《中药与方剂》课件：解表药.ppt

解表药 教学要求 教学重点: 掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、 薄荷、蝉蜕、菊花、桑叶、柴胡、葛根的 功效和应用； 教学难点: 区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴 胡和葛根功效的异同 一、概念 凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药 物，称为解表药。又称发表药。 解除 表邪 解 发散 表 疏散 表证 二、性能特点“其在皮者，汗而发之”、“因其轻 而扬之” 1、味多辛（桑、蝉除外），能发散 2、多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3、质轻升浮善走表 发散风寒药治风寒表证 发散表邪 发散风热药治风热表证 治疗表证 （恶寒发热、头痛鼻塞、无汗或汗出不畅、脉浮） 兼宣肺平喘、透疹、祛风止痛、利水消肿等。 三.功用与分类 兼有的功用： 宣肺平喘治外感咳喘 透疹治麻疹不透 祛风止痛治头风头痛、风湿痹痛 利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿当 发汗者 消散疮疡治疮疡初起有表证者 宣通鼻窍治鼻渊头痛者 利咽喉治风热上壅的咽喉肿痛 明目治肝经风热、目赤肿痛 四、 配伍原则 春季多风热，发散风热药 +清热药 1、根据四时 夏季多夹暑湿+祛暑药、化湿药 感邪的不 同，进行 秋季兼燥邪+润燥药 选药配伍 冬季多风寒，发散风寒药+温里药 2、体虚外感，需配扶正药 气虚补气药 血虚补血药 阴虚养阴药 阳虚补阳药 3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药 五、使用注意 1、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。 2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。 3、注意因时、因地而权衡用量的轻重。 4、入汤剂不宜久煎（煮沸1015分钟为宜）。 六、 现现代药药理研究 1、发汗：促进汗腺分泌和血管舒张反应， 具有不同程度的发汗作用；如麻黄、生 姜、桂枝、葛根等。 2、解热：大多数有不同程度的解热作用， 如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。 3、镇痛：柴胡、藁本、防风、白芷、细辛 、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用； 4、抑菌、抗病毒：麻黄、柴胡、紫苏、生 姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有 抑制作用。 七、现代应用 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等 感染性疾病的早期； 以及急性肾炎、急性风湿热、急性结 膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等 临床各科的疾患。 第一节 发散风寒药(辛温解表药) 一、性能特点 1、性味： 兼苦味如麻黄、羌活、苍耳子 多为辛，温 （柽柳性平） 兼甘味桂枝、防风 2、归经：多入肺、膀胱经 3、毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用： 发散风寒主治风寒表证（发汗力强） 麻黄 Herba Ephedrae 来源：麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄、 中麻黄的草质茎。 性能：辛、微苦，温；归肺、膀胱经。 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 应用： 1、治外感风寒表实证，常与桂枝相须为用 。发汗力强，被誉为“伤寒发表第一要药 ”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。 2、治肺气壅遏之喘咳证为治肺气壅遏 之喘咳要药。 3、治风水水肿水肿初起，有表证者， 宜伍发汗解表和利水退肿药。 此外，取其温散寒邪之功，还能用于风 寒湿痹、阴疽、痰核等证。 现代应用：治疗支气管哮喘。 用量用法：310g 。煎服。发汗解表宜生 用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力 。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。 使用注意：发汗力较强，表虚自汗、阴虚 盗汗及虚喘者慎用。 现代研究：本品含麻黄碱，能兴奋中枢神 经系统和升高血压，故高血压、失眠者慎 用。 桂枝 Ramulus Cinnamomi 来源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。 主产地：桂、粤、滇、闽等地。 桂枝木即去皮的桂枝 桂枝尖桂枝的细枝梢 性能：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功用： 表实证：配麻黄 1、发汗解肌治风寒表证 表虚证：配白芍 解肌即解除肌表之邪。是治疗外感证初 起而有汗的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解 肌，如柴葛解肌汤。 2、温通经脉，散寒止痛 胸痹心痛 寒凝血滞诸痛证 中寒腹痛 闭经、痛经 风寒湿痹 3、通阳化气 用法用量：煎服，39克。