[预防医学]牙齿保健

今年9月20日是第二十个 爱牙日，经过了几十年 的宣传预防教育，口腔 卫生的习惯慢慢在人群 中养成，然而因为历史 原因，护牙知识在不同 年龄群中的普及还不尽 相同，而事实上不同人 群对保护牙齿也有不同 的侧重点。 人的一生有两副牙齿，第一 副即为乳牙。乳牙在两岁半 左右完全萌出，六至十二岁 之间被恒牙替换，形成人体 第二副牙。乳牙的保护对孩 子的健康发育极为重要。然 而，儿童由于年幼，常常做 一些损害牙齿的行为。 例如 告诉宝宝讲卫生，爱清洁，早晚刷牙，饭后漱口，少吃甜食， 多吃蔬菜水果，临睡前不吃零食，不挑食、偏食等等简单的口 腔保健知识，让宝宝从中懂得口腔保健的意义。 爸爸妈妈可以通过讲故事（如小熊拔牙的故事）的形式来 引发宝宝的好奇心：“小熊为什么会牙疼？应该如何保护牙齿？ ”，还可以利用图片或者有趣的儿歌教宝宝认识自己的牙齿，如 ，出生后长出的牙叫乳牙，到56岁时，乳牙就开始慢慢掉了 ，长出新的牙齿，叫恒牙。 恒牙如果龋烂了或碰掉了，就不会再长了，所以从小要保护好 牙齿，注意牙齿的卫生，让宝宝认识刷牙、漱口的重要性。 刷牙用温水，大大减少冷和热的刺激，可以保护牙齿，减少牙 病发生，特别是对患有牙过敏、龋牙、牙周炎、口腔溃疡、舌 炎、咽喉炎的患者，更有好处。当宝宝逐步习惯每天早晚两次 刷牙后，可以开始让他尝试用牙膏刷牙。注意用牙膏刷牙时， 要用水漱清口中的牙膏沫。 据专家介绍，首先，儿童不宜使用多泡沫牙膏。牙膏分多泡、中泡、少泡三 种类型，泡沫的多少取决于其含皂量的多少。多泡牙膏含皂量较高，在口腔 中容易刺激口腔粘膜。 其次，儿童不宜使用含氟牙膏。局部使用氟化物可以预防龋齿，但儿童使用 含氟牙膏刷牙，一旦吞食，每日氟的总摄入量将超过儿童的正常需要，过量 的氟对儿童的发育和健康会有一定的影响。 最后，儿童不宜长期使用药物牙膏。儿童患牙疾的比例很高，很多父母因此 会给孩子长期使用药物牙膏。药物牙膏对口腔疾病虽有一定作用，但使用时 间长了，反而会影响儿童口腔卫生。如长期使用消炎护齿类牙膏，不仅使口 腔中的致病菌产生抗药性，而且在杀灭一些病菌的同时，还会杀灭口腔中的 正常细菌，有可能导致新的感染。另外，许多药物牙膏中含有生物碱和刺激 性的物质，长期使用可能会使牙龈、口腔等发炎。 总之，应做到提前 防范，定期观察， 必要时及时寻求医 生帮助做到早期出 现早期治疗。 青少年美型杀手龅牙 关于龅牙 w“龅牙”是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形，在医学专 业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重 的功能障碍，但非常影响美观，患者求治的目的主要是为了 改善容貌. w “龅（第一声)牙”患者常常表现为开唇露齿，自然状态下 双唇不能 闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强 迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内 上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。例 如宋祖德就是龅牙患者。 “龅牙”病因及发病机制尚未阐明 ，可能有先天遗传因素和后天不良习惯。该病具有明显的种 族发病特征和家族聚集倾向；但后天的不良习惯，如:口呼 吸、吐舌、咬下唇和成人吮吸习惯等也可能是造成该病的原 因。 龅牙无牙能及的功能！ w龅牙可以刨地瓜 w下雨可以遮下巴 w喝茶可以隔茶渣 w 野餐可以当刀叉 w被砍可以挡两下 龅牙，这玩意儿，就如饮水，冷暖自知。不 长在你自己身上，你永远不知道那是什么滋 味。若有，不要自卑；若没有，请不要嘲笑 他人。 美丽人生，从齿开始 心动？心动不如行动！你还在为龅牙而苦恼吗 ？看了这些，你还在等什么？！ 