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文档简介

原发性肝癌的CT诊断 平扫 观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。 病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、 密度。 增强扫描 观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与 鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂 的“快进快出”。 发现小病灶和平扫未能显示的病灶。 观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌 栓和周围淋巴结转移等。 CT表现 肝脏的正常CT表现 1、肝大小、形态、轮廓 2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹 部其它脏器如脾脏等。 3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表 现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越 近肝门区域和下腔静脉区越粗大。 4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升 高。 肝脏CT增强正常表现： 增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三 期) 。 肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉 及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu, 门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均 匀强化。 门静脉期(非平衡期)：持续60-90S 门静脉和肝静脉强化明显； 肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值； 但静脉血管的密度仍高于肝实质。 平衡期或肝实质期： 静脉血管的密度与肝实质相当或略低。 肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占2025， 而门静脉占7580%。因此在动脉期（2025s） 时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。 肝脏的血供和增强特点 动脉期（2025s）静脉期（6090s） 肝癌则主要接受 肝动脉供血，在 动脉期CT值迅速 上升达峰值，超 过肝实质；病灶 峰值停留时间短 ，然后迅速下降 ，至静脉期（60 90s）时病灶 CT值往往较肝实 质为低。 肝癌的血供和增强特点 转移性肝癌CT表现 一般呈多发性散在结节状低密度影，少 数呈单发结节或肿块。 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈 低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低 密度，即“牛眼征”。 肝血管瘤CT表现 CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低 密度影，边界清楚。 增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚 归” 的特征，即由周边向中心逐渐强化 ，延时后呈等密度（延时强化） 肝囊肿CT表现 呈单发或多发圆形或椭圆形 均匀低密度影 边缘光滑锐利 CT值约在0-15HU 增强后肝囊肿不强化 边缘清晰锐利 肝脓肿CT表现 细菌性肝
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