妇幼保健学课件--妇幼保健学绪论_ppt课件

妇幼保健学绪论妇幼保健学绪论 第一节第一节 妇女儿童健康状况妇女儿童健康状况 世界不同地妇女世界不同地妇女(1995)(1995)、儿童死亡率、儿童死亡率(2003)(2003) 地地 区区 期望寿命期望寿命 IMR U-5MR MMRIMR U-5MR MMR 世世 界界 64 57 82 428 64 57 82 428 发达国家发达国家 78 5 7 13 78 5 7 13 发展中国家发展中国家 62 62 89 477 62 62 89 477 最不发达国家最不发达国家 51 100 51 100 157 1052 157 1052 撒哈拉以南地区撒哈拉以南地区 48 107 173 980 48 107 173 980 东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区 69 33 33 214 69 33 33 214 南亚南亚 62 70 70 607 62 70 70 607 拉丁美洲拉丁美洲/ /加勒比地区加勒比地区 70 28 28 190 70 28 28 190 一、健康问题严重性一、健康问题严重性 中国中国5 5岁以下儿童死亡抽样调查结果岁以下儿童死亡抽样调查结果 地区地区 NMR IMRNMR IMR U-5MR U-5MR 全国全国 33.07 50.19 61.03 33.07 50.19 61.03 沿海沿海 18.65 27.35 33.65 18.65 27.35 33.65 内地内地 36.94 55.36 66.33 36.94 55.36 66.33 边远边远 47.56 78.23 100.21 47.56 78.23 100.21 城市城市 12.52 17.31 20.86 12.52 17.31 20.86 农村农村 37.90 58.02 71.08 37.90 58.02 71.08 新生儿死亡率新生儿死亡率 (NMR)(NMR)、婴儿死亡率、婴儿死亡率 (IMR)(IMR)、 5 5岁以岁以 下儿童死亡率下儿童死亡率 (U5MR)(U5MR) 一、健康问题严重性一、健康问题严重性 一、健康问题严重性一、健康问题严重性 死亡死亡 全球全球5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因 死死 因因 死亡人数（百万死亡人数（百万/ /年）年） 占占5 5岁以下儿童死亡百分比岁以下儿童死亡百分比 腹泻腹泻 4.0 28 4.0 28 新生儿破伤风新生儿破伤风 0.79 6 0.79 6 百日咳百日咳 0.51 4 0.51 4 麻疹麻疹 1.52 11 1.52 11 其他呼吸道感染其他呼吸道感染 2.2 15 2.2 15 疟疾疟疾 1.0 7 1.0 7 其他其他 4.2 294.2 29 中国中国5 5岁以下儿童主要死因死亡率（岁以下儿童主要死因死亡率（1/101/10万）及构成万）及构成 死因死因 死亡率 死亡率 构成（构成（%） 新生儿疾病新生儿疾病 1902.3 31.1 1902.3 31.1 呼吸系病呼吸系病 1599.3 23.7 1599.3 23.7 意外意外 875.1 13.4 875.1 13.4 先天异常先天异常 565.2 10.3 565.2 10.3 消化系疾病消化系疾病 563.8 7.6 563.8 7.6 传染病传染病 436.9 6.3 436.9 6.3 一、健康问题严重性一、健康问题严重性 我国计划免疫成就我国计划免疫成就 1978 1978年以来来，计划免疫对年以来来，计划免疫对6 6种传染病共减少发种传染病共减少发 病亿人次，病亿人次，400400万人由此免于死亡，减少患病住院花万人由此免于死亡，减少患病住院花 费费400400多亿元。多亿元。 实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白 喉、百日咳喉、百日咳4 4种传染病年总发病率为种传染病年总发病率为1336.35/101336.35/10万；万； 2020世纪世纪9090年代下降为年代下降为11.7/1011.7/10万，目前本土脊髓灰质万，目前本土脊髓灰质 炎野病毒病例在全国连续炎野病毒病例在全国连续6 6年无病例报道。年无病例报道。 四、妇女儿童健康状况发展不平衡性四、妇女儿童健康状况发展不平衡性 我国计划免疫成就我国计划免疫成就 麻疹、白喉、百日咳较计划免疫前下降麻疹、白喉、百日咳较计划免疫前下降 98.1%99.7%98.1%99.7%，流行性脑脊髓膜炎脑炎年均，流行性脑脊髓膜炎脑炎年均 发病率从计划免疫前的发病率从计划免疫前的92/1092/10万减少至万减少至 2.98/10 2.98/10万。万。 “ “九五九五” ”期间，脊灰、麻疹、白喉、百日期间，脊灰、麻疹、白喉、百日 咳咳4 4中传染病较实施前减少发病中传染病较实施前减少发病8 0008 000多万，多万， 减少死亡减少死亡7070多万，减少医疗费用多万，减少医疗费用100100多亿。多亿。 四、妇女儿童健康状况发展不平衡性四、妇女儿童健康状况发展不平衡性 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 vv感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在 一些已经得到控制的传染病如结核病在全球一些已经得到控制的传染病如结核病在全球 范围内得到回升；范围内得到回升； 新的传染病如艾滋病以出乎人们难以预料的新的传染病如艾滋病以出乎人们难以预料的 速度在世界范围内广泛传播；速度在世界范围内广泛传播； 新的病毒、新的菌种如致病性大肠杆菌新的病毒、新的菌种如致病性大肠杆菌O157O157 等不断构成新的潜在的和现实的威胁。等不断构成新的潜在的和现实的威胁。 感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康 产生威胁：产生威胁： 孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、死产、早期死产、早期 新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等；新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等； 细菌耐药菌株的广泛产生和扩散；细菌耐药菌株的广泛产生和扩散； 食物、饮用水传播的疾病；食物、饮用水传播的疾病； 昆虫媒介和动物源性疾病；昆虫媒介和动物源性疾病； 血液和血液制品传播的疾病；血液和血液制品传播的疾病； 传染因子相关的慢性疾病；传染因子相关的慢性疾病； 宿主免疫抑制相关的感染性疾病。宿主免疫抑制相关的感染性疾病。 vv慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高慢性非传染性疾病发病和死亡构成比例越来越高 损伤和中毒构成损伤和中毒构成1414岁和岁和514514岁年龄组儿童第一岁年龄组儿童第一 位死因。位死因。 全国新生儿破伤风发病率超过全国新生儿破伤风发病率超过11的县有的县有179179个，个， 主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省主要分布在广西、贵州、四川、甘肃、宁夏等省 份。份。 1/31/3的育龄妇女处于贫血状态的育龄妇女处于贫血状态: :未哺乳妇女未哺乳妇女29.8%,29.8%, 哺乳妇女为哺乳妇女为39.9%39.9%，妊娠妇女为，妊娠妇女为36.7%36.7%。 超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。超重、肥胖和儿童的成人期疾病十分突出。 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 v孕产妇死亡率仍难以控制 死亡率（死亡率（1/101/10万）万） 年份年份 1990-19981990-1998年我国孕产妇死亡率年我国孕产妇死亡率 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 45%45% 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 26%26% 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 精神卫生和心理障碍越来越引起关注精神卫生和心理障碍越来越引起关注 认识的提高认识的提高 影响妇女和儿童身心健康的家庭因素和社会影响妇女和儿童身心健康的家庭因素和社会 因素不断增加因素不断增加 这一领域同妇幼保健其他领域相比，发展滞这一领域同妇幼保健其他领域相比，发展滞 后，知识和技术积累不足后，知识和技术积累不足 随着社会经济的发展，人们在这一领域需求随着社会经济的发展，人们在这一领域需求 将进一步增加，且提出越来越高的要求将进一步增加，且提出越来越高的要求 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高贫困地区制约我国妇女儿童整体水平的提高 Q 贫困地区占全国总人口比例不足贫困地区占全国总人口比例不足5.5%5.5%，但儿童，但儿童 和孕产妇的死亡率占全国和孕产妇的死亡率占全国15%20%15%20%； QQ文盲人口中，农村占文盲人口中，农村占80%80%，边远地区更高；，边远地区更高； QQ卫生资源分配相对低下，群众经济困难制约了就卫生资源分配相对低下，群众经济困难制约了就 医行为。