【最新医学资源】常见肛肠病诊治_ppt课件

北 京 市 社 区 医 生 中 医 适 宜 技 术 常常 见见 肛肛 肠肠 病病 诊诊 治治 石景山区中医医院 肛肠外科副主任医师 任 毅 任毅学术小档案 中国肛肠病学 编委 肛门直肠病学 主编 实用大肠肛门病手术学 编著者 肛肠病微创无痛技术六步疗法发明人 痔 疮 定义 ： 直肠末端静静脉丛曲张而成的团块 或肛门皮肤增生成的皮赘 解 剖 混合痔 正常肛门 传统中医认识： 一.病因病理： 1. 风湿燥热：饮食不节，过食辛辣湿热，燥 热内生或外感风寒，湿邪入里化热，下注大 肠。 2. 湿热血瘀：久站，久坐，久蹲，妊娠，生 育 3. 气血两虚：脏腑本虚，外感湿热，气血下 坠，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔 现代医学的认识： 三大学说 静脉曲张学说 肛门狭窄学说 肛垫增生学说 三大因素 1解剖因素：痔静脉无瓣膜缺乏纤 维组织支持回心离远 2压力因素：便秘，妊辰等直立体 位 3炎症因素：饮食，刺激，充血， 扩张 三大症状 便血 肿痛 脱出 一般症状：瘙痒，流黏液等 治疗原则 消除症状 去除病灶 防止复发 各种方法的比较 保守治疗 非手术治疗 手术治疗 钧肠痔肛裂 定义 发生齿线以下的肛管皮肤的全层裂 开性溃疡 本质 括约肌肥厚，肛门狭窄 病 因 三大学说： 外伤 感染 括约肌痉挛 三大症状： 便秘 疼痛 便血 三联症：溃疡，肿大，裂痔（哨兵痔） 治 疗 1 熏洗 2 涂药 3 扩肛 4 手术 肛裂 直肠脱垂 肛管直肠黏膜及部分乙状结肠向下移位 而脱垂于肛门外 脱肛：肛门脱出也-针灸甲乙经 例悬其人，以寒水浅其心腹入矣-长沙马 王堆汉墓五十二病方 解剖 小儿脱垂: 发育不良 慢性消耗性疾病：慢性复泻，年老体弱 手术损伤： 多孕，多产 小隙 脱肛 1 度 单纯黏膜脱出，是一种不完全性脱垂 。 排便时或腹压增加时，脱出肛门 便后可自行还纳，脱出长度3-6厘米 2 度 长期排便时反复脱出需用手还纳 ，直肠黏膜充血，水肿，溃疡，糜烂， 常有血性及黏液分泌物流出肛外，脱出 长度约8厘米。 3 度 肛管，直肠甚至乙状结肠下端同时脱 出 不仅在排便时，甚至在咳嗽时，无气 行走，用力久站时，都会脱出肛门 治 疗： 中气下陷：健脾益气，升阳固脱， 补中益气汤加减 湿热雍盛：清热解毒，凉血利湿，黄 连解毒汤加减 注射 手术 肛痈肛门直肠周围脓肿 肛腺感染引起的肛门周围软组织炎症。 青壮年多见，与性激素分泌有关 破溃后即形成肛瘘 湿热下注 毒热雍盛 发病急聚，疼痛剧烈，伴有高热应作为 急症，早期切开，抗炎治疗。 肛周脓肿 漏疮 肛瘘 肛周与肛管或直肠相通的慢性瘘管是肛 周脓肿的后遗症 临床特点： 反多发作的肛周的肿痛，破溃 流水 瘙 痒 局部可触及条索状硬性物 治 疗 1：手术：切开，切除，挂线 2：液体刀治疗技术 挂 线 高位复杂性肛瘘的“液体刀”治疗技术 灌注脱管，旷置引流的临床研究 北京市石景山区中医医院 任 毅 （100043） 关键词 高位复杂性肛瘘 灌注脱管 旷置引流 液体刀 无菌环境 革命性技术飞跃 近代医学对高位复杂性肛瘘的治疗主要是手术 而手术始终存在着一个两难的境地要根治肛瘘， 就必须彻底清除病灶，使引流通畅，这就势必损伤肛 门括约肌而导致肛门功能受损；若保留肛门括约肌， 病灶就清除不彻底，则肛瘘又易复发。日本学者鸣海 裕行说： “高位肛瘘之所以是一种难治性疾患，从古 至今存在的问题就是复发率高。而要提高根治率，手 术就要破坏肛门机能；而害怕损伤肛门机能，不敢充 分切开，就要引起复发。治疗中的矛盾就在于此” 。 临床医生每遇此手术，稍有不慎，不是发生 严重的后遗症，就是肛瘘得不到根治而导致医疗纠纷 。 本技术所代表的思路、途径和方向 如获业内同仁进一步验证、重复和完善 ，则必将在肛肠学科内出现一种革命性 的技术飞跃高位复杂性肛瘘的治疗 ，既是肛门病治疗的三大难题之一，也 是现代外科治疗学的34大难题之一 将终获解矣。 ， 肛 周 湿 疹： 发生于肛门周围皮肤以渗湿为主的变态 反应性疾病 中医辨证：风湿性热症，脾虚性热症， 血虚风燥症 新发现：肛周炎，内痔，肛乳头