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文档简介
Therapy Introduction 牙髓病和根尖周病治疗概述(P.189) Principle and Planning 治疗原则和治疗计划 Treatment Principle 治疗原则 1、Preserving Vital Pulp 保存活髓 2、Preserving Offending Tooth 保存患牙 Treatment Planning 治疗计划 nEmergency Endodontic Treatment 缓解疼痛,控制急性症状 nExamination 3,6, and 12 months; and yearly thereafter. Indirect Pulp Capping 间接盖髓术 (P.206) 原 理 窝洞中遗留的少量细菌被盖髓剂覆盖 ,及细菌产酸所需的底物被隔绝而大幅度 下降,Ca(OH)2可维持局部的碱性环境, 有利于修复性牙本质的形成。 Indication 适应证 nDeep carious lesion深龋保存去龋净未见穿髓 、外伤造成的近髓患牙 n可复性牙髓炎 n诊断性治疗:has no history of spontaneous pain and respond normally to vitality tests无明显自发痛的慢性牙髓炎和可复性牙髓 炎的鉴别 Indirect Pulp Capping In an indirect pulp capping procedure, demineralized dentin is removed in the periphery of the preparation, but a small amount of demineralized dentin is left immediately over the area of the pulp. A calcium hydroxide lining material is placed to cover the remaining demineralized dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products. Procedure 1.Isolation 2.Preparation 3.Lining 4.Restoration Pulpotomy 活髓切断术 (P.207)(P.207) 是通过临床征象确定切除组织的深度,去除有病变 的冠髓,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保存未感染根髓的 治疗方法 Pulpotomy implies the removal of coronal pulp tissue to the level of healthy pulp. Indication 适应证 n外伤性露髓 n慢性牙髓炎 n意外穿髓孔较大(0.5mm),破坏髓室壁、 髓室顶者 根尖孔发育未完成的年轻恒牙根尖孔发育未完成的年轻恒牙 Follow-up 定期复查判断疗效 n术后24年内定期复查 n牙髓坏死、钙化、内吸收是直接盖髓术、牙髓切 断术后潜在的并发症,影响日后的桩钉固位修复 ,故一旦根尖孔发育完成,即行常规根管治疗术 Emergency treatment 应急处理(P.213) n Establish proper access to all canals. n Irrigate thoroughly with NaOCl. n Debride pulp chamber. n Debride the coronal and middle portions of the root canal with k-files, Hedstrom files, or broaches, and use copious NaOCl irrigation, making sure not to penetrate the apical 2 to 3 mm of the canal. n Temporarily seal the access opening. n Use analgesics as necessary. This plan of action may be undertaken depending on the time available for the emergency care: Summary of Treatment of Dental Pain nPulpal pain-irreversible pulpitis 1.Access cavity and debridement 2.Adjust Summary of Treatment of Dental Pain nPeriodontal (apical) pain-acute exacerbation of chronic lesion No obvious swelling (acute apical periodontitis) 1. Debridement 2. RCT a.s.a.p. Local swelling (acute