例如，贵州、青海、四川三省医行为。例如，贵州、青海、四川三省5 5岁以下岁以下 儿童死亡率分别为儿童死亡率分别为102.08102.08、97.6797.67和和92.2892.28 。5 5岁以下死亡儿童中，死于家中和途中的占岁以下死亡儿童中，死于家中和途中的占 77.8%77.8%，儿童死前未就医的占，儿童死前未就医的占45.7%45.7%。 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 妇幼保健网络和信息管理等自身发展问题妇幼保健网络和信息管理等自身发展问题 Q 经济体制的转轨导致基层妇幼保健网络功经济体制的转轨导致基层妇幼保健网络功 能丧失；能丧失； QQ经费不足、设备短缺、专业技术人员素质经费不足、设备短缺、专业技术人员素质 不高，制约妇幼保健事业的发展；不高，制约妇幼保健事业的发展； QQ妇幼卫生信息监测网络由于经费不足，人妇幼卫生信息监测网络由于经费不足，人 员变动和素质不高，难以持续性的监测，员变动和素质不高，难以持续性的监测， 部分地区资料不全或资料的可靠性差。部分地区资料不全或资料的可靠性差。 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 新时期出现的新问题新时期出现的新问题 QQ城市化、现代化：流动人口的计划生育城市化、现代化：流动人口的计划生育 、孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受、孕产妇保健和儿童保健问题，儿童受 教育的公平性；教育的公平性； QQ新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童新的城市中贫困人口的妇女保健和儿童 保健问题等保健问题等。 五、妇幼保健面临新的挑战五、妇幼保健面临新的挑战 二、母亲安全二、母亲安全 vv概念概念 母亲安全（母亲安全（safe motherhood; making pregnancy safe motherhood; making pregnancy safesafe）专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮专指妇女在妊娠和分娩过程中的安全，是帮 助母亲安全幸福地将新生命带来世界助母亲安全幸福地将新生命带来世界 在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的在影响妇女生殖健康的各种生殖功能和生理功能的 过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个过程中，妊娠和分娩是重要和最易发生危险的两个 过程过程 母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了母亲安全不仅反映妇女本身的健康问题，还反映了 国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的国家政治、经济、文化的整体水平，关系到儿童的 生存和发展，成为生殖健康的核心内容。生存和发展，成为生殖健康的核心内容。 vv历史历史 19871987年年 内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界 内罗毕国际母亲安全研讨会第一次向世界 提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会提出母亲安全的建议，以此来动员政府和国际社会 对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。对妇女健康和降低孕产妇死亡率、患病率的重视。 得到得到WHOWHO、UNICEFUNICEF、UNFPAUNFPA、WBWB的积极响应的积极响应 19901990年年 世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保 世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保 护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件护和发展宣言和九十年代行动计划两个文件 ，提出在，提出在19901990年至年至20002000年使孕产妇死亡率减低一半年使孕产妇死亡率减低一半 等具体指标等具体指标 二、母亲安全二、母亲安全 世界环境与发展大会、人口发展大会、第四次世界世界环境与发展大会、人口发展大会、第四次世界 妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产妇女大会上，国际社会及国际许多组织对降低孕产 妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺妇死亡率、保障母亲安全作出政治承诺 各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产各国政府对母亲安全给予了程度不同的重视，孕产 妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九妇死亡率有了明显下降。