脑和脊髓先天性疾病ppt课件

颅脑和脊髓先天性畸形 1 第一节 先天性脑积水 分类： 、非交通性脑积水（阻塞行脑积水） 、交通性脑积水 病因：出血、炎症、先天异常、占位 临床表现：头大、囟门隆起、静脉怒张 辅助检查： 、线颅骨摄片 、检查 、检查 2 治疗 一、解除梗阻的手术 二、建立旁路引流的手术 三、分流术 、腰脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 2、脑室腹腔分流术 3、脑室心房分流术 3 并发症 、堵管 、感染 、脱落 、颅低压 4 第二节 颅裂和脊柱裂 一、颅裂 临床表现和诊断 脑膜、脑膨出，颅骨缺损，脑功能障碍 治疗 手术修补 5 二、脊柱裂 棘突及椎板缺如，脊髓脊膜膨 出 临床表现 、局部表现：囊性肿物 、脊髓、神经受损表现：下肢瘫痪， 大小便障碍 诊断：X片，穿刺，磁共振 治疗: 手术 6 第三节 狭颅症 临床表现 、头颅畸形 、脑功能障碍和颅内压增高 、眼部症状和其他 诊断 X片 治疗 尽早手术 7 第四节 颅底陷入症 临床表现 颈神经根、后组颅神经、小脑 延髓损伤表现，成年出现。 诊断 X片 治疗 有明显症状则手术 8 颅内椎管内肿瘤与血管性疾病 第一军医大学南方医院神经外科 9 第一节 颅内和椎管内肿瘤 一、颅内肿瘤 （一）概述 占全身肿瘤2%，（儿童7%） 生长形式：1、扩张性 2、浸润性 3、多灶性 发生部位：颅内各处 起病方式：1、缓慢发展 2、反复发作 3、急性起病 10 症状：（一）颅内压增高症状 （二）局灶性症状 1、癫痫 2、运动障碍 3、感觉障碍 4、小脑症状 5、颅神经症状 诊断： 1、病史，症状，体征 2、X片 3、CT , MRI 4 、DSA 治疗： 1、手术 2、放射治疗（X刀 , r刀，光子刀) 3、化学治疗 11 （二）各类颅内肿瘤的特性 神经胶质瘤： （40-45%） 1、髓母细胞瘤：高度恶性，儿童，后颅窝 2、多形性胶质母细胞瘤：大脑半球，浸润生长 3 、星形细胞瘤：生长慢，恶性低 4、室管膜瘤：脑室周围 5、少枝胶质瘤：大脑半球，多钙化 脑膜瘤： （20%） 可见颅内各部 ，与硬脑膜粘连，有包膜，双 重供血。分良性和恶性。 12 垂体瘤（10-1%） 良性，有内分泌症状，视力视野障碍，闭经，泌乳， 第二性征发育不良，巨人症，肢端肥大症，皮质层增 多症。 听神经鞘瘤（10%） 良性，有包膜，位于桥小脑角，有面、听、三叉神经 、小脑及后组颅神经症状。 颅咽管瘤（5%） 先天性，多见少年儿童，多为囊性，可钙化，视力视 野障碍，尿崩，发育迟缓，成人则性功能障碍，月经 不调。 血管网状细胞瘤（2-3%） 小脑半球多见，有家族倾向。 13 二、椎管内肿瘤 占颅内肿瘤的10%，分硬脊膜外肿瘤、髓外 硬膜下肿瘤、脊髓 内肿瘤。以神经鞘瘤、脊 膜瘤和神经胶质细胞瘤多见。 病程：神经根刺激期、脊髓受压期、脊髓瘫 痪期。 诊断检查：1、腰椎穿刺； 2、X线； 3、CT、MRI。 14 第二节 颅内和椎管内血管性疾病 一、颅内动脉瘤 4060岁多发，是自发性蛛网膜下腔出血的主 要原因，主要危害是破裂出血。 诊断主要靠脑血管造影。 治疗：手术、血管内介入。 15 二、颅内动静脉畸形 2040岁多发。 临床表现：1、出血；2、癫痫；3、头痛；4、 进行性神经功能障碍；5、智力障碍。 诊断主要靠脑血管照影、CT、MRI。 治疗：手术切除、血管内介入、立体定向放射 治疗。 16 三、颈动脉海绵窦瘘 分外伤性和自发性。 （一）、主要症状 、颅内杂音 、搏动性突眼 、眼结膜充血水肿 、眼球运动障碍 、视力障碍 、鼻出血及颅内出血 17 （二）、治疗 、旨在堵塞瘘口的手术； 、促使海绵窦血栓形成的手术； 、经海绵窦作瘘口修补术。 18 四、脑卒中的外科治疗 （一）、出血性脑卒中 多发于50岁以上高血压。 出血部位：外侧型、内侧型、小脑型。 诊断主要靠CT。 治疗：手术清除