《中药护理学》课件7－中药外用与常见病症的护理技术

第七章第七章第七章第七章 中药外用与常见病症的护理技术中药外用与常见病症的护理技术中药外用与常见病症的护理技术中药外用与常见病症的护理技术 概念概念概念概念 l中医外治法通过对人体的体表、穴 位、孔窍或病变部位等施以不同制剂的药 物或者物理治疗，以达到治疗疾病效果的 方法 l中医外治分为：药物疗法、手术疗法和其 他疗法三大类 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药熨法 l将中药用白酒或食用醋 搅拌后炒热，在人体局 部或一定穴位适时来回 滚熨或回旋运转，利用 温热之力将药性通过体 表毛窍透入经络、血脉 ，达到疏通腠理、温经 通络、活血行气、散寒 止痛、祛瘀消肿等治疗 作用 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药药熨法的原理 q温热刺激 q刺激腧穴或经络，促进机体阴阳调 节，达到防病保健等作用 q是药物浓度和药力的影响 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药药熨法适应应范围围 q胃脘疼痛、寒性呕吐、 腹冷泄泻等 q局部瘀血、肿痛等 q凝滞筋骨肌肉等 q其他 药药熨法禁忌症 q身体大血管处，局部无知觉处忌用 q皮肤破损早期、溃疡、炎症、水泡 处忌用 q孕妇腹部和腰骶部，腹部疼痛或包 块性质不明者忌用 q各种实热证、神昏、谵语、神经分 裂症者禁用 q有出血性疾病，不宜使用 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药药熨物品准备备 q治疗盘内备治疗碗、棉签、凡士 林、双层纱布袋2个、大毛巾，炒 锅、电炉、竹铲或竹筷、白酒或醋 q根据医嘱准备药物 q必要时备屏风 药药熨药药物准备备 q药物的剂型有散型、饼型、膏型 q药散熨法的准备 q用坎离砂法时，可将坎离砂放于 治疗盘中，加入适量食醋搅拌均 匀，然后装入布袋内用力揉搓 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药熨法操作流程 l评估：全身情况、局部皮肤 l目标： 减轻或消除胃脘腹疼痛、呕吐、腹泻等症状。 缓解或治疗腰背酸痛、肢体/关节酸胀麻木，以 及跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛 乳痈初起时活血化瘀、止痛消肿等 l患者准备：治疗前患者排空二便，取适宜体位 ，暴露药熨部位；采用的体位一般以舒适、能 持久为原则；必要时注意保暖，用屏风或床帘 遮挡以保护隐私 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 坎离砂熨法 葱熨法 盐熨法 药熨方法 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 涂药法 l涂药法是将药物制成搽剂、混悬剂、油剂、酊剂、乳 剂、霜剂等直接涂于患处，药物通过体表局部或穴位的 吸收、传导而发挥其效应的一种外治方法，古时又称擦 药疗法 l用于外涂的药物往往能直接开发毛窍腠理，宣通皮肤、 脉络、气血，从而改善局部皮肤的病理损害，促进痊愈 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 涂药药法适应应范围围 q各种皮肤病、疮疡、 疖肿，以及蚊虫咬伤、 水火烫伤等 涂药药法禁忌症 q对某种药物有皮肤过敏 者禁用此法；有过敏史 的药物禁用 q婴幼儿及颜面部慎用。 对于刺激性较强的涂剂 ，不可涂于面部 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 物品准备备 q治疗盘 q视皮损情况酌情备纱 布、绷带或胶布等换药敷 料 q必要时毛毯、屏风 药药物准备备 q根据医嘱准备药物，如 搽剂、混悬剂、油剂、 酊剂、乳剂、霜剂等 q注意药物的有效期限、 药剂的稠厚度及用量等 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 涂药法操作流程 l评估：全身情况、局部皮肤 l目标： 减轻或消除皮肤病、疮疡、疖肿、蚊虫咬伤等 病症 治疗水火烫伤等，避免损伤加剧 l患者准备：治疗前患者排空二便，取适宜体位 ，暴露涂药部位。必要时注意保暖，用屏风或 床帘遮挡以保护隐私 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 涂药方法 l根据情况选用相应的清洁剂，用棉球或棉签对患处皮肤 作清洁消毒，待干，酌情铺好治疗巾 l打开药物瓶盖（混悬剂须摇荡均匀），用擦药棒蘸取药 物均匀地涂于患处 l涂药应厚薄均匀，涂药范围应超过患病部位 l必要时可用纱布覆盖，胶布或绷带固定 l涂药过程中应观察局部皮肤颜色，注意患者主诉、局部 与全身反应，防止过敏等 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 吹药法 l吹药法是将药物粉末均匀地吹（喷）到患处的一种外治 疗法，又称喷药法。