全髋置换术后功能,骨伤一科,黄平ppt课件

全髋关节置换术后功能锻炼 骨伤一科 黄平 定义 人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、 髋关节疾病一种较常选用，较安全的手术 方法。它可以矫正关节的畸形，恢复行走 功能。 髋关节构成： 髋关节由 关节头和关 节窝组成， 连接股骨头 和骨盆的关 节窝。 定义 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造 髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节 运动功能的一种修复手术。 适应症 保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗 炎药治疗6个月以上） X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎 因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动 髋关节修复术后关节不稳 部分髋部骨折 髋关节肿瘤 术前准备 指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深 呼吸，学会有效咳嗽咳痰的方法。 教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是 提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关 重要。 术后体位 术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立位 30度，两腿间夹一软枕。 术后一天以后，可取半卧位，但床头高度不 宜超过30度。 术后一周后可将床头抬高45度到60度，但 不宜超过90度。 侧卧位时应向患侧,两腿之间放置枕头，保持 下肢外展位。 术后功能锻炼（13天） 主要以肌肉的静力收缩运动和远关节的 运动为主，目的是促进下肢血液循环， 对预防血栓的形成十分重要。 13天功能锻炼 1.踝关节运动 仰卧位，主动的进行足趾伸屈运动，踝关 节跖屈，背伸，每个动作保持10秒，再放 松，每组10次，每天3-4次。 13天功能锻炼 2.股四头肌等长收缩锻炼 仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动 收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持 续5-10秒，然后休息5分钟，每天90次左 右。 术后功能锻炼（410天） 主要是加强肌肉的收缩和关节运动。 1.直腿抬高运动 仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20 厘米再空中停顿2-3秒，以后停顿时间逐步 增加，每天90次左右。 术后功能锻炼（410天） 2.屈髋屈膝运动 仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一 手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈 髋、屈膝运动，但是屈髋角度不宜大，应 小于45度，每天30次左右。 术后功能锻炼（410天） 3.下地活动 术后三天，可借助行器下地活动。 患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地 ，利用健肢和助行器支撑力站立，开始训 练2分钟即可，以防体位性低血压，以后逐 渐增加。 术后功能锻炼（11天1月） 此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周 围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为 主。 1.卧位髋部外展 ，仰卧位，下肢伸直外展， 每天120次左右。 术后功能锻炼（11天1月） 2.卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足，注 意屈髋小于70度，同时膝关节向上。 3.伸髋 收紧臀部，略微抬高臀部保持5秒 钟。 功能锻炼（术后2个月） 进行抗阻力练习。 可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。 静止自行车锻炼，开始踏脚踏板时，先向 后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服 时，再向前踏。当动作连贯后，再加大踏 脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐 步增加到每日3次，每次20-30分钟。 功能锻炼（术后3个月） 此期患肢可逐步负重，逐步由双拐单拐 弃拐。 3个月内不侧卧，卧床时只能平卧，避免重 体力劳动及体育锻炼。6个月后可选择散步 进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑及长 途跋涉。 一定要做到“四不” 不用力屈患髋下蹲 不盘腿 不坐矮板凳 不跷“二郎腿” 上楼时健肢先上，患肢后上， 下楼时患肢先下，健肢后下。 切记 预防关节脱位的注意事项 1.不可屈髋关节超过90度。 2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体。 3.不可单靠患腿来承受全身重量。 4.不可提取重物。 5.术后使用便盆时，切忌屈髋，应将骨盆整 个托起，以防脱位。 总结 随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后 康复锻炼日益受到重视，再精细的手术只 有结合完美的康