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文档简介
Medical & Scientific Dept. PCOS page 妇科常用激素系列介绍(1) -补佳乐的临床运用 上海中医药大学附属曙光医院 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 最接近人体分泌的天然雌激素, 替代乙底酚最安全的雌激素制剂 成分为戊酸雌二醇,从豆类中提取,属于植物 源性雌激素 戊酸雌二醇17-雌二醇(类似人体卵巢 自身分泌的雌二醇) Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的原料 谷固醇,胆固醇; 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元; 来源于大豆和薯蓣 Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8(1994)101-107 大豆 薯蓣 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的代谢过程 E 2 +V E1CO 2 H2 O E 3 E2 V + 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 几种常用雌激素制剂比较 所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较。 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 成分单一,确定 -体内代谢过程简单, -血药浓度易于监测 用药安全性高 -在雌激素制剂中对肝脏 代谢影响最小, -胃肠道副作用极少 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 可在IVF(辅助生育技术)中应用, 足以证明补佳乐的安全可靠 Medical & Scientific Dept. PCOS page 半 衰 期 补佳乐:24小时 倍美力:半衰期长 停药3个月后在血浆中还能测到 马烯雌酮 从药物的治疗效果和用药安全性综合考虑 使用补佳乐是最适宜的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 雌二醇治疗,不多,不少 人体雌二醇 人体自身的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 青春期功血中的应用 止 血 调整周期 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 4-6mg每8小时口服一次; 血止3天后减量,每3天减1/3量直至维持量1mg; 维持量治疗直至血止后20天停药,同时补铁以纠正 贫血; 6mg Q8h 血止3天后 4mg Q8h 3天 2mg Q8h 3天 3mg Q8h 3天 1mg tid 3天 1mg qd/ MPA 610mg 8-10天 1mg Bid 3天 内膜生长法 - 建议剂量 CN2004.0002 Medical & Scientific Dept. PCOS page 青春期功血 (二)调整周期 周期序贯方案(人工周期) l目的:帮助促排卵功能的建立与恢复 补佳乐1-2mg/天 x 21天 l安宫 6-10mg /天 x 后10天 同时停药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 治疗围绝经期综合征 周期序贯法 改善围绝经期症状同时保留月经 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫6-10mg/天x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 周期联合法 保留月经 减少出血 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫 4mg/天x 21天同时停药7天 此法与用OC的区别:补佳乐重在替代治疗 OC用于围绝经期功血调经 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 卵巢功能减退或下丘脑性,垂体性,卵巢 性闭经(人工周期) 补佳乐1-2mg/天 x 21天 安宫 4-6mg /天 x 后10天 同时停 药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 子宫切除术后 补佳乐 1-2mg/天 Medical & Scientific Dept. PCOS page 人工周期3个月 稽留流产术后 E2V 2-4mg/tid x 3-5天 稽留流产术前 5mg tid,35天 E2V 回奶 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 人流术后内膜修复不良: 人工周期3个月 补佳乐 1 2mg /天x 21天 安宫 6-10mg/天 x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 1mg/天x 后10 天炔诺酮 1-2mg/天 x 21天补佳乐 子宫内膜异位症“加回” 疗法(add-back) 月经第10天 开始 12mg/天 x 710天补佳乐 改善宫颈粘液 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 取环术前(安环时间较久的妇女): 补佳乐 3mg/天3-5天 小剂量雌激素诱发排卵: 补佳乐 0.5mg/天20天(月经第5天始) 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 子宫纵隔切除术后及分离宫腔粘连术后 补佳乐 3mg tid/天 x 3月 Medical & Scientific Dept. PCOS page 谢谢聆听,讲课结 束! dwkRgxF%53JcpnBW&wh#m8peJIZr-jo4t95p%ZEAAn0YaN*!-anA&3Cl5HlU+0IcES+csQKPEPUum2hdIrhe5)u5UPx!LBfLA*)9CwL$GiMV0SyuPzOoQ)bsLBHU(pFpjcs!octBi5*S+gGTMQvT(GO492COWa14q)BwzWd-Ssq!Il6GvW*zrGr0*7q#Nx-Uzl#jo8lFYL*Iw4qZvbAnzKcJVAjBvDeGTAdr7cofBn8j&*rP!ALHVO1vsF!h!*fu4Z-Bp7WlEzTHSC4- PNmm7V1E*PrSsNrMCoPlx#BWPwFzwaUrugn1$hF9JGMN$KhW7SOxpre&R2gv7T*viQcgqP7NCSvO0S1(&uS8f$q6C#*QjZ+OIjZzZPKOCpd#p5bBdbkGyV9j3EqSs73sZYcbn6)g(0V(xjrFFyLjYy4fcL!g1CDzK(eSM9R0nxfaL)xrBzo3hjT4f4Chd%5cE!mQ*3#!KxBMa5Gl&euSvpNm#feOj3iOOkTQC(ShEo)WQ%I!(hDk5qLhriqgL-1SLqsA$QXqYN%Zx0KfaGH5b+OG$u+IX9%d3(mD2yKeZ+GP#FjTcprPG5$Xw8-u%fOoeKmOMg2#n0T5bSn$Dq7ty4uTiZVdO08#1AJwJF!-6MDWuE- cQMwv$f)9UzM&CpZ123sv4keUovd9TkibqBZ!Y*LopT+Zak6f$Ty3r0LUUWN+CMQG4uFqWSa&2Jhq*a#vFudDj#Q5ku+FM3(tK-Rq%vT$qXOGrST9GeKQVOUIooKL9SMirU-Wmjn5v8QZ-s!VXS#a8wf5Xug$rDoox7fDeuLa*Sebnoy3MLvxHzvxYlAF(ZBk#GUlVXyEUyM0YEX88I)d1tBkCcSL6EXRd38Iusb%-sinQKDhfZaB!$937kI9Gm(MA&uKI-XC6kRmObrp5zNbd!z8j4Xmrk(GiNgmS0i2u9QX&vy6bI*b- 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