中医食疗的临床应用［ppt课件］

中医食疗疗的临临床应应用 一、食疗和药膳的概念 食疗:以食物来维护健康、防治疾病的方法。 药膳:在中医理论及饮食文化理论的指导下， 以食物和药物相配伍，通过烹调加工制作成的 具有防治疾病作用的食品。 食疗是一种行为，而药膳是一种食品。 广义食疗方泛指所有的膳食品。可再分为狭义 食疗方和药膳两种。单纯由食物组成的叫狭义 食疗方。食物加药物组成的称为药膳，药膳属 于广义食疗方。 狭义食疗方的优点：口感好，适于长期使用。 药膳的优点：因添加药物故作用强，起效快。 应用时根据具体情况而定。 二、食物的性能 食物有防病治病的功能是由其具有一定的 性能决定的。 食物的性能，跟中药的性能相似，主要有 四气五味、归经 等几方面内容 1、食物的性 性是指食物具有的不同属性，包括寒、凉、温 、热、（平）等，习称“四气”。寒与凉、温与 热有共性，仅有程度上有所不同，寒甚于凉 ，热甚于温。多数食物的性不甚明显，故常 概况为平性。 食物的属性一般可以通过其功效来反映。 掌握食物的不同属性，对于临床辨证施食具 有重要指导意义。 寒凉性食物多有清热泻火、生津润燥等作 用，适用于热性病症。 常见的寒凉性食物有小麦、荞麦、粟米、 芹菜、菠菜、绿豆、苦瓜、 梨、香蕉、柿子、 荸荠、蕃茄、笋瓜、竹笋、 海带、紫菜、 西瓜、猕猴桃、 蟹、螺蛳、河蚌、鸭子、 豆腐、绿豆、青菜、菊花脑、黄瓜、丝瓜 、 苹果、 兔肉、青蛙、 茶叶、薏苡仁、 空心菜、苋菜、 甘蔗、香蕉、 黑鱼、蚌肉等等。 从常见的三百多种食物统计 数字来看，平 性食物居多，温热性次之，寒凉性最少。 2、食物的味 味：即滋味。指酸、苦、甘、辛、咸五种 味。 淡味，与甘味相近，习惯 上把“淡附于甘” ，“甘淡”并称，甘可单独称。涩味与酸味 作用相似，习惯 上把“涩附于酸”。 五味的作用与药物“味”的作用相一致，各具 有不同的医疗功效，即酸收、苦降、甘补 、辛散、咸软等。食物味相同，作用相近 ；味不同，作用差别大。 苦味食物有泻下、燥湿的作用，多用于热 性病证。 常见的苦味食物有茨菰、药芹、百合；莴 苣、茶叶等。 甘味食物有补虚、调和药性、缓急止痛作 用，多用于虚证、缓和拘急疼痛等。 常见的甘味食物有山药、猪肝、甘蔗、大 枣、饴糖、蜂蜜等等。 辛味食物能宣、能散、能行气血，具有散 风寒（麻黄桂枝辛温）、散风热 （薄荷芹 菜辛凉）、行气、行血等作用。可用于表 证、气血阻滞等病证。 常见的辛味食物有辣椒、花椒、香菜、生 姜、葱白等等。 咸味食物可软坚 、泄下、补肾 、养血，多 用于痰核、瘰疠、二便不利等症。 常见的咸味食物有海带、紫菜、猪肾等等 。 酸味食物有收敛、固涩的作用，可用于多 汗、泄泻、尿频、遗精等。 淡味食物具有渗利水湿的作用，如薏苡仁 、冬瓜等。 从一般三百多种常见食物统计 数字来看， 甘味食物最多，其次是咸、酸味食物，苦 味食物最少。 许多食物并不是呈现出单一的味，往往是 兼有几种味。应用时要分辨主次。 性、味不可分割，需互相结合、全面掌握 。 三、食物的配伍 为了增强食物的食疗效果和可食性，常把 不同的食物搭配起来应用，食物的这种搭 配关系，称食物的配伍。 食物之间和食物与药物通过配伍，由于互 相影响的结果，使原有性能有所变化，因 而可产生不同的效果，即有不同的配伍关 系，可以概括为以下四个方面： 1、相须相使：即性能基本相同或某一方面 性能相似的食物互相配合，能够不同程度 地增强原有食疗功效和可食性。如当归生 姜羊肉汤中，温补气血的羊肉与补血止痛 的当归配伍，可增强补虚散寒止痛之功； 与生姜配伍可增强温中散寒效果。