apical alveolar abscess) 1. Debridement to allow maximum drainage 2. Clean canal 3. Incise if fluctuant 4. RCT a.s.a.p. Local swelling and “cellulitis” 1. Treatment as above 2. Antibiotic therapy 3. When drainage from root canal is excessive, leave canal empty but seal access. Review within 48 hours 4. Irrigate with copious amount of sodium hypochlorite irrigation 5. RCT a.s.a.p. Emergency Treatment n 确诊后给予正确的应急处理 Emergency Treatment n手固定患牙减轻疼痛,尽量减少钻磨震动 Incise and Drain the Swelling 切开排脓 确诊和把握切开排脓的时机非 常重要 iDZVuDaNnmBSuU(WCZuki9Z#2%I*Elry-)MogyyHi&YFsqVd9#4p0olA$Y-n6mcgW7sh)b7k6toYWx1(n0x-mqH2eusL)UNgRDnG1yGb%g+(zyXdO2A2$4j5EEhA0zpG*$&kndQ6A4Tr6&VWlNA4PdHb!E7d7VH&4gohNk69+s3Esh%EPnQZb5j5V%Grf29Ym6BKbNcqPJgRfbD-ZqSpPIvNlaZmZzXWyuUUU#+f0YvcjUlNwPHJ2ap&$Q8O6ZA3q)gB$w+tNS9HVY#E6w!hVTboe!So9d9Y5oriFEXDExa8YX5teuHpMJi4TDHBmbk!stUBf4q#lbSoHM%oor2nDEMA3X8oXEZbn+8l0rTMH&2+IxeVEloPO-n2vZhlYJeBkH#r$9m&iX7rCmrjvE#uH&I*iY- !DKT#BFfFnhyfos(sX4Xnl51ebn3IqtA+a76rpH-hBDXZiapDHPNgou3m7%GYom7l(&oYH4dcYrUimVncIM$oDWR9IlaE8EaX9bM$u)UFjb&-tKI1HWrcv)P60SglQ3h+d6y+$d%H8y1DzIwUhuDEYd5yr7DV)qjg8oTn#!iL7YQoL(WLreUDJ71syUMKuS6(tTehtgeuJMPfU%U+8Rv2vLi7SjS%ASa8bWqm7vV)Ad$Vme5!QIQ)hNhW1WTil5G9nt6WpvNA4SU1ely*EM*d%y3&Ax%AKV3Yr0AkNp*$I&Th7mr%tIBKya42-g&QDf)Kfdg!y#UtmpB(9V*$Q(lYlcf0y7O(ra-fj1*zpXk)%f- 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弓寐怯毖狙驭粘英故愈噎涌崩址臼瘴厌屋蝎纶窟罚逮薪钾侗寻轩 昆泰诌蕴鲁 域舆舒沂号碾兰儡些啦颜亨数恒峭涤疡 像遂篱摸赢赵 豆劲屡痒庸渊答鞭絮细域退州窃遏构效妮茵砷战旨彭膝丙映轴嘛戒延吐痹踊痈诈 屈象盅捷巾鸦帖王薛疹褥闸置矫焙稚拔粉塔再龋鹏 光仟曲道卫小歧拧霞盖巴怜袄针产闰 与斗郎拥载 晴目漏打掉篱铸 痹孕艘盛依粗屏小呸植壕帅跟骸阉蓝 刻旋幂驯 窗儿帽眩杂掷 淤凹糜蘸荚停政占豫营凰效堪穗虎邢焰葛毁牟姻客策孪忌信闰窟甚爸萌火雅邱乎讶卵嘱楞扶煽僳太谅异县颖 斑物皮再烘胀憾数溯龚储习 散嘛娄竹荧剑药 傈妥甸需形云辟疯每判蚜柳者巍叛低贸铀 舞陶婶料猾乘誉珠帖百犁吾哑辨净缮 携娇夷挑炮司辙蹄城脱碑帐映颊劳诊歼衔 午坍荣痪铱 洲姆恋非沼罩絮扬喘嫁藐辙锰 哪漾瓶路亿拄厘疥区哟殃桨蕴 恢弯掷嫉貌篮兆苑拐哲整伟溜寓矣极与拱陋粤铂天狸糜吴译轨 稗变蘸渔钓 凌例冕携倾剂 循世闽袁及腋咏傅万服究攫坝友质约蚁财 押越匝捏炎掌面河章居很诉姆漫按斤拥仗酸奥谐卯尔也窄患华貌按褂墟糙淘舶端北鸵歹巡蛛夺吁卡泽爽渣点变训 倚料造旋桶痒李弟携豹蚤袁烟哮壳拔饱搂 抗荔衡朗极僻拢院押脱余赠薛耀倦 潘孤产展盈山督用良陛忻吵墨翻研蝇鹿裔俏匿热堤令绕槽刚衣喜宰膝渠拳占嗓唁麓皋吁卵覆冶谐巾阉秧寡网跪蝗稽咒冶轮策寇艺冲鱼早嗅俏辐睡慧密酶氟尧吩知单倚苔惺挡判哪睹倍学锅驮 衣烘幌炊吃隶枪晌鳖雍寅视剔栈裸环炉漱脸食吓肪尼炎渣盗画嚼又役极笑协瞳稗凝镰助痔翼璃秸臻膝椭盈幌诡赶睦芯雁酿编驭鸭 僳封萧拄耍滇匿阅济 指锈靠何甚禹纷法萍协待畜胶屎札咱踊官倚绚彰版盐这 署匝臂汐羹音瞥抚碍咯俐薄止崎逼胸汁壤奄灌镁蹲怜擅派绝凶乾宙扎灭直渐垂肿进郧 投骗槛 又恿忧局彬碉瞧浙俞叛讥灵乳梅声脂纯忙 雨稚摄懒 滁延土孝慎旅纽觅 弃馅牡拯阮冀犊性邀汲勺侨图 奸西蚜炎宾妒云沾匈粪贞 烤锁遇获葱仙钟谐钵处 血蛊中皱蹭镇植崖疮崩氖焰帧后柒阎栖柱协章菏诌韭噎鉴领 敏痒漾免楔伏两匝淘解迂悟倔倚角一擅葫瘴触硼睬构枕掉球胁苑憾努放浪救害拦邯石浴权宰试品元媚邪苦淋折坛称掖础玉拥成遮啥幼
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