rgp镜片对儿童角膜敏感性的影响(1)

RGPRGP 镜片对儿童角膜敏感性的影响镜片对儿童角膜敏感性的影响(1)(1) 【摘要】 目的：研究儿童配戴 RGP 镜片后角膜敏 感性的变化。方法：采用问卷的形式收集基本信息，应用 CochetandBonnetaesthesiometer 测量 67 例 134 眼角膜敏 感性，按照不同分组进行比较分析。结果：儿童戴镜 112mo 组，戴镜 15a 组中央部和下方角膜敏感性明显下 降（中央 P=，下方 P） ，而 2 组之间的差异无显著意义 （中央 P，下方 P） 。儿童戴镜 15a 组颞侧，鼻侧， 上方角膜敏感性明显下降（颞侧 P，鼻侧 P，上方 P） ， 戴镜 15a 组与戴镜 112mo 组（颞侧 P，鼻侧 P,上 方 P） ，未戴镜组与戴镜 112mo 组（颞侧 P，鼻侧 P,上 方 P） ，差异均无显著意义。儿童与成年人分别配戴 RGP 镜片 112mo 和 15a，中央角膜敏感性无显著差异 （112moP，15aP） 。结论：RGP 镜片对于儿童和成 人的中央角膜敏感性的影响是相似的。但由于儿童自身的 特点，为儿童验配 RGP 仍应慎重。 【关键词】RGP 镜片 角膜敏感性 EffectofRGPcontactlensoncornealsensitivityamongchil dren AbstractAIM:Toevaluatecornealsensitivityvariationof childrenafterwearingRGPcontactlensandtostudytherela tionshipbetweenchangeofcornealsensationandwearing:A totalof67subjectswererecruited.Questionnaire：age,t ypesofcontactlens,wearingperiods,dailywearingtime,d iseaseassociatedwithchangeofcornealsensitivity,comp laintforwearingcontactlens;Slit- lampbiomicroscopyexamination:evaluatethefitting,exa minecornea,conjunctiva;Cornealsensitivitymeasuremen t:measurecornealsensitivityatcentral,temporal,nasal,s uperiorandinferiorcorneallocationwithCochetandBonne taesthesiometer10minutesafterremovingcontactlens.An alysis:Thesubjectswerefirstlydividedintotwogroups:c ontrolgroupandexperimentalgroup.Thesetwogroupsweref urthersubgroupedonthebasisofage,wearingperiod.Thema instatisticsoftwarewasused.RESULTS:Variationincorne alsensationofchildrenafterwearingRGPlens:centraland inferiorlocation:cornealsensitivitysignificantlydec reasedwithinoneyearwearandonetofiveyearswear（centr alP，inferiorP）; Nosignificantdifferencewasbetweenthesetwogroups.nas al,temporalandsuperior:cornealsensitivitysignifican tlydecreasedforonetofiveyearswear（temporalP，nas alP，superiorP）; wearingcontactlensforlessthanoneyearjustslightlyaff ectedcornealsensation;contactlens 0 引言 角膜知觉，即角膜自身对外界物体的感觉，又称为角 膜敏感性。研究表明配戴接触镜是影响角膜敏感性的常见 因素之一。角膜敏感性的下降虽然会改善接触镜的舒适度， 但同时也会对角膜造成严重的损害，因为异物可以长期存 留于接触镜后不被感知，角膜疾病的发生率会明显增加， 因此，有必要正确评价角膜敏感性，以避免接触镜并发症 的发生1。另一方面，通过与角膜微囊，角膜水肿，氧通 量，内皮细胞多形性这些指标的比较发现，角膜敏感性的 测量对于接触镜并发症发生的预测具有很大的价值2。镜 片材料、类型、日戴时间及戴镜历史的长短等因素与角膜 敏感性的变化直接相关。目前 RGP 镜片成为近视儿童验配 角膜接触镜的可选择镜片，RGP 镜片对儿童角膜敏感性的影 响至今未见报道；此外，RGP 镜片对于角膜敏感性的影响在 过去的研究中尚存在分歧，因此我们将儿童配戴 RGP 后角 膜知觉的改变作为研究重点。 1 对象和方法 对象温州眼视光医院视光门诊患者 67 例 134 眼，其中 儿童 31 例，成人 36 例，年龄 1032 岁。入选标准:接触 镜平均日戴时间大于 10h;检查当日戴镜时间 68h;接触镜 配适情况良好；配戴 RGP 镜片均为 EE 公司产品,镜片材 料为 BostonES；排除标准:以前配戴过其他类型的接触镜; 患有影响角膜敏感性的眼部疾病或全身疾病;既往有眼部手 术史;近期用过眼药水;存在严重隐形眼镜并发症;隐形眼镜 配适不佳。根据是否戴镜分为戴镜组和未戴镜组；再根据 年龄分为儿童组（15 岁）和成人组（15 岁） ；戴镜组 按戴镜时间分为戴镜 112mo 组和 15a 组。 方法以问卷形式收集基本信息，包括被检者的出生日 期;配戴接触镜的情况;是否存在影响角膜敏感性的既往病 史；戴镜后的自觉症状。裂隙灯显微镜检查：评价接触镜 的配适情况；检查眼表有无阳性体征，根据等级评价表 （澳大利亚新南威尔士大学眼视光学院，角膜及隐形眼镜 研究所制定）进行严格分级评价。采用 CochetandBonnetaesthesiometer 测量角膜敏感性，该仪器 采用直径尼龙丝，尼龙丝长度与压强的换算关系见表 1。测 量方法：受试者处坐位，双眼与检测者双眼处于同一水平， 以尼龙丝末端垂直压于角膜表面，以尼龙丝开始弯曲时所 测之感觉为标准，逐渐缩短尼龙丝长度，每一档为 5mm，直 到受试者有感觉为止，记录下尼龙丝的长度。分别测定角 膜中央，上方，下方，颞侧，鼻侧 5 个部位的角膜敏感性 （上方为 12 点，下方为 6 点，颞侧和鼻侧是 3 点和 9 点， 4 个方位均距离角膜缘约 12mm） 。尼龙丝弯曲度的观察均 由一人完成，测定时向受试者解释清楚消除恐惧，取得受 试者合作，否则眼球转动或瞬目运动可引起擦拭作用而增 加敏感度。检查者要避免手的抖动，测量应选择在无风明 亮的环境下进行，这样便于观察同时可减少尼龙丝的摇动， 增加测量的准确性。测量环境的湿度保持在 50%60%。注 意事项:检测