c -反应蛋白ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 C -反应蛋白（CRP）快速检测 有效指导抗生素合理使用 暨CRP在感染性疾病中的临床应 用 QuikRead 快速检测系统 小巧、简便、快速 灵敏度高，准确性好 可溯源至CRM470 CRP 鉴别病毒和细菌感染 指导抗生素合理使用 减少耐药菌产生 节约总医疗费用 我国抗生素应用混乱和滥用现象 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的 一类药物。门诊感冒患者约有75应用抗生 素 住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手 术达95 占总药物费用的50%以上 归成,徐红冰,黄堃. 2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析J上海医药, 2004,(11). 抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 世界：2 销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药 归成,徐红冰,黄堃. 2003年世界药品销售与上海样本医院用药比较分析J上海医药, 2004,(11). 看病难，看病贵 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 29.6%应住院而不住院 2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查 后果：加重经济负担 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生 素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60到80 的致聋原因与使用抗生素有关 滥用抗生素的严重后果 林平顺. 治理抗生素药物滥用的系统工程 N . 医药经济版,2004 - 01 - 8 (7) 指导抗生素使用的检测指标 l病原体检测、培养、药敏试验 需要专业的设备、条件和人员 结果往往48小时以后出来 检出率不是很高 l白细胞检测、监测 lCRP检测、监测 症体表现、原发病灶、基础疾病等推断，结 合当地细菌耐药状况 白细胞检测 /edu/edu0702.asp?filename=066/06602023.htm 1. 敏感性差 2. 白细胞总数 3. 分类计数 4. 中性粒细胞的核象变化 2. 影响因素众多 3. 疾病初期，机体应激反应 4. 剧烈运动、跑步、紧张、恐惧 5. 妊娠、肾上腺皮质激素使用 3. 反应速度慢、幅度小 L阴性，不排除感染 L阳性，要排除假阳性 L监控，不是很可靠 不及时 特别是年龄很小的、年龄很大 的、感染很严重的，G-感染时 白细胞检测 粒细胞动力学 白细胞检测 白细胞检测 C -反应蛋白 (C -Reactive Protein，CRP ) 急性时相反应蛋白 定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生， 随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。 正急性时相反应蛋白 CRP 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 1抗胰蛋白酶 负急性时相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白 正常情况下人血清 中CRP浓度很低 中位数 0.7mg/L 90% 120mg/l 水肿性胰腺炎： 4.1 mmol/ L 组 危险居中：hs-CRP13 mg/ L 、LDL-C 3.44.1 mmol/ L 组 危险最高：hs-CRP 3 mg/ L 、LDL-C 3.4 mmol/ L 组 CRP 成熟的检测指标 CRP检测临床应用 CRP检测临床应用 CRP检测临床应用 老百姓最关心、最直接、最现实的问题 指导抗生素合理使用，减少耐药菌的产生 保障社会每一分子基本健康权益 节约医疗费用 CRP在当前卫生工作中的 现实意义和历史意义 抗菌药物临床应用的指导原则 二四年八月十九日 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部 贯彻落实相关政策、法规精神 定量 定性 乳胶法 金标法 免疫电泳法 免疫比浊法 ELISA 免疫扩散法 放射免疫法 透射比浊法（生化仪测定） 散射比浊法（专用仪器测定） QuikRead CRP（快速CRP测试仪） CRP检测的方法学 快速检测，1分钟出结果 设备小巧，交直流两用 操作简便，可以用末梢血 溯源至CRM470 QuikRead和卫生工作建设 不占空间，出诊可随带 各规模医院通用，破除城乡差异 国内、国际结果均具有可比性 迅速指导抗生素合理使用 基层卫生工作者也易上手 任何患者都适用 CRM470 1.CRM（Certified Reference Material ，认可的参考材料）和 /或SRM（Standard Reference Material，标准参考材料）是 目前可以提供的最高质量的材料 2.CRM 470是14个(血清)蛋白分析物参考制品 3.优点： * 实验室结果的可比性得以改善 * 依赖方法偏差很低 * 任何时候任何人可以用 * 血清蛋白的化学物理特性很好 * 成年人的参考范围的一致性 * 液体和尿液的分析也可以得到改善 QUIK READ 在全世界的用户 儿科医生 私人医生诊所 检验科门急诊 社区卫生服务中心 农村卫生所 中心实验室 糖尿病实验室/内分泌实验室 肾病实验室 消化科实验室 肿瘤科 - 全世界已有超过30000多家用户 The number of CRP test per country QUIK READ -CRP在中国现状 全国大中城市的综合医院，儿童医院，城市 社区医疗中心 8000多家用户 十年的应用经验 发表了大量的临床文献 合理应用抗生素，任重而道远！ 增长势头被遏制 与2的国际水平还有很大差距 QuikRead CRP 提供 更经济，简单的 解决方案 QuikRead CRP 临床应用1 单次检测（点） n鉴别病毒和细菌感染 指导是否使用抗生素 n判断新生儿易感人群有无感染 如：鉴别感染性和非感染性新生儿黄疸 n评价病情严重程度 感染、创伤、手术等严重程度 病毒性疾病轻型抑或重型，有无并发症 QuikRead CRP 临床应用2 连续监测（线） n监控抗生素疗效、疗程 调整抗生素 及时停用抗生素 n监控病情发展变化 监测创伤、手术继发感染 监测病毒感染后并发症、继发细菌感染 QuikRead CRP 临床应用3 整体分析（面） n分析研究同一类疾病CRP变化发展规律或相 关文献学习，发表临床