风湿痹痛可用 至3045克。 温阳化气以行水痰饮、水肿证 温阳通脉以复脉心悸、脉结代 麻黄与桂枝 共性：发汗解表，用于风寒表证。 个性： 麻黄发汗力强，兼能平喘利尿； 只用表实证；水肿兼表证。 桂枝发汗力弱，可温通经脉、通阳化气； 表实、表虚均可用；用于寒凝血滞 诸痛；阳虚水湿不化诸证、心悸等。 荆芥 Herba Schizonepetae 来源：唇形科植物荆芥的干燥地上部分。 主产地：苏、浙、赣等地。 性能：辛，微温。归肺、肝经。 功效：祛风解表，透疹止痒，止血。 应用： 1、外感表证风寒、风热皆可用。 风寒表证常配伍等 风热表证常配伍银花、连翘、薄荷等 2、麻疹、风疹常配伍薄荷、蝉蜕、紫草或 防风、苦参、赤芍等。 3、疮疡初起有表证配解表药及清热解毒药 4、吐衄下血炒炭用，配伍凉血止血药。 用法：发表透疹宜生用，止血宜炒炭用。 防风 Radix Saposhnikoviae 来源：伞形科植物防风的干燥根。 性能：辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经。 功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。 应用：1、外感表证。为风药中之润剂。 2、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。 3、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等 。 此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常 配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒 炭能止血。 用法：生用解表、止痛、止痉、祛湿；炒 炭止血、止泻。 使用注意：凡燥热、阴虚血亏、热病动风 者慎用或忌用。 参考： 1、本品特点：散风寒，疏风热，祛风湿； 既祛外风，又息内风。 2、与荆芥比较：二者都能祛风解表 防风：胜湿止痛，止痉，止泻 荆芥：透疹，止痒，止血 白芷 Radix Angelicae Dahuricae 来源：伞形科植物防风的干燥根。 性能：辛，温。归肺、胃经。 功用： 1、解表散风，通窍止痛解表散寒力缓，用 治外感风寒之头身疼痛、鼻塞流涕之证。 2、通窍止痛：（1）阳明经头痛；（2）牙痛； （3）风湿痹痛； （4）鼻渊。 3、燥湿止带用治带下证。 4、消肿排脓用治疮痈肿毒。 紫苏 【来源】唇形科植物紫苏的茎、叶。夏季采叶及带叶 小枝为苏叶；秋收去枝叶老茎为苏梗。 【性能】辛，温。归肺、脾经。 【功效】发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。 【应用】 1、风寒表实之轻证辛温发散之性较缓和。 2、脾胃气滞证治脾胃气滞常配藿香、陈皮、半夏 等；治胃热呕吐常配黄连；治妊娠呕吐、胸腹满闷 常配陈皮、砂仁，以增强止呕安胎之效。 3、用于鱼蟹中毒所致腹痛、吐泻。可单用， 或配伍生姜、橘皮等。 【用法用量】煎服，310g。鱼蟹中毒可用 至3060克。苏叶长于解表散寒；苏梗长于 行气、宽中、安胎。 生姜 【来源】姜科植物姜的新鲜根茎。其栓皮及外表皮为 生姜皮；捣榨所得液汁为姜汁。 【性能】辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 【应用】 1、外感风寒表证单用或与葱白或红糖煎服。配 伍辛温解表药，以增强散寒祛风之效。 2、多种呕吐胃寒者最为适合。有“呕家圣药” 之称。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治热证 呕吐，可配伍竹茹、黄连等。 3、风寒咳嗽若风寒外犯，常配麻黄、紫苏、细 辛。若无表邪而痰多者，常配半夏、陈皮。 4、解毒鱼蟹中毒；生半夏、生南星等药毒。 其他应用：姜汤或姜汁灌服，或姜汁滴鼻 ，还用于急救卒然昏厥。 【用法用量】煎服，3-9g。或捣汁服。 【使用注意】热盛及虚热忌用。用量过大，会 口干咽痛。 【附药】姜皮：行水消肿治疗皮水。 姜汁：止呕、化痰、解毒。 【来源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。 【性能】辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功用】 1、发汗解表，化湿和中善治阴暑证，常配伍扁 豆、厚朴等。 2、利水消肿治水肿、小便不利，单用或配利水 药同用。 【使用注意】表虚有汗及阳暑者当忌用。利水消肿须 浓煎。 香薷 羌活 【来源】伞形科羌活、宽叶羌活的干燥根茎 及根。 【性能】辛、苦，温。归膀胱、肾经。 【功用】 1、发散风寒治外感风寒表证。治风寒挟湿 表证，常配防风、藁本等。 2、胜湿止痛治风寒湿疸痹证。善治腰以上 风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛为佳。 【使用注意】温燥性强，易耗伤阴血。脾胃 虚弱者用量过大会致呕吐。 藁本 【来源】伞形科藁本和辽藁本的根茎。 【性能】辛，温。归膀胱、肝经。 【功效】祛风，散寒，除湿，止痛 。 【应用】 1、外感风寒，巅顶头痛常配伍白芷、川芎以增 强祛风止痛之功。 2、风寒湿痹常配伍防风、羌活、威灵仙等药。 【按】张元素：“头痛必用之药，巅顶痛，非此不 能除。” 苍耳子 【来源】菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。 【性能】辛、苦，温；有小毒。归肺经。 【功用】 1、祛风解表，宣通鼻窍治疗风寒头痛，鼻渊流涕 ，常配伍辛夷、白芷等。治疗风热外袭或湿热内 蕴，常配伍薄荷、菊花、黄芩等。 