我国政府颁布实施的九 十年代中国儿童发展规划纲要也提出将十年代中国儿童发展规划纲要也提出将19901990年孕年孕 产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕产妇死亡率降低一半。经过全社会的共同努力，孕 产妇死亡率从产妇死亡率从19891989年的年的94.7/1094.7/10万下降到万下降到20002000年的年的 53.0/1053.0/10万万 二、母亲安全二、母亲安全 19971997年年1010月（科伦坡） 为纪念月（科伦坡） 为纪念“ “母亲安全母亲安全” ”计划启计划启 动动1010周年，召开了国际妇女安全技术磋商会周年，召开了国际妇女安全技术磋商会 19981998年 年 WHOWHO成立成立5050周年大会上，周年大会上，WHOWHO提出提出“ “妊娠妊娠 人生大事，务使母婴安全人生大事，务使母婴安全” ”，再次动员国际社会、各，再次动员国际社会、各 国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入国政府和非政府组织对母亲安全的重视和投入 19991999年，年，WHOWHO、UNFPAUNFPA、UNICEFUNICEF和和WBWB再次发布再次发布 一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕一项联合声明，保证采取联合行动，减少妇女怀孕 和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机和分娩的死亡率。这也有力地推动更多的组织和机 构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献构，发挥各自的优势，为母亲安全作出贡献 二、母亲安全二、母亲安全 vv优先发展的技术领域优先发展的技术领域 根据发展中国家母亲安全的状根据发展中国家母亲安全的状 况，优先发展的技术领域有况，优先发展的技术领域有4 4个方面个方面 产科急诊的及时处理产科急诊的及时处理 妇幼保健专业人员具备识别妇幼保健专业人员具备识别 孕产妇的危险症状，提高基层产科的急救能力，加孕产妇的危险症状，提高基层产科的急救能力，加 强转诊机构对产科合并症的处理能力强转诊机构对产科合并症的处理能力 建立和改善孕产期保健服务建立和改善孕产期保健服务 应在适宜的服务半径应在适宜的服务半径 建立产科病房，装备必要的设备；培训接生员及时建立产科病房，装备必要的设备；培训接生员及时 转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房转运或处理有妊娠合并症的孕产妇；建立待产病房 二、母亲安全二、母亲安全 减少意外妊娠减少意外妊娠 提供可及的和可接受的计划提供可及的和可接受的计划 生育服务，特别是避孕和节育方法；提供安生育服务，特别是避孕和节育方法；提供安 全的人工流产全的人工流产 提高利用妇幼保健服务的能力提高利用妇幼保健服务的能力 提供就诊的提供就诊的 交通工具；降低服务费用；改善服务态度，交通工具；降低服务费用；改善服务态度， 提高服务质量；动员社会和家庭对母亲安全提高服务质量；动员社会和家庭对母亲安全 的重视的重视 二、母亲安全二、母亲安全 vv过程干预过程干预 妊娠期干预 妊娠期干预 提供计划生育咨询与服务提供计划生育咨询与服务 加强性传播疾病和艾滋病的预防与管理加强性传播疾病和艾滋病的预防与管理 提供破伤风类毒素预防接种服务提供破伤风类毒素预防接种服务 建立孕期保健卡并定期提供孕期检查建立孕期保健卡并定期提供孕期检查 治疗妊娠合并症治疗妊娠合并症 加强健康教育，指导孕妇营养，提高识别高危妊娠加强健康教育，指导孕妇营养，提高识别高危妊娠 的能力的能力 二、母亲安全二、母亲安全 分娩过程的干预分娩过程的干预 提供有消毒的及安全的接生服务提供有消毒的及安全的接生服务 早期识别危险症状早期识别危险症状 及时处理产科合并症或及时转诊及时处理产科合并症或及时转诊 分娩后的干预分娩后的干预 对高危新生儿提供窒息复苏，注意新生儿保暖，促对高危新生儿提供窒息复苏，注意新生儿保暖，促 