乳腺超声诊断张缙熙协和(ppt)

乳腺超声诊 断 中国协和医科大学 北京协和医院 主讲人：张缙熙 1 1 历 史 2 2 国 外 1. 20世纪50年代，Wild，和贺井敏 夫及Howry被称为三位开拓者。 2. 60年代加入这一行列有： Kossoff,Kelly-Fry,Wells,小林 次利等。 3. 90年代 ：Bergonzi,Cosgrave, 3 3 国 内 20世纪60年代，用A超诊断乳腺囊实 性肿物。 80年代北京协和医院发表乳腺肿物B 超研究。 90年代对CDFI进行了一系列研究及探 讨。 4 4 乳 腺 解 剖 5 5 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 6 6 成年妇女超声切面像 由浅至深层，依次为：皮肤 ，皮下脂肪，腺体，胸大肌， 肋骨及肋间肌。腺体内亦由腺 叶，小叶及腺泡组成。其中还 有导管，脂肪及纤维组织。 7 7 乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行 8 8 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 9 9 乳房的淋巴回流 主要的淋巴回流，集中 汇合于腋窝，然后至锁 骨下群。内侧汇合于胸 骨旁。 1010 乳腺的淋巴回流 1111 乳腺的生理作用 由青春期、性成熟期、 妊娠期、哺乳期及老年萎缩 期五个阶段组成。 1212 仪 器 与 方 法 1313 仪 器 7.5.0MH线阵式高频探头 ; 必要时,可用13MH也可用二次谐 波,造影剂，弹性成像及三维成像 等新技术. 1414 检查前准备 患者一般无须特殊准 备,但需解开外衣,除去胸 罩,充分暴露乳房即可. 1515 体 位 仰卧位:常规检查的体位. 侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用 . 俯卧位:70年代曾由澳大利亚人 kossoff采用,称OCTOSON法. 1616 检查方法 直接法: 应用高频探头时采用,将 探头直接放在乳房上探测. 间接法: 如无高频探头,也可用普 通探头加水囊进行探测. 1717 正常乳腺声像图 1818 正常成人乳腺声像图 由浅至深部有,皮肤为增强回 声带,皮下脂肪呈低回声,腺体厚 1.01.5cm,由腺叶,小叶及腺泡组 成(包含脂肪和导管)腺体与皮肤连 接处有韧带称库柏韧带.再往深层 有胸大肌,肋骨及肋间肌. 1919 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2020 乳 腺 正 常 值 乳腺的大小差异很大,没有统 一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注 意以下三点： 1. 正常成人妇女的生理状态. 2. 检查时应与对侧乳房比较 3乳房有无填充硅胶囊 2121 乳腺疾病适应证 乳腺炎：（急性，慢性，脓肿) 乳腺增生病:(小叶增生，囊性增生 ，腺病) 导管扩张症(导管扩张，囊肿). 良性肿瘤(纤维腺瘤，囊内瘤，脂 肪瘤) 恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌， 其他恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑 色素瘤） 2222 乳 腺 炎 肿物边界模糊，增厚，回声增强 内部呈中强回声，分布不均 脓肿形成时，内部呈无回声区，边 界增厚 慢性炎症或液化不全，呈不均质点 状及团块状回声 显示局部及周围血流信号 增多 2323 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2424 乳 腺 增 生 症 两侧乳房增大，但边界光滑，完整 内部结构紊乱，回声分布不均 局部增厚，回声增强 如呈囊性扩张，可见大小不等的无回 声区 无特殊改变 2525 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2626 导 管 扩 张 症 腺体内导管扩张呈低回声管状 结构 导管内如有实性组织，则形成 混合性肿块，后方不增强 呈供血丰富，轻中度 ， 血流位于病灶中心区 2727 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2828 乳 腺 囊 肿 .边界光滑、清楚，多指单纯 性囊肿 .内部呈无回声阿 .后方回声增强，呈蝌蚪尾征. .常为多发性，双侧存在 2929 双乳 多发 囊肿 女 45岁 3030 乳腺