2、除湿止痛治风湿痹痛，四肢拘挛。 3、祛风杀虫止痒治风疹瘙痒。 【用法用量】煎服，39g。或入丸散剂。宜炒后碾 去刺用，可降低毒性。 【使用注意】血虚头痛不宜使用。过量易致中毒。 辛夷 【来源】木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥 花蕾。 【性能】辛，温。归肺、胃经。 【功效】发散风寒，宣通鼻窍。 【应用】 1、风寒头痛、鼻塞。常配白芷、防风等。 2、鼻渊头痛，鼻流浊涕。为治疗鼻渊头痛之要药。 鼻渊属寒者：常配伍防风、白芷、细辛等。 鼻渊属热者：常配伍薄荷、石膏、黄芩等。 【用量用法】39g。包煎。外用适量。 第二节 发散风热药(辛凉解表药) 一、性能特点 1、性味： 兼苦味牛蒡子、蔓荆子、柴胡 多为辛，凉 兼甘味菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（质轻）蝉退、桑叶、木贼 2、归经：多入肺、肝经 二、功用： 发散风热治外感风热表证及温病初起， 邪在卫分之证 薄荷 Herba Menthae 来源：唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 性能：辛，凉。归肺、肝经。 功效：发散风热，清利咽喉，透疹，疏肝 应用： 1、外感风热及湿病初起的发热、微恶风寒 、头痛等。银翘散、桑菊饮。 2、风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛。常 配伍菊花、牛蒡子等。 3、麻疹初起透发不畅，或风疹瘙痒。常配 伍蝉蜕、荆芥等。 4、肝气郁滞。常配伍白芍、柴胡等。 用法用量：煎服，3-6g。不宜久煎，入煎 宜后下。叶长于解表，梗长于理气。 蝉蜕 Periostracum Cicadae 来源：蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化后脱落的皮壳。 性能：甘，寒，归肺、肝经。 功效：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。 应用： 1、外感风热及温病初起，咽痛音哑者佳。 2、麻疹初起、风疹瘙痒。 3、风热目赤，翳障，多泪。 4、小儿急慢惊风。 桑叶 Folium Mori 来源：桑科植物桑的干燥叶。初霜后采收。 性能：甘、苦，寒。归肺、肝经。 功效：疏散风热，清肺润燥，清肝明目。 应用： 1、外感风热，温病初起，症见发热头痛，咽喉肿 痛等。桑菊饮。 2、肺热或燥热伤肺，症见咳嗽痰少，鼻咽干燥等 。桑杏汤。 3、肝阳上亢，眩晕，目赤昏花。常配菊花、石决 明等。 用法用量：煎服，9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增 强润肺止咳作用。 菊花 Flos Chrysanthemi 来源：菊科植物菊的干燥头状花序。 黄菊（杭菊）长于疏散风热 菊花 白菊（滁菊、川菊、怀菊、祁菊） 长于平肝明目 性能：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 功效：散风清热，平肝明目。 应用： 1、外感风热及湿病初起，发热头痛。 桑菊饮。 2、用于目疾：（1）肝经风热 （2）肝火上攻 （3）肝肾阴虚 3、肝阳上亢，头痛眩晕。常配石决明、白 芍、钩藤等。 4、疔疮肿毒。常配银花、生甘草等。 柴胡 Radix Bupleuri 来源：伞形科柴胡、狭叶柴胡的根或全草 。 性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经。 功效：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气， 清胆截疟。 应用： 1、少阳证，外感发热。为少阳证要药 。常配伍黄芩、半夏等。用于外咸发热， 常配葛根、黄芩等。 2、肝气郁滞，胸胁疼痛，月经不调。 常配伍当归、白芍等。 3、气虚下陷，久泻脱肛，脏器下垂。长于 升举脾胃清阳之气而举陷。常配伍升麻、黄 芪等。 4、用于疟疾。可与常山、草果等同用。 现代应用：制成单味或复方注射液，对感冒 发热有较好的解热效果。 用量用法：39g。煎服。解热宜生用，疏 肝宜醋炒，升举阳气多蜜炙，调经宜酒炒， 骨蒸劳热宜鳖血炒。 注意：本品性能升发，故真阴亏损，肝阳上 亢之证忌用。 葛根 Radix Puerariae 来源：豆科植物野葛的干燥根。 性能：甘、辛，凉。归脾、胃经。 功效：解肌退热，生津，透疹，升阳止泻 。 应用： 1、用于外感发热，头痛项强。治外感 表证，邪郁化热，常与柴胡、石膏等同用 。治风寒表证，项背强痛，常与麻黄、桂 枝等同用。 2、麻疹透发不畅。与升麻、芍药同用 。 3、热病烦渴，内热消渴。常配芦根、 天花粉或麦冬、天花粉等。 4、热泄热痢，脾虚久泻。治湿热泻痢 ，可与黄连、黄芩同用。治脾虚泄泻，常 配党参、白术、茯苓等。 现代应用：治疗与瘀血有关的心脑血管病 。 （1）冠心病心绞痛；（2）高血压； （3）高血脂； （4）早期突发耳聋。 用法：解热透疹生津生用；止泻煨用。 牛蒡子 【来源】菊科植物牛蒡的果实。 【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。 【功效】疏散风热，透疹利咽，解毒消肿。 【应用】 1、外感风热，症见咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳 常配伍银花、桔梗等。 2、麻疹初起。为透疹要药。常配伍薄荷、蝉蜕 等。 3、疮痈及痄腮。常配伍连翘、板蓝根、紫花地 丁等。 【使用注意】本品具滑利之性，脾虚腹泻慎用。 蔓荆子 【来源】马鞭草科灌木植物单叶蔓荆或蔓