妊娠合并症孕妇的护理 急性病毒性肝炎【精品课件】

妊娠合并症孕妇的护理 急性病毒性肝炎 上海交通大学护理学院 1 1 一、识记 1.能正确说出:母婴垂直传播的肝炎类型; 病愈后最好的怀孕时间;产妇易感染病毒 性肝炎的原因及并发症 2.能准确写出 HBeAg(+):临床意义、 这些孕妇可能的护理诊断,回奶方案, 2 2 二、理解 1.能归纳产前、产时采取的预防产后 出血的措施; 2.能用自己的语言简述于产前、产时、 产后的护理要点 3 3 二、理解 3.能用自己的语言解释:为何HBeAg 阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症 肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝 昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛 素？ 4 4 三、应用 1.根据所学知识,让孕妇及家属明白 新生儿接种乙肝疫苗的实施日期 2.应用所学知识,向肝炎产妇解释 为何不能继续妊娠 5 5 1.以个案讲解可能的护理诊断 2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒 性肝炎对妊娠的影响、处理原则” 回答 教学目标的要求 3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施 4.课堂小测验 6 6 妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案 河南务工者,孕40周,未作产前检查。近两 周呕吐进食很少,现有规则宫缩3H,少量见 红,宫口1cm,胎心音正常。孕妇皮肤黄染, 肝肿大,有叩击痛,HBeAg阳性 不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂 养,且人工喂养价格太贵。更不接受母 婴隔离的措施 7 7 【可能的护理诊断可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 营养失调:低于机体需要量: 与肝炎影响消化功能有关 知识缺乏: 与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关 呕吐两周 不愿人工喂养和母婴隔离 识记 8 8 【可能的护理诊断可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 母乳喂养中断: 与保护性隔离措施有关 识记 新生儿隔离4周, 以后人工喂养 9 9 【预期目标预期目标】 Expectancy Outcome 见教材 1010 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle 观察产程, 满足生活需求; 2.临产前一周服用Vit K 、C,备鲜血; 3.第二产程助产,减少体力消耗; 【 Nursing Intervention 】 理解 1616 (三)分娩期 4.第三产程应用缩宫素,降低产后出血; 5.产时、后用肝损小的抗生素(头孢类 或氨苄西林)防感染; 6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入, 减少母婴垂直传播; 【 Nursing Intervention 】 理解 1717 (四)产褥期 1.继续抗生素防感染,缩宫素防出血; 2.向HBeAg 阳性的产妇和家属解释不宜 母乳喂养是为阻断母婴传播,指导 须服用麦芽,芒硝外敷双乳回奶法, 或溴隐停退奶,教会人工喂养的技能 【 Nursing Intervention 】 识记 1818 (四)产褥期 不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关 ？ 【 Nursing Intervention 】 无关 雌H在肝内代谢,会增加 肝脏负担,不利肝功能修复 理解 1919 (四)产褥期 3.保肝,休息,营养, 避孕(不能用药物类) 【 Nursing Intervention 】 2020 4.隔离新生儿4周。 获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG 0.5ml,出生后1个月,3个月各注射 0.16ml/kg。免疫率达71 获得主动免疫:出生后24小时内肌内注 射乙型肝炎疫苗30g,1个月,6个月分别 10g。免疫率达75 (四)产褥期 【 Nursing Intervention 】 应用 2121 自学后能回答: 1.产妇易感染病毒性肝炎的原因 2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症 小结(1) 2222 3.病愈后最佳的怀孕