儿童牙龈病_ppt课件

第二节：牙龈病 v流行病学 v儿童易患因素 v萌出性龈炎 v青春期龈炎 v增生性龈炎 流行病学 v龈炎在儿童青少年较普遍。 v乳牙列开始发生，随年龄增长，患病严重性 增高，青春期达高峰，青春期后下降。 v与口腔卫生状况有关。 v炎症程度和菌斑量不一致。 v可逆过程，改善口腔卫生，炎症缓解。 六个区段健康者（ %） 牙石检出率（%） 12岁组24.9652 .03 15岁组 15 .6767 .91 18岁组11.4478 .95 19951996年流行病学抽样调查 儿童牙龈炎易患因素 v 牙龈上皮薄，角化差 v 牙龈解剖结构特点 v 生理间隙存在 v 口腔清洁工作困难 病因 菌斑和细菌微生物 软垢 牙石 食物嵌塞 分类 v1999年10月美国牙周病学会 v菌斑性牙龈病:龈缘炎,青春期龈炎,药物性牙 龈增生 v非菌斑引起的牙龈病:病毒,真菌,螺旋体,系统 病在牙龈的表现,遗传性病变,化学及物理性损 伤,变态反应等 萌出性龈炎(eruptive gingivitis) v乳牙和年轻恒牙萌出时的暂时性牙龈炎 v病因： 萌出异样感，患儿牙咬或手抠 萌出不适，影响刷牙 咬合创伤 表现： v冠周牙龈组织充血。无明显自觉症状，随着 牙齿萌出自愈。 v冠周炎，冠周脓肿，间隙感染。 v治疗：冲洗：1%雷弗奴尔液，生理盐水3% 双氧水。上药：碘甘油，浓台氏液。脓肿切 开，抗菌素治疗。 萌出性囊肿： v牙齿萌出前临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿 胀，呈青紫色，内含组织液和血液有萌出性 囊肿之称. 随萌出而消失。影响萌出时可以切 除部分组织使牙冠外露 牙龈增生gingival enlargement v局部因素: 菌斑和牙石 青春期 妊娠等激 素变化 系统病 新生物(neoplastic growth) v药物: Phenytoins - epilepsy Cyclosporines- immunosuppressors Calcium channel blockerscardiovascular condition amphetamines(adderall)- -attention deficit disorder with hyperactivity 单纯性龈炎 （simple gingivitis） v3-5岁口腔卫生差患儿多见。 v牙列拥挤,排列不齐。佩戴矫治器，自洁作用 差，刷牙不完善。 v表现：唇颊侧症状较明显。龈缘和龈乳头红 肿，易出血。局部有牙垢和食物残渣附着。 炎症多为慢性，有时出现急性症状,严重时可 以破坏牙槽骨。 处理：去除软垢，食物残渣。控 制感染。 预后：延误治疗，病情发展可形 成牙周病。 青春发育期龈炎 （ puberty gingivitis） 青春期少年好发的慢性非特异性牙龈炎。 与内分泌（性激素）变化有关。女性多见。 表现： v前牙唇侧牙乳头和龈缘。 v乳头呈球状突起，松软发亮。 v口腔卫生较好，牙龈有出血增生倾向。 v患儿怕出血而不刷牙，口腔卫生差加重病情 。 v治疗：去除菌斑和牙石配合局部药物治疗， 可用含漱剂保持口腔卫生。 口呼吸增生性龈炎 hyperplastic gingivitis v病因：鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者 。上颌前突,开唇露齿。 口呼吸 表现： v轻度：唇侧牙龈发生炎症，进而变为肥 厚 ，黏膜表面粗糙有小的裂纹。 v重度：牙龈乳头覃状肥大甚至遮盖牙面， 把牙齿埋入。口腔卫生不良的儿童症状尤 为明显。 v处理：清洁卫生，控制局部感染。治疗口 咽部疾病。 药物性牙龈增生 Drug-induced gingival hyperplasia 常见大仑丁性牙龈增生（Dilantin gingival hyperplasia） 1939年Kimball首先报道。服药后1 -6月开始。 好发区域：上颌前牙唇面最好发，其次是 下颌前牙唇面，上颌后牙颊面和下颌后牙颊 面。 表现： v龈缘，龈乳头增生成球状。严重时波及附 着龈。 v增生牙龈质地坚硬，略有弹性，淡粉色， 覆盖牙齿 。 v恒牙萌出前，使恒牙萌出受阻。 v恒牙萌出后，增生严重可使牙齿发生移位 、扭转、牙列不齐。 处理：立刻停药或换用其他药物。手术 切除。术后继续服用仍可复发。 免疫抑制剂如环胞菌素，心痛定等也可 以引起牙龈增生。 遗传性牙龈纤维瘤病 （hereditary gingivitis fibromatosis） 病因不明。常为家族性常染色体显性或隐 性遗传。少数患者无家族史。发生率较低 。无性别差异。 表现： v 游离龈和附着龈处牙龈增生可达膜龈结 合处，但不影响牙槽黏膜。 v