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文档简介

2 2 型糖尿病健康教育的体会型糖尿病健康教育的体会 关键词:健康 回顾 XXXX 年 2 年间在对住院 2 型糖尿病患者的健康 教育具体实施中遇到的常见问题及实施情况,来探讨具体 实施 2 型糖尿病健康教育的方法。 1 具体措施 主要进行一对一宣传教育,发放宣传资料,回答患者所提 的问题,督促患者的饮食、运动、用药情况。 糖尿病基本知识宣传 2 型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰 岛 细胞缺陷共同形成的以高血糖为主的代谢异常综合征, 与遗传和环境因素有关,如年龄、肥胖、吸烟、活动量减 少等生活习惯及其他因素有关。2 型糖尿病的危害,即大血 管病变、微血管病、神经病变、糖尿病足等并发症的发生、 发展、预后等。2 型糖尿病的诊断标准以及糖尿病控制目标 及其意义。 糖尿病治疗的选择 2 型糖尿病的治疗不仅仅是降低血 糖,更重要的是减少心、脑血管事件的发生率、减少糖尿 病视网膜病的发生率、糖尿病肾病等并发症的发生率。要 以综合治疗为主,除血糖的治疗以外,还包括血压、血脂、 控制体重以及戒烟等治疗,全面控制各种危险因素。 以饮食、运动、药物、监测、教育即“五驾马车”为 核心的宣传 饮食治疗按患者的理想体重计算热量,按三大营养物 质的比例提供饮食,发放各种食品热量等量交换表,及举 例饮食等,督促患者进行饮食治疗,按时、按点、按量规 律饮食。 运动方案鼓励患者饭后散步运动,养成运动的习惯。 药物治疗根据患者具体情况而定,尽量使患者接受胰 岛素治疗,告知患者胰岛素治疗的益处。 血糖监测住院患者每天 47 次的手指血糖监测,血糖 控制平稳后,每周 1 天的血糖跟踪。通过血糖监测来调整 患者的药物的用量,用事实来教育患者,使其自觉地配合 治疗。 学习及教育鼓励患者学习糖尿病知识,主要是饮食及 运动等,并通过患者教育其家属。 低血糖基本知识教会患者低血糖是怎么回事,认识低 血糖,发现有低血糖反应的时候急救措施,并发放低血糖 卡片。 胰岛素笔的使用教会患者正确使用胰岛素笔。 2 常见的问题 (1)患者有经常寻求好药的心理,听人说那种好就去 买来试,或是看广告吃药,或是相信邮购药品,或经常问 医生哪种药能治疗糖尿病。 (2)总想比较一下看哪个医生 说得对,结果一个医生一个说法,自己无所适从,对每一 个医生讲的都将信将疑,按自己的想像去治疗糖尿病。 (3)自己读有关糖尿病书籍,以为自己已成为专家,结果 往往是断章取义,曲解了本意。 (4)糖尿病太麻烦,不想 检查,害怕知道事实,或是不愿承认事实,持一种放纵的 态度。或是只吃药不愿监测。 (5)不愿服西药,认为西药 副作用太多又太贵,认为中药无副作用,又便宜。用中药 治疗糖尿病。 (6)认为注射胰岛素就像吸毒一样,易成瘾, 一用就离不了,一种抵触心理。 (7)大部分患者只知道糖 尿病是血糖高了,不知道还会发生低血糖。 (8)认为糖尿 病就是糖类食物吃多了,改吃肉食、鸡蛋,或是听人说荞 麦不会产生高血糖,就多吃荞麦,不控制量。 (9)糖尿病 就是吃多了,什么都不敢吃或者吃得很少,营养缺乏。 (10)糖尿病就是把糖都尿出去了,就应该多吃些。 (11) 工作性质、自身信仰、经济状况、社会因素等不能坚持治 疗。 (12)降糖药物就是降血糖,如果再饮食控制血糖就降 得太低,放弃饮食控制。 (13)糖尿病饮食在具体操作中难 以掌握,不愿执行。 3 讨论 2 型糖尿病不仅仅是单纯控制血糖,降低患者的心脑血 管病的发病率和病死率,提高生活质量才是最终目的,全 面控制各种危险因素,如体重超重、吸烟、活动量少、高 血压、高血脂等。人群当中各种文化水平均有,社会各阶 层均有。再加上专业医务人员不足,医患关系紧张,使得 健康教育更具有艰巨性和难度性。而糖尿病饮食治疗是治 疗糖尿病的基础,没有不通过控制饮食糖尿病就能得到控 制的。但饮食治疗也是最难有效实施的一部分,主要病因: (1)医务人员的认识不一,专业队伍太少。 (2)饮食习惯 纠正的本身的困难性。 (3)目前,饮食不仅仅是提供能量 代谢,与传统文化、社会关系、家庭成员等不能截然分开, 导致饮食不仅仅是单纯的饮食。 (4)患者将信将疑的心理 难消除。 因此,应成立一个训练有素的专业队伍,统一认识, 统一教育内容,首先教育医务人员是非常必要的。在向患 者及家属宣传糖尿病相关知识。可组织糖尿病患者协会, 注重患者的心理教育,使其正确认识糖尿,提高自信心, 自觉得配合医生防治糖尿病。教育患者不需要学成一名医 生,学会怎样饮食、运动、监测及药物的使用即可。 具体操作中要解决贯彻执行饮食治疗,要给患者计算 热量,分配热量,具体到每餐吃什么,吃多少,发放饮食 热量等价交换表格。每天检查督促,并监测血糖,用事实 来教育患者饮食治疗的重要性。饮食治疗是治疗糖尿病的 基础,对糖尿病患者有即时和长期改善代谢的作用,表现 为改善胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、降低血糖水平、 降低血脂的致动脉粥样硬化作用、降低血压、改善症状等 1 。 目前糖尿病治疗达标率较低,分析其原因主要有2: 医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念,缺乏对新的药 物的认识,未针对基本病因及发病机制进行治疗,治疗方 法落后;基层保健系统不完善;患者缺乏规范的糖尿病的 管理,不合理的饮食及运动,恐惧不良反应,恐惧低血糖, 治疗依从性差。所以,糖尿病教育还任重道远,仍需要更 多的素质较高的专业队伍,深入基层宣传,需要糖尿病教 育的多样性、统一性。 【参考文献】 1 王姮

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