主要用于口腔、咽喉、耳、鼻腔等 疾患，尤以咽喉疾病最为常用 l利用气压将药粉直接作用于病患部位，药物经口、咽 喉、耳、鼻腔等粘膜迅速吸收，达到清热解毒、消肿止 痛、疏风除痰、祛腐收敛、通关开窍等的治疗效果 l常用的药物有锡类散、冰硼散、西瓜霜等 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 吹药药法适应应范围围 q适用于口腔、咽喉、牙 龈、鼻、耳等部位的 急、慢性粘膜炎症、肿 痛或溃烂 q用于晕厥、中暑、 热盛神昏等证 吹药药法禁忌症 q对某种药物有过敏者， 忌用各种吹药法 q昏迷患者及婴幼儿 禁用 q有鼓膜穿孔者禁用 吹耳法 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 物品准备备 q治疗盘 q清洗溶液 药药物准备备 q根据疾病或遵医嘱 准备药粉， q将适量药粉加入喷 药器内 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 吹药法操作流程 l评估：全身情况、局部皮肤 l目标： 减轻或缓解局部炎性症状，协助治疗口腔、咽喉、耳、 鼻部等病症 对中暑、晕厥、热盛神昏者取嚏，以通关开窍，避免症 状加剧 l患者准备：治疗前患者排空二便，取适宜体位，暴露涂 药部位。必要时注意保暖，用屏风或床帘遮挡以保护隐 私 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 吹药药方法 口腔、咽 喉部吹药 耳道吹药鼻腔吹药 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 漱药法 l漱药法是将药物煎汁， 用药汁漱涤口腔，防治 口腔咽喉疾病的一种外 治方法，又称含漱法 l将药物含在口中并不下 咽，漱口后吐出，利用 药物汤汁与口腔、咽喉 粘膜的直接接触，达到 清热解毒、清疮去秽、 去腐除脓、清洁口腔等 作用 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 漱药药法适应应范围围 q适用于舌衄、牙 痛、齿衄、口疮、 口臭、慢性咽炎等 病证 漱药药法禁忌症 q此法只可作为口 腔、咽喉部疾病的 辅助治疗，其他疾 病则不宜用此法 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 物品准备备 q治疗盘内备治疗 碗或茶杯、小毛巾 ，根据医嘱准备药 物，另备吐水杯或 痰盂 药药物准备备 q根据疾病或遵医嘱 准备药粉， q将适量药粉加入喷 药器内 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 漱药法操作流程 l评估：全身情况、局部皮肤 l目标： 减轻或消除口腔、咽喉部的症状体征 作为口腔、咽喉部疾病的辅助治疗 l患者准备：漱药前患者先排空小便，取坐位或半坐位。 必要时可到漱洗间漱药，注意安全 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 漱药药方法 将含漱药物或淡盐水、茶水，含于口中停 l2分钟不要咽下，漱口后吐出 病轻者每日34次，重者56次，漱毕可 配合适合病情的外吹药 敷药法敷药法敷药法敷药法 1. 自学 坐药法坐药法坐药法坐药法 1. 自学 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药浴法 l药浴法是将选配适当的中草药经煮沸产生的蒸汽先熏蒸 后洗浴，或药物煎汤取液趁热进行全身或局部洗浴（如 坐浴、足浴、手臂浴、面浴、目浴）,是防治疾病的常 用外治法之一 l药浴法是利用温热药液透过皮肤、孔窍、腧穴等部位的 直接吸收，直透腠理，进入经脉血络，输布全身，达到 温通经络、调和气血、发汗退热、散寒除湿、消肿止 痛、解毒止痒、祛瘀生新、除污洁净、滋润皮肤、祛邪 防御等药理效应 l可分为全身沐浴和局部洗浴两大类型 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q适应应范围围 q皮肤科疾 病； q内科疾 病、儿科疾 病和疼痛性 疾病等 q禁忌症 q严重心脏病、重症高 血压病、主动脉瘤、冠 心病、心肌梗塞、心肺 功能不全或低下、哮喘 发作等； q高热大汗或顽热不 退、急性炎症、昏迷、 恶性肿瘤、黄疸； q妇女月经期、妊娠期 禁用。皮肤有伤口、开 放性骨折者禁用药浴， 防止感染 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q物品准备备 q药液、水温计、血 压计、听诊器、磅秤 ；毛巾、浴巾、浴衣 ，患者自备拖鞋、内 衣裤 q浴盆、浴椅、有孔 木盖另备 q必要时准备换药用 物及屏风 q药药物准备备 q先将药物粉碎后用 纱布包好放入锅内（ 或将药物直接放在锅 内），加清水适量， 浸泡20分钟后煎煮30 分钟 q将药液倒入清洁消 毒后的浴盆或浴缸中 ，再加入热水，待温 度适中时即可洗浴 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药浴方法 l热浴 l温浴 药蒸法药蒸法药蒸法药蒸法 1. 