉，用治破伤风。 l4、（炒用）止泻，用治肝木乘脾，腹 l 痛泄泻。 l5、解药毒 。 白 芷 白 芷 l功用： l1. 发散风寒 为治外感风寒之头痛、鼻塞、 l 通窍止痛 鼻渊等的要药。 l2. 消肿排脓：用治疮疡(初起能消散，溃后 l 能排脓)，为外科常用药。 l3. 燥湿止带：用治寒湿带下。 l 细 辛 细 辛 l一性味：辛，温；有小毒。 l二功用 ： l. 发发散风寒用治 l 风寒表证。 l 阳虚外感，常配麻黄、附子同用。 l 2. 通窍止痛 l 为治头痛要药。 l 治鼻渊，牙痛，风湿痹痛等。 .温肺化饮治寒痰停饮，气逆咳喘。 （参考）开窍醒神用于神昏闭证。 l三、用量用法： l 煎服，g； l 入丸散剂，.g。（有“辛不过钱” 之说，多指单用细辛末。） l四、使用注意: 阴虚阳亢头痛，肺燥伤津 之干咳等忌用。反藜芦。 l 辛温解表药小结 l参考 第二节 辛凉解表药 l一、性能 l 1性味：辛, 凉(微寒) l 兼苦味：牛蒡子、柴胡、菊花、蔓荆子 l 兼甘味：菊花、葛根、升麻 l （部分甘、寒（质轻）：蝉蜕、桑叶） l 2归经：多入肺经；次入肝经。 l二、功用 l 发散风热治 外感风热表证。 l 温病初起，邪在卫分者。 薄荷 牛蒡子 蝉 蜕 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 共性： 一、性味：寒（ 薄荷 辛，牛蒡子辛、苦 ， 蝉蜕 甘 ） l 疏散风热治风热感冒及温病初起。 l 二、功用 利咽喉治风热壅盛，咽喉肿痛。 l l 透疹治麻疹不透。 个性： 薄荷： 1清利头目，用治风热上攻，头痛目赤等 。 2疏肝解郁，用治肝郁气滞之证。 3祛风止痒力强。 4用量36g，应后下；叶长于发汗，梗偏 于理气。 牛蒡子 ： 1利咽解毒消肿，善治咽喉肿痛。 并用治痈疮肿毒，痄腮，喉痹等。 （现代用于抗肿瘤） 2性偏滑利，能通利大便。 l蝉蜕 ： l1善宣散风热并利咽开音。多用于小儿 l 风热感冒。 2明目退翳，常用治风热上攻之目赤肿痛、 翳膜遮睛等。 l3止痉，用于 小儿急惊风，夜啼等。 l 破伤风。 l4用量36g，研末服用12g；孕妇慎用。 l l 桑叶 菊花 怀菊 菊花炭 杭白菊 杭黄菊 桑叶 菊花 l l 性味：苦、甘，寒。 l共性 疏散风热风热表证及温病初起。 l 功用 l 清肝明目肝经有热，目赤肿痛。 平抑肝阳肝阳上亢，头晕目眩。 l个性： l 寒性较大，并能清肺热，润肺燥， 桑叶 用治肺热咳嗽，肺燥咳嗽等。 并能凉血止血。 辛散力较强。 菊花 并能清热解毒，治痈疮肿毒。 （黄菊花善疏散风热；白菊花善 平肝明目。） 柴 胡 柴 胡 一、性味：苦、辛，微寒。 l二、功用： l 1疏散退热用治 l 外感发热。如柴葛解肌汤。 l 为治邪在少阳之要药（寒热往来、胸胁苦满 、 口苦、咽干、目眩等）。如小柴胡汤 。 l l2疏肝解郁用治肝郁气滞之证 ，如 l 胁肋胀痛，如柴胡疏肝散； l 月经不调、痛经； l 肝胃不和，胃脘胀痛。 l3升阳举陷用治中气下陷之证。 l 如补中益气汤 l4截疟用治疟疾。配青蒿等。 l三、用法用量：煎服，310g。 l 和解退热宜生用：疏肝解郁多用醋炙；升 举阳气多用蜜炙；行血调经多用酒炙。用于劳 热骨蒸以鳖血拌炒。 l四、使用注意：肝阳上亢，肝风内动，阴虚 火旺及气机上逆者慎用或忌用。 葛 根 野葛 粉葛 葛 根 l一、性味：甘、辛，凉。 l二、功用