三季度讲评ppt课件

三季度护理质量讲评 谭卡利 目录 一、我们现在的护理质量管理方式 二、如何调整护理质量管理思路？ 三、三季度优质护理分析 四、三季度护理质量检查存在问题整改 我们现在的护理质量管理方式 质控检查、考试是临床护理质量管理最重要的手段： 护理部组织全院护士长进行交叉检查、护理部护理质 量检查 “质控”行为从上而下，及使临床护士产生的应付和 对付的心理，抵触和“抗上”的心理，规避错误的心 理 注重技术操作及考核，忽略护理效果 重终末质量，轻环节质量 护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不 是病人 标准里没有病人,只要不扣分就好,只要几个率达 标就好,病人的护理成效无考虑。 有检查就好，没有检查就乱 低效率的解决问题方式，检查发现的问题长期不 能解决，低水平重复 有令则行，有禁则止 护士但不能或不愿主动思维和个性化解决问题 l新收病人 l术前准备 l术后护理 l药品治疗 按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要? 如果不是，究竟谁对质量负责？ 我们所要的个性化的护理，你们有多了解病人？ ？做了什么帮到了病人？ 如何调整护理质量管理思路？ 质量建设为本，持续改进为动力 质量以病人安全为先，护士实践为重,让护士正确的做 事，做正确的事,建立安全的工作环境,足够的培训 能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人 需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理 结局） 有助于护士建立临床思维,在指南的框架下，运用现有 技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人 问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效 没有安全就没有质量,病人安全文化,非惩性 的安全文化,系统安全文化, 护理质量是做出来，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量控制管理的目标 将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导 、指引、培训等的服务行为，规范护理行为， 提高服务的同质性和有效性。 护理质量控制管理的目标 l患者： 得到好的服务；看到共性和个性的不同；感到 满意 l护士： 有更多的责任； 对自己的行为有责任感； 对 结果和过程有参与感；有主人翁感 l医院： 取得好的社会、经济效果； 有竞争力 护理质量 l护理质量实际服务质量服务对象的期望值 l为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果 l满足服务对象需要的程度 l使病人通过护理活动， 确保得到高品质的护理。 l正确、及时、安全、有效、完善的护理。 l集中反映在护理服务的作用和效果。 护理质量内涵 l执行医嘱及时准确 l 护理文件书写正确清晰 l基础护理到位 l患者对护士感到服务、技术满意 l患者住院安全（人身、财产） 护理质量 l基础质量：护士数量、人员素质、护理 设施、医院环境 l环节质量：运行中的质量，运行中的病 历、各项操作的过程（注射） l终末质量：病人对护理工作的满意程度 、是否发生了护理差错 质量的形成 质量冰山现象与三层次结构 质量形成-深在水下 质量表现-冰山之顶 水面 冰 山 全过程的护理服务质量 全过程：强的质量环节+弱的质量环节 服务对象总的质量评价往往取决于弱环 做了十件好事，已记不清；有一件事未做好 ， 病人的评价就可能以偏概全 是以病人满意为标准？ 护士完成护理部检查为标准 护理质量工作标准？ 主例 目的？结果？是什么 一、巡视卡记录问题一级护理 二、医嘱执行bid问题 三、吸氧与静脉留置针问题 四、病人请假问题 三季度优质护理分析 评价一个护士不能看他死记硬背试题的能力， 也不能过于看重论文和外语的能力，更不能简单 统计打了几个针，换了几根管，评价一个护士的 工作质量，要看他是否能运用自己的知识与经验 为患者提供优质的护理服务以及在保证患者安全 、医疗质量、效果和加快患者康复的进程所起的 作用，护士在工作中是不是关心和帮助患者。 -郭燕红 三季度优质护理分析 l病人满意度调查 l神经、消化内科97.8% 95.7% 94.6% 97.9% l心血管内科 99% 100% 99% 100% l内分泌内科 97.7% 97.4% 94.3% 100% l外科 94% 98.4% 98.2% 100% l妇产科 92.7% 97.4% 100% 94% 工作亮点： 通过几个月开展优质护理工作，病人的满 意度有了提高，5月份96.2%，6月份97.8% 、7月份 97.2%、8月份98.4%。与科室护理 人员努力分不开。优质护理工作有的科室有 了新的主措如：外科开展了每月出院病人对 医生、护士授心活动，对得到病人授心最多 的医生、护士给予表扬奖励，收到了比较好 的效果。神经消化内科很抓基础护理落实， 主动为卧床病人洗头、擦浴。内分泌内科将 护士的姓名与照片贴在病房内有利病人记下 他们的责任护士。 工作亮点 妇产科在8月份病人多，护士少的情况下，不计 个人报酬主动加班加点，尽量满足病人需求，为 病人服务好。心血管内科始终保持着病人满意度 在全院第一99%以上，健康宣教病人知晓率第一 。内分泌内科、心血管内科、神经消化内科护理 人员提前上班为满足病人要求，外科、内分泌内 科护士为本科室病人买早餐。健康宣教的落实较 前明显好转，知晓率明显提高。签订了优质护理 承诺书。后勤支持系统水电维修工作得到了所有 科室一致好评科室满意率95%以上。 存在问题： 没有体现整体护理和责任制的分工模式， 仍停留在主班、护理班等形式上，每位护士 虽然分管了5-8个床位，但没按分配的要求来 执行对病人实行全面全过程的整体护理，通 过几个月的调查，护理岗位人员不足，病房 实际病人数与病房护士未达到1:0.4的比例。 科室护士全员参与意识不强，对开展优质护 理的目的意义不明确，被动工作主动意识不 强。后勤支持系统工作要进一步加强。许多 部门满意率在80%以下，特别是食堂、环境 卫生、被服清洗满意率很低60%都达不到。 下一步的工作措施： 强化全体护理人员共同参与为病人提供优质护理的 意识，修改优质护理竞赛的有关条款。各护理单元开 动脑筋提供为病人的个性化服务，做出本科室的亮点 ，如给本科室护理团队取一个队名。加强重要时段护 理人员的配置，如中班病人更换输液增多时增加护士 人数，晚班在病人多、危重病人多时实行双班制。切 实提高服务部门对临床科室的服务职能，特别是食堂 、环境卫生、被服清洗等部门需要改进工作作风，提 高临床科室对后勤支持系统的满意率。 八月份优质护理 第一 外科 98.8分 满意度100% 第二 心血管内科 98分 满意度100% 第三 神经内科 97.6分 满意度97.9% 第四 内分泌内科 97分 满意度100% 第五 妇产科 96.9分 满意度94% 三季度护理质量检查存在问题整改 基础护理 加强病房管理，规范病房物品摆放。认真填 写各种执行卡记录，特别是吸氧病人的吸氧卡 保留到出院后一个月。危重病人、压疮、难免 压疮病人加强监管落实好基础护理。 护理安全： 落实好急救药品、急救物品每周的检查。科 室加强对年轻护士急救药品知识的学习，加强 对抢救设备使用的培训。落实BID药品的执行 时间。巡视卡及时巡视及签名 l消毒隔离、院感落实：血透科：消毒登记本记录提前登记。 手术室：手术室限制区走廊应有固定的空气消毒设备，已现场整改到位。 供应室：骨科内置材料未按要求做到每批次做生物监测（2次）。要求内置材料使用科室（手 术室）与供应室做好衔接工作，做到每批次生物监测。 神经内科：浸泡体温表的84浓度过高（2000mg/L），无菌包叠放，治疗盘不清洁，锐器盒 未注明启用时间。 心内科：灭菌后的盛放银针的方盘未贴化学指示胶带，持物筒（干筒）指示胶带上有效期为7 天。外用红花酒精无名称等标签。消毒后的体温表未用酒精浸泡备用。整改措施：所有灭 菌物品外包装必须有化学指示胶带，并注明物品名称，消毒灭菌日期和实效日期，持物筒 干筒有效期为4小时，必须标明启用时间。 内分泌科：锐器盒未及时清理。 外科：换药室空气、病房空气细菌培养结果超标未及时整改及重新采样。换药室盐水无开瓶 时间，8月20外科换药室治疗车上生理盐水开瓶时间为8月17日9:00。 整改措施：空气细菌培养结果超标必须有整改措施并重新采样直至达标。其他问题已现场整 改到位。 妇产科：产房灭菌剪刀包日期未8月28日至9月5日。产钳包指示胶带上日期有涂改，字迹不清 。接种室使用后的注射器针头未分离直接丢在黄色垃圾袋。8月1日产房湿化瓶未干燥保存 。 整改措施：无菌包灭菌后有效期为7天，化学指示胶带必须字迹清楚，不得涂改，垃圾正确分 类，锐器必须入锐器盒。 外三科：治疗室未随手关门（门朝走廊），84浸泡桶外面太脏未及时清洁，消毒液瓶使用后 未及时盖严。 建议 1、关于消毒容器更换 2