进和支持母乳喂养，预防感染进和支持母乳喂养，预防感染 识别母亲产褥期并发症，加强产后访视识别母亲产褥期并发症，加强产后访视 提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病提供计划生育咨询，预防性传播疾病和艾滋病 二、母亲安全二、母亲安全 vv产科服务模式改变产科服务模式改变 医学的进化 机械医学医学的进化 机械医学预防医学预防医学保健医学保健医学 医学模式的改变 生物医学模式的改变 生物生物、心理、社会适应生物、心理、社会适应 服务观念的改变 服务观念的改变 自我定位：谁是主体、服务与需求自我定位：谁是主体、服务与需求 病人病人孕产妇孕产妇 二、母亲安全二、母亲安全 医疗处理医疗处理生理保健生理保健 医疗干预医疗干预严密监测严密监测 分娩干预分娩干预自然过程自然过程 要你保健要你保健你要保健。你要保健。 对目前产时处理的要求对目前产时处理的要求 有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等有用的、鼓励使用的：陪伴分娩、自由体位等 常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等常用但不适宜的：饮食控制、电子监护等 无效的：强迫体位、肛查等无效的：强迫体位、肛查等 需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素需研究的：常规破膜、第三产程注射缩宫素 二、母亲安全二、母亲安全 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 vv儿童保健学概念儿童保健学概念 vv儿童保健学的对象儿童保健学的对象 vv儿童保健工作的目的儿童保健工作的目的 vv儿童保健工作的内容儿童保健工作的内容 vv儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点 vv儿童保健的工作方法儿童保健的工作方法 vv 生命的准备生命的准备 始于生命的最初阶段始于生命的最初阶段 目的 目的 确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活确保生命的正常诞生以及新生儿、婴儿的存活 ；生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础；生命准备阶段所形成的，将是伴随终身健康的基础 和发育的潜能和发育的潜能 保健策略和措施 保健策略和措施 包括婚前保健、孕期保健和围生期包括婚前保健、孕期保健和围生期 保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少保健，确保孕育和分娩健康的婴儿；通过儿童和青少 年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活年期保健，促进其健康成长，并从小形成良好的生活 方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良方式，建立有利于健康的行为，为成人期健康打下良 好的基础好的基础 v生命的保护 儿童处在不断的生长发育过程儿童处在不断的生长发育过程 中，身体条件、生理功能和心理活动均未成中，身体条件、生理功能和心理活动均未成 熟，易受到疾病、损伤与中毒的威胁；儿童熟，易受到疾病、损伤与中毒的威胁；儿童 也是社会因素和其他自然环境因素伤害敏感也是社会因素和其他自然环境因素伤害敏感 阶段。保护儿童免受来自疾病、环境和社会阶段。保护儿童免受来自疾病、环境和社会 因素对生命和健康的损害及威胁，成为儿童因素对生命和健康的损害及威胁，成为儿童 保健的主要任务保健的主要任务 保健策略和措施主要针对防治疾病，避 保健策略和措施主要针对防治疾病，避 免来自环境和社会的有害因素免来自环境和社会的有害因素 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 v生命的质量 儿童期生命质量体现在确保儿儿童期生命质量体现在确保儿 童良好的健康状况，同时确保儿童综合潜童良好的健康状况，同时确保儿童综合潜 能充分发育和发挥。儿童潜能的发育需要能充分发育和发挥。儿童潜能的发育需要 良好的健康环境良好的健康环境 保健策略和措施努力为儿童的成长创造良保健策略和措施努力为儿童的成长创造良 好好 的家庭环境、社区环境、学校环境，创的家庭环境、社区环境、学校环境，创 造良好的自然环境和社会环境。既要为正造良好的自然环境和社会环境。