牙齿矫正误区 w误区一：只有到了12岁牙换完后才能矫牙 w误区二：矫牙是小孩和青年人的专利 w误区三：矫牙很痛不能正常饮食 w误区四：拔牙矫治有害 w误区五：矫牙后年老牙齿易脱落 w误区六：牙齿矫正时间越短越好 w误区七：进口矫治器比国产的好 w误区八：矫牙很简单，找谁都一样 常见矫正方法 w 普通正畸：就是我们通常见到的“铁齿钢牙”的矫 治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者 不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。 需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动， 达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫 治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果 ，防止复发。为了解决成人戴固定矫治器不太美观 ，影响工作、社交活动的需要，现在成人正畸广泛 使用透明陶瓷托槽。这种托槽是用高级陶瓷材料制 作的，是透明的，粘在牙齿上不是那么明显。 w 隐形正畸： 隐形正畸就是把矫治器全部安装于牙 齿的舌侧面进行正畸治疗，因此也叫作舌侧正畸。 这种正畸方法是从外面看不见矫治器，正畸治疗期 间仍然可以进行正常的社交和职业活动。不知不觉 中改变了牙齿排列，改变了面部形象。这种技术一 问世，便受到了演艺界人士、模特、教师、公务员 等美观或职业要求较高和爱美人士的热烈欢迎。 随着隐形舌侧正畸技术的不断发展和完善，出 现了“个性化隐形舌侧正畸技术”，此技术是隐形舌 侧正畸技术中最先进的技术，也是目前欧洲最受欢 迎的隐形舌侧正畸技术。该技术采用计算机辅助设 计和加工(CAD/CAM)制作矫治器(将患者的牙合模 型送到德国加工制作)，因而矫治器更加精确、小巧 、口腔异物感更小，极大地提高了患者的舒适性， 并采用机械手弯制矫治弓丝，极大地提高了矫治的 精确性以及矫治效果，缩短了矫治疗程。 w烤瓷矫正：烤瓷矫正就是通过做烤瓷牙的方 式矫正畸形牙齿，就是把自己牙齿均匀的磨 去一圈，大然后再套上个烤瓷冠。 矫牙注意点 w 在矫牙的过程，牙周炎是让病人担心的问题之一 。 控制菌斑是最有效的解决方法，日常主要通过早晚 仔细刷牙来进行。但由于牙齿本来就排列不齐，加 上矫治器的存在，为口腔清洁带来了一定难度。因 此，某些不易清洁的部位(如弓丝下方被遮挡的牙面 )，可使用间隙刷清理。刷牙后，要照镜子观察牙齿 和矫治器上是否还有脏东西;刷牙时，应使用含氟牙 膏。漱口水对口腔内细菌起到一定的抑制作用。在 正畸治疗中，自我感觉清洁困难时，为防止菌斑产 生或清除菌斑，可在短期内使用漱口水。 w 另外，还有人担心矫牙会让牙齿松动，甚 至脱落。其实，矫牙过程中，牙齿出现轻微 松动是正常的。这与口腔的结构有关。矫牙 完成后，经过一段时间的保持(即前面所提的 保持器)，牙齿会重新变得跟以前一样稳固。 但若矫治过程感觉牙齿过于松动，则可能存 在别的问题，应尽快找口腔科医生进行处理 ，甚至停止矫牙。 由于对牙齿矫正的认识存在片面性，导致许 多患者选择了不正确的矫正方式带来了新的 痛苦，增加了精神上和经济上的负担。不良 牙齿矫正存在的危害如下： w一、方案设计不当导致的危害 1、拔错牙，导致新的错颌畸形，带来终生 的遗憾。 2、矫正时间延长，牙排齐了可又没有了 正 确的咬合关系。 3、只考虑排齐牙齿而未考虑牙颌功能的恢复 ，造成颞下颌关节功能紊乱，影响了正常的 咀嚼，出现吃东西酸痛等症状。 w二、矫正过程中力量使用不当会出现牙龈肿 胀、牙根吸收等情况，导致牙齿松动、脱落 。 w三、矫正器选择不当导致的危害 1、托槽易脱落，延长矫正时间。 2、刺激口腔粘膜，加重溃疡及牙龈的增生。 3、矫正中力量不能达到一个均衡使牙齿矫正 失败。 