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严重冠状动脉钙化病变治疗策略严重冠状动脉钙化病变治疗策略 北京大学航天临临床医学院 航天中心医院心脏脏中心 王 斌 内容 l严严重钙钙化的评评分 l钙钙化病变变的特点 l严严重钙钙化病变变的介入治疗疗 n策略 u方法 l严严重钙钙化的CABG *2 *3 钙化病变严重程度 l冠状动动脉造影 n根据冠状动脉造影结果，钙化病变严重程度分4级 ： u无钙化：无任何钙化影发现； u轻度钙化：只有在心脏跳动时看到较淡、较模 糊的跳动钙化影，心脏不动时完全看不到钙化影 的存在； u中度钙化：在心脏跳动时看到较清楚、较容易看 到的钙化影，心脏不动时看不到钙化影的存在; u重度钙化：在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙 化影。 *4 钙化病变严重程度 l冠状动动脉造影 n根据冠状动脉造影结果，钙化病变严重程度分4级 ： u无钙化：无任何钙化影发现； u轻度钙化：只有在心脏跳动时看到较淡、较模 糊的跳动钙化影，心脏不动时完全看不到钙化影 的存在； u中度钙化：在心脏跳动时看到较清楚、较容易看 到的钙化影，心脏不动时看不到钙化影的存在; u重度钙化：在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙 化影。 *5 lIVUS结果，将钙化病变沿血管腔分布范围分为： n0度：无钙化； n度：钙化弧在90范围内； n度：钙化弧在90180之间； n度：钙化弧在180270之间； n度：钙化弧在270360之间。 *6 Sangiorgi G et al, Circ 1998;31:126 CAC vs. Histologic Stenosis Figure 1.Figure 1. Cumulative Survival by Coronary Calcium ScoreCumulative Survival by Coronary Calcium Score Time to Follow-up (Years)Time to Follow-up (Years) 0 (n=11,044) 1-10 (n=3,567) 11-100 (n=5,032) 101-299 (n=2,616) 300-399 (n=561) 400-699 (n=955) 700-999 (n=514) 1,000+ (n=964) 2=1363, p16atm）仍未使支架充分扩张扩张 者，采 用更高压压力（ 20atm ），仍可能不会达到满满意的 支架扩张扩张 n支架不能充分扩张扩张 ，亚亚急性血栓发发生率增加 n内膜夹层夹层 、撕裂率增加 n球囊破裂、血管破裂、心包填塞增加 *19 小结结 l钙钙化病变变介入治疗疗的陷 阱 l高压压球囊和旋磨是治疗钙疗钙 化 病变变的利器 *20
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