既要为正 常儿童创造良好的成长环境，又要确保残常儿童创造良好的成长环境，又要确保残 疾儿童、智力障碍儿童、其他发育障碍儿疾儿童、智力障碍儿童、其他发育障碍儿 童的有限或缺损的潜能最大限度地发挥童的有限或缺损的潜能最大限度地发挥 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 v策略 确立正确的健康观念 健康是儿童综合素质的健康是儿童综合素质的 完好状态，是儿童生理、心理和社会能力充完好状态，是儿童生理、心理和社会能力充 分发挥的过程。人的素质是由遗传、环境因分发挥的过程。人的素质是由遗传、环境因 素共同确定素共同确定 妇幼保健从生命孕育之前开始，减少遗传妇幼保健从生命孕育之前开始，减少遗传 和先天性因素对遗传潜能的影响和先天性因素对遗传潜能的影响 从护理、营养、早期教育、发育监测、疾从护理、营养、早期教育、发育监测、疾 病预防、治疗和康复等环境因素方面促进健病预防、治疗和康复等环境因素方面促进健 康康 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 认识健康是儿童的基本权利 虽然健康是儿虽然健康是儿 童的基本权利，但儿童自身获得健康权利的童的基本权利，但儿童自身获得健康权利的 能力十分有限能力十分有限 儿童的健康成长是在复杂和不断变化的儿童的健康成长是在复杂和不断变化的 环境中实现的，全体社会成员、父母、家庭环境中实现的，全体社会成员、父母、家庭 、社会各界和政府都应担负起儿童生存、保、社会各界和政府都应担负起儿童生存、保 护和发展的责任，而不仅仅是妇幼保健或儿护和发展的责任，而不仅仅是妇幼保健或儿 科医生的责任科医生的责任 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 改善环境和社会生活与行为方式 环境因素环境因素 、社会因素和生物因素对儿童健康产生日、社会因素和生物因素对儿童健康产生日 益深远的影响益深远的影响 要制定更为广泛的保健措施要制定更为广泛的保健措施 ，这些措施不仅要针对生物因素，更应针，这些措施不仅要针对生物因素，更应针 对环境因素、社会因素和人们的生活方式对环境因素、社会因素和人们的生活方式 和行为和行为 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 v发展社会经济和文化 社会经济的发展对社会经济的发展对 儿童健康产生影响可以是正面也可以是儿童健康产生影响可以是正面也可以是 负面的，妇幼保健工作的一个重要任务负面的，妇幼保健工作的一个重要任务 是如何确保儿童健康和成长的环境不被是如何确保儿童健康和成长的环境不被 这些负面影响所破坏，同时鼓励和帮助这些负面影响所破坏，同时鼓励和帮助 人们充分利用经济发展的优势建立更有人们充分利用经济发展的优势建立更有 利于儿童健康成长的社会环境和生活方利于儿童健康成长的社会环境和生活方 式式 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 v将儿童保健侧重点从疾病本身转移到促进健康上来 把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来把以疾病为中心的观念转移到以人为本的观念上来 调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力调查研究致病的危险因素，提高一级预防能力 在保护儿童防止疾病威胁的同时，更应重视儿童的在保护儿童防止疾病威胁的同时，更应重视儿童的 生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥生长和发育，重视促进儿童生命潜能的发挥 健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施健康保护和健康促进是儿童健康工作两大重要措施 儿童健康服务不仅应针对患病儿童的健康成长，还儿童健康服务不仅应针对患病儿童的健康成长，还 要针对全体儿童的健康成长要针对全体儿童的健康成长 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 v措施 防治儿童期疾病，降低婴幼儿发病率和死亡防治儿童期疾病，降低婴幼儿发病率和死亡 率，推广儿童疾病的系统管理率，推广儿童疾病的系统管理 最大限度地消除产生疾病或不利于健康的最大限度地消除产生疾病或不利于健康的 个体和环境因素个体和环境因素 保障和促进儿童生理、心理和社会的潜能保障和促进儿童生理、心理和社会的潜能 充分发展和发挥充分发展和发挥 实施成人期疾病的儿童期预防，为成人期健实施成人期疾病的儿童期预防，为成人期健 康打下良好基础康打下良好基础 三、儿童生存保护和发展三、儿童生存保护和发展 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 vv发展心理卫生教育发展心理卫生教育（内容举例）（内容举例） 儿童身心发育知识与发展任务的教育儿童身心发育知识与发展任务的教育 13 13 岁幼儿教养重点可在以下几个方面岁幼儿教养重点可在以下几个方面 提供必要的运动场所，组织专门的活动和游戏 提供必要的运动场所，组织专门的活动和游戏 3 3岁前发展儿童口语岁前发展儿童口语 这个时期儿童不仅学说话的积极性高涨这个时期儿童不仅学说话的积极性高涨 ，而且也很容易获得较强的语言表达能力。