矫正牙齿， 让龅牙成为 历史！ ！ 根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我市3544岁年龄组 的龋齿患病率是88.1%，八成以上的中年人有不同程度的口腔疾病 。人们大量吸烟喝酒、食用含糖量高的食物、咀嚼 槟榔等习惯，导致口腔疾病的患病率增加，加速了牙齿的老化 。在临床患者中，3040岁左右的中年人开始掉牙，牙龈萎缩的显 现已不在少数。 1 不习惯使用牙线等辅助设施清 洁牙齿 2 不定期做检查，总是等病发才 就医 3 会给小孩带不好的头 4 上班族工作忙碌，饮食对牙齿 有损害 5 通过非专业的手段进行美容， 造成伤害 更多损牙行为 6 刷牙时用力过大 7 偏侧咀嚼 8 把饮料当水喝 9 牙签剔牙 10 只吃精致食物 种种不良行为引发 多种口腔疾病 龋齿 牙结石 牙龈炎 牙龈出血 牙齿松动脱落 预防+治疗 +有效交流 上海交通大学口 腔医学院副院长冯 希平教授介绍道： 由于医生忙于应付 病人，导致医患有 效交流减少，医生 往往缺少向人们介 绍各种口腔疾病预 防知识的机会。 面对这样的挑战，专业 口腔医师们一直在努力 。佳洁士口腔护理研究 院张克博士认为，“专业 大夫有责任为病患和群 众提供充分的口腔疾病 预防知识，加强与他们 的沟通，解除他们对专 业治疗的恐惧情绪，让 他们明白，加强对预防 的重视是为了减少日后 治疗的成本。”佳洁士与 中华口腔医学会还共同 提倡 “专业关怀” 主动防御 采取拥有完 美牙齿的理 想做法，远 离一些足以 破坏你的牙 齿，毁掉你 的微笑的现 代生活习惯 。 1 刷牙时间不少于90秒 2 不要刷牙过度，以三分钟为宜 3 坚持喝红茶和绿茶 4 节制抽烟喝酒等不良行为 5 不要咬太硬的东西 6 每三个月更换一次牙刷，保持牙缸清洁 7 学会使用牙线，不要总用牙签剔牙 8 定期到医院做检查，防患于未然 9 采取专业手段美白保护牙齿。 。 老年人常见的牙病有哪些？ 1.楔形缺损要当心 2.龋齿不分男女老幼 3.过度磨损留病根 楔状缺损要当心楔状缺损要当心 w 牙齿楔状缺损主要与不正确的刷牙方法有关 。由于此病在早期并没有明显的表现，故许 多患者对此并不在意，当发现牙齿楔形缺损 后，未能及时进行治疗，以致横沟被越刷越 深。 w 老年人因感觉不太敏锐，故 往往不能觉察自己的症状所在。 时间一长，牙齿便会出现坏死、 变色、变脆，牙冠部承受力下降 ，遇外力时容易出现沟底部最薄 弱处折裂等，这些就是楔状缺损 而导致牙体缺损的最主要原因。 需要特别提醒的是，这种断裂后 留下的牙根切勿轻易拔除，因为 根据残根的情况，只要不松动， 经过完善的根管治疗之后，残根 可以继续保留在骨质里，既可以 利用其镶假牙，又可以使该处的 骨质不会萎缩吸收，为将来镶牙 保留较好的骨质条件。 龋病不分男女老幼龋病不分男女老幼 龋病可以发生在任何年龄阶段，无论男 女老幼均无幸免。老年人的口腔由于增龄性 变化，唾液腺萎缩，唾液量大大减少，口腔 自洁作用降低，加之免疫力下降，都会导致 龋病的发生。 w 老年龋病，多发生颈部龋、邻面龋和根面龋 。老年人缺了牙以后，镶活动假牙的机会较 多，真牙与假牙接触的部位容易发生龋坏， 再加上牙龈萎缩，则刷牙不易清洁的根面和 邻面最容易出现龋坏，有时还可围绕牙颈部 一圈而出现环形龋。 过度磨损留病根 w长期咀嚼食物，牙面会发生持续缓 慢均匀的磨损，这是一种自然现象 。但牙面过度磨损，就会引起牙本 质过敏，导致不能吃酸冷食物，不 能咬硬的食物，严重者还可以引起 牙髓病、牙周病、颞颌关节病。不 均匀的磨损可以形成尖锐的牙尖和 边缘，容易刺激颊舌粘膜发生溃疡 。引起老年人牙齿过度磨损的原因 不少，但大多是由于饮食结构不合 理造成。 老年人预防龋齿很重要！ w去除软垢和菌斑，是防止龋病最有效的方法，认真 刷牙就是去除软垢和菌斑的根本途径。应提倡早晚 刷牙、饭后漱口，强调睡前刷牙的重要性，不给细