自学 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药熏洗法 l药熏洗法是将药物煎汤、趁热在患处熏蒸、淋洗和浸浴 ，利用中药的药力或蒸汽渗入人体皮肤、毛窍、经络， 达到疏通腠理、温通经络、协调脏腑，具有活血、止 痛、祛风、散寒、除湿、清热解毒、杀虫止痒、消肿祛 瘀、扶正祛邪等功效的一种外治法 l特点：安全可靠，作用迅速，用药灵活，经济实用，易 于推广 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q适应应范围围 q内科 q外科 q妇科 q儿科 q骨伤科 q五官科、眼科的各 类炎症 q皮肤科 q禁忌症 q大汗、饥饿、过饱及过 度疲劳者，不宜熏洗 q严重高血压、心脏病、 肾性水肿者 q有大范围感染性病灶并 已化脓破溃时 q眼部肿瘤、眼出血、急 性结膜炎等不宜使用熏眼 法 q妇女月经期或阴道出 血、孕妇，以及盆腔器官 急性炎症期，禁会阴、肛 门部熏洗 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q物品准备备 q治疗盘内备纱布（ 或小毛巾）、干毛 巾、镊子、水温计， 热水 q根据不同病证和熏 洗部位，遵医嘱准备 药液，根据熏洗的部 位准备熏洗容器 q必要时备换药敷 料、屏风等 q药药物准备备 q根据不同病证、熏 洗部位，遵医嘱配制 所需的熏洗药物及液 量 q熏洗温度要适宜以 免烫伤：熏蒸一般以 5070为宜；浸泡 一般在3845（以 不烫手或体表肌肤能 忍耐为宜） 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q药药熏洗方法 q四肢熏 洗法 q眼部熏 洗法 q肛门会 阴部熏洗 法 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药灌肠法 l药灌肠法是将中药溶 液从肛门灌（注）入 直肠至结肠内，药液 在肠道内通过肠粘膜 吸收达到导便通腑、 清热解毒的一种外治 方法 l根据药液在肠道内保 留与否，分为中药注 入法和中药滴注法（ 肛滴法）两种 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 慢性结肠炎、慢性痢疾、慢性肾 功能衰竭、高热、便秘或大便不 通等 妇科疾病 q适 应应 范 围围 肛门、直肠和结肠等手术者 下消化道出血、妊娠期妇女 ，一般不宜灌肠 q禁 忌症 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 治疗盘 必要时备换药敷料、屏 风等 q物 品准 备备 遵医嘱准备中药汤剂液 量180200ml，药液温 度以3941为宜 q药药 物准 备备 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药肛滴法 药肛滴法是将中药溶液从肛门点滴入大肠内， 药液在肠道内通过肠粘膜吸收达到导便通腑、清热 解毒的一种外治方法。也是药灌肠法之一 药浸渍法药浸渍法药浸渍法药浸渍法 1. 自学 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 药喷雾法 药喷雾法是应用超声 波雾化器、气化器将药液 变成细微的气雾，随患者 吸气进入呼吸道，药液通 过吸入直接作用于呼吸道 病灶局部的一种治疗方 法。超声波雾化器的特点 是可以调节雾量大小，雾 滴小而均匀（直径在5m ），药液随着深而慢的吸 气可被吸到终末支气管及 肺泡，以达到治疗疾病的 目的 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 l中药离子导入法 l中药离子导入法是利用直流电场的作用，使药物离子经 皮肤或粘膜进入人体组织间隙，药物直接作用于病变部 位而达到治疗目的，又称为直流电离子导入法。 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 q适应应范围围 各类关节病变、跌打损伤、退形性变等 头痛、面瘫、手脚麻木 心脑血管病、脑动脉硬化、冠心病 前列腺炎、前列腺肥大、遗精、阳痿、疝气 其他 q禁忌症 高热、活动性结核、恶性肿瘤、心力衰竭、严重心功能不全或带有心脏 起搏器、湿疹，以及出血性疾患或有出血倾向者禁用。 对直流电不能耐受者、妊娠期，禁用本法 第一节第一节第一节第一节 中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术中药外用护理技术 物品准备备 q治疗盘内备纱 布、镊子、衬垫、 绷带、沙包、滤纸 或绒布、胶布、塑 料薄膜，中药离子 导入治疗仪一台 药药物准备备 q根据不同病证， 遵医嘱准备中药溶 液。用药量可根据 每次使用的衬垫的 大小而定 第二节第二节第二节第二节 常见病证护理技术常见病证护理技术常见病证护理技术常见病证护理技术 中医内科病证 l胃脘痛（寒凝气滞型胃痛）的药熨法 l气滞腹痛的药熨法 l腹泻（炎性肠病久泻不愈）的药灌肠法 l哮喘的敷药法 l风寒感冒的药浴法 l癃闭（尿路阻塞所致）的药熏洗法 l水肿（慢性肾炎性水肿）的药灌肠法 l关格（邪热入血，血瘀络阻型）的药肛滴法 l中暑昏迷不省的吹药法 l痛风、关节疼痛的涂药法 l痹证（风寒湿痹证）的药蒸法 第二节第二节第二节第二节 常见病证护理技术常见病证护理技术常见病证护理技术常见病证护理技术 中医外科病证 l痈疽的涂药