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口腔执业医师综合笔试预习资料口腔执业医师综合笔试预习资料 本病可开始于青年时期，病程进展缓慢，可长达十余 年甚至数十年。 检查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙 邻面、舌侧面常见，牙龈呈现暗红或鲜红，质地松软，点 彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。 成人牙周袋分轻、中、重度。 轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋4mm.附着丧 失 12mm，X 线片显示牙槽骨吸收不超过根长的 1/3. 中度：牙周袋6mm，附着丧失 35mm，X 线片显示牙 槽骨水平或角型吸收超过根长 1/3，但不超过 1/2.牙齿有 轻度松动，多根牙根分叉区有轻度病变，牙龈有炎症和探 诊出血，也可有脓。 重度：牙周袋6mm，附着丧失5mm，X 线片示牙槽骨水 平或角型吸收超过根长的 1/2，根分叉区有病变，牙多有松 动，炎症明显或可发生牙周脓肿。 牙周炎患者除有牙周袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收 和牙齿松动外，晚期还可出现牙齿移位，食物嵌塞，继发 性牙合创伤，牙龈萎缩发生根面龋，或急性牙周脓肿，逆 行性牙髓炎，口臭。 成人牙周炎治疗鉴别诊断：牙龈炎。 成人牙周炎治疗： 牙周洁治;口腔卫生宣教;定期复查。 居口腔粘膜病的首位，本病周期性复发，有自限性， 为孤立的圆形或椭圆形的浅表性溃疡，同义名有复发性阿 弗他溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎。 轻型阿弗他溃疡： 占该病 80%，直径 24mm，圆形或椭形，周界清晰， 孤立散在，一般 15 个不等，好发于唇、颊粘膜，溃疡有 “凹、红、黄、痛”特征(溃疡中央凹陷，基底不硬，周围 有约 1mm 的充血红晕带，表面有浅黄色假膜，灼痛感明显)， 发作期 12 周，愈合后不留瘢痕。 重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性粘膜腺周围炎， 腺周口疮，溃疡大而深，直径 1030mm 左右， “似弹坑” ， 周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常 单个发生，或在周围有数个小溃疡，好发于口角、咽旁、 软腭、腭垂等，发作期可长达数月，疼痛较重，尤其位于 咽旁的溃疡，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。 疱疹样阿弗他溃疡： 又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于粘膜任何 部位，直径小于 2mm，似满天星感觉，邻近溃疡可融合成片， 粘膜充血发红，疼痛较轻型重，唾液分泌增加，可伴头痛， 低热，全身不适，局部淋巴结肿大等，愈后不留瘢痕。 釉质是人体中最硬的组织，由占总重量 96%97%的无 机物以及少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占 总体积的 86%，有机物占 2%，水占 12%.釉质的无机物主要 由含钙、磷离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等 组成，是含有较多 HC03-根的生物磷灰石晶体。这些晶体内 往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具 有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、锂、 镁、钼、锶和钒;另外的一些元素和分子可以使牙釉质对龋 更敏感，它们包括碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌 等。值得注意的是在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化 物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有较多 的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶 体一端的中心开始溶解。 釉质中的有机物约占总重量的 1%，主要由蛋白质和脂 类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉 原蛋白和蛋白酶等三大类。 釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度 调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失;非釉原 蛋白包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和 釉丛蛋白(tuftelin)等，具有较广泛的促进晶体成核和影 响晶体生长形态的作用;釉基质蛋白酶包括金属蛋白酶和丝 氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和 非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要 在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉 质晶体的进一步生长提供空间。 口腔白斑是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化 性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的各种斑块是不能被擦 掉的，口腔白斑在临床和组织病理学上又不能列入其它疾 病分类之中者。口腔白斑是常见的非传染性慢性疾病。口 腔各部粘膜均可发生，但以颊、