又如菠 菜猪肝汤，菠菜与猪肝均能养肝明目，相 互配伍可增强补肝明目之功效，长于治疗 肝虚目昏，或夜盲症等。 2、相畏相杀：即当两种食物同用时，一种 食物的毒性和副作用能被另一种食物降低 或消除。在这种相互作用的关系中，前者 对后者来说是相畏，而后者对前者来说是 相杀。如经验认为大蒜可防治蘑菇中毒， 橄榄解河豚、鱼、蟹引起的轻微中毒等均 属于这种配伍关系。 3、相恶：即两种食物同食后，由于相互牵 制，而使原有的功能降低甚至丧失。如缺 铁性贫血在用含铁的补血剂时 ，不能与茶 叶同用，因为这 种补血剂里的铁离子会与 茶叶中的鞣酸发生反应，妨碍铁的吸收。 4、相反：即两种食物同用时，能产生毒性 反应或明显的副作用。据前人记载 有蜂蜜 反生葱，柿反蟹等。但这类问题 均有待进 一步证实 。从人们长 期饮食经验 来看，食 物相反的配伍关系极为少见。 相须、相使的配伍关系，能够增强食物的 功效，又可增强其可食性，是食物相宜配 伍中最常用的一种，应当充分加以利用。 相畏、相杀的配伍关系，对于使用少数有 毒性和副作用的食物是有意义的，这也是 相宜的配伍，但不如相须相使者常用。相 恶、相反的配伍关系，因能削弱食物的功 效或可能产生毒副作用，都是于食疗不利 的，故应当注意避免使用。 四、辨证证施膳 中医学认为 ，疾病发生发展的全过程是动 态变 化的，一种疾病可随病因、体质、年 龄、气候、地域或发展阶段等因素的变化 ，表现为 不同的证，不同的病也可能出现 相同的证。 辨证施膳是中医食疗学的主要特点之一。 所谓的“辨证施膳”是指将“四诊”搜集来的 资料、症状和体征，在中医学和中医食疗 学理论指导下，通过比较、分析和综合， 辨清机体生命活动的性质、发展阶段以及 正邪之间的关系等，再针对 其制定相应的 施膳原则和方法。它是建立在整体观的基 础上，将人体各脏腑组织 与外界环境看成 是密切相关的有机整体。与此同时，它还 注意个体差异，使食疗更有针对 性。 辨证施膳要求辨证精当，抓住本质，同样 的病可以出现几种不同的证，不同的病在 发展过程中也可能出现同一种证。辨证施 食时，就可以出现“同病异食”和“异病同食” 的情况。 同病异食是指同一种疾病，由于发病的时 间、地区以及患者的机体反应有所不同， 或处于疾病不同的发展阶段，表现出了不 同的证候，因此应该 施以不同的药食，如 同为胃脘病，属于饮食所伤，可食山楂糕 、萝卜粥等以消食和胃；肝气犯胃，可食 金橘饮、梅花粥、玫瑰茶等疏肝和胃；胃 阴不足，宜食沙参粥、益胃汤等养阴益胃 。 异病同食，是指不同的疾病在其发展过程 中，由于出现了相同的证候，因而可以选 用相同的药食。如久泻、脱肛、子宫脱垂 、胃下垂等属于不同的疾病，但在其病变 的过程中，均可见到腹部胀满坠 痛，气短 乏力等症状，均表现为 中气下陷证，所以 都可采用益气补中、升阳举陷的方法来治 疗，都可选食参苓粥、归芪鸡等。 同病异食和异病同食，是辨证论 治在食疗 学上的体现，它们都是根据疾病的本质， 有针对 性地选择 食物，故辨证施食是提高 食疗效果的基本原则。 五、辨病施膳 一种疾病的发生发展变化，在病理生理上 具有其独特的内在规律，尽管在不同人体 和不同阶段，其证的表现有异，但它固有 的变化规律依然存在。在治疗中必须注意 到病的特殊性，故食疗也讲究辨病施治， 如遗精，无论呈现何证均宜用莲子；消渴 病宜食用南瓜、山药等。 食物所含有的物质成分决定一种食物往往对 某一种或几种疾病具有特异性作用，以辨病施 膳来指导实