，而且也很容易获得较强的语言表达能力。 为了发展儿童言语，可在儿童出生后就不断为了发展儿童言语，可在儿童出生后就不断 地给予语言刺激，让他们听音乐，听催眠曲地给予语言刺激，让他们听音乐，听催眠曲 ，听诗歌朗诵。，听诗歌朗诵。1 1岁后要多与儿童交谈，鼓励岁后要多与儿童交谈，鼓励 儿童说话。交谈中成人的说话一定要准确，儿童说话。交谈中成人的说话一定要准确， 合乎规范。为了不影响儿童说话的积极性，合乎规范。为了不影响儿童说话的积极性， 不要嘲弄或模仿儿童不正确的说话，不要过不要嘲弄或模仿儿童不正确的说话，不要过 分关注儿童的口吃现象分关注儿童的口吃现象 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 培养儿童有条理的生活习惯培养儿童有条理的生活习惯 做到按时睡觉、起床、进食，不偏食、做到按时睡觉、起床、进食，不偏食、 不挑食。良好的生活习惯是儿童保持愉不挑食。良好的生活习惯是儿童保持愉 快情绪状态的重要保证，愉快的情绪则快情绪状态的重要保证，愉快的情绪则 是整个身心健康发展的重要保证是整个身心健康发展的重要保证 鼓励和培养儿童的独立性和自主性鼓励和培养儿童的独立性和自主性 创造条件让儿童自由地去探索周围世界创造条件让儿童自由地去探索周围世界 ，满足儿童要求独立从事活动的愿望，满足儿童要求独立从事活动的愿望 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 普及家庭教育方法普及家庭教育方法 加强亲子交流，尊重、理解儿童加强亲子交流，尊重、理解儿童 儿童希儿童希 望父母关注自己并理解自己的行为，父母望父母关注自己并理解自己的行为，父母 应与子女建立友谊，了解他们在做什么、应与子女建立友谊，了解他们在做什么、 为什么做，这样才能恰如其分地分析问题为什么做，这样才能恰如其分地分析问题 ，才能建立亲子之间的依赖感。而只有这，才能建立亲子之间的依赖感。而只有这 时，儿童才会力求自己的行为合乎父母的时，儿童才会力求自己的行为合乎父母的 要求要求 无条件积极关爱无条件积极关爱 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 鼓励与肯定鼓励与肯定 随时随地地发现儿童的闪随时随地地发现儿童的闪 光点，对符合社会规范的行为及时地给光点，对符合社会规范的行为及时地给 予肯定与鼓励，以建立儿童自尊心和成予肯定与鼓励，以建立儿童自尊心和成 就感。对错误的行为也应及时指出，采就感。对错误的行为也应及时指出，采 取讨论的方式让儿童反省。不宜在他人取讨论的方式让儿童反省。不宜在他人 面前数落儿童，不宜经常体罚，否则在面前数落儿童，不宜经常体罚，否则在 伤害儿童自尊心的同时，强化了儿童不伤害儿童自尊心的同时，强化了儿童不 良行为模式良行为模式 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 是非明确，批评对事不对人是非明确，批评对事不对人 经常向儿童传经常向儿童传 输行为准则输行为准则( (年龄小，通过童话也能奏效年龄小，通过童话也能奏效) )， 鼓励让儿童自己作出评价，培养儿童的认知鼓励让儿童自己作出评价，培养儿童的认知 能力以增强对行为的自控。不宜毫无条件地能力以增强对行为的自控。不宜毫无条件地 满足儿童的要求，以免助长儿童自我为中心满足儿童的要求，以免助长儿童自我为中心 及不尊重钱物、不尊重他人劳动的不良品质及不尊重钱物、不尊重他人劳动的不良品质 。批评儿童，一要遵循立即的原则，不搞。批评儿童，一要遵循立即的原则，不搞“ “ 秋后算帐秋后算帐” ”；二要对事不对人，帮助儿童分；二要对事不对人，帮助儿童分 析错误所在，不能因一件事而否定一个人析错误所在，不能因一件事而否定一个人 四、心理卫生服务四、心理卫生服务 树立榜样，父母协调树立榜样，父母协调 儿童观察学习能儿童观察学习能 力强，父母的言行举止是儿童学习的榜力强，父母的言行举止是儿童学习的榜 样。一个脾气粗暴、动辄大打出手的父样。一个脾气粗暴、动辄大打出手的父 亲，或一个刁蛮的母亲，很难培养一个亲，或一个刁蛮的母亲，很难培养一个 个性健全的儿童。在对待儿童教育态度个性健全的儿童。在对待儿童教育态度 不一致时，不宜形成不一致时，不宜形成“ “三角三角” ”