血液循环1课件

血液循环 P234 定义：血液在循环系统中按 一定方向周而复始地流动 类型：肺循环和体循环 器官：心脏、血管 功能： 1.物质运输 2.完成体液调节 3.维持内环境的相对稳定 4.血液防卫功能的实现 第一节 心脏的生物电活动 心肌细胞的类型 普通心肌细胞 (工作细胞) 特殊心肌细胞 (特殊传导系统) 窦房结细胞 结区细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞 心脏各部分心肌 细胞的跨膜电位 窦房结 心房肌 房室结 希氏束 浦氏纤维 心室肌 左束支 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 q工作细胞的跨膜电位及其形成机制 q自律细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌细胞静息电位（-90mV） 心室肌细胞动作电位 窦房结细胞 心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度 离子 浓度（mmol/L） 胞内 胞外倍数 Na+ 10 145 14.5 K+ 140 4 35 Ca2+ 10-4 2 20000 Cl- 9 104 11.5 心室肌细胞静息电位的形成机制 + K+ （30倍） - 主要是K+的平衡电位 -90mV 心室肌细胞动作电位及其形成的离子机制 -90 0 mV 0 1 2 3 4 gNa gCa gK 4 0期（去极） 电压门控式钠通道开放，Na+内流 1期（快速复极初期） 快钠通道失活而关闭 K+通道开放, K+ 快速外流 2期（平台期）K+外流, Ca2+内流 3期（快速复极末期） Ca2+内流停止，K+继续外流 4期（静息期，电舒张期） 3Na+ Ca2+ 1.作用：恢复细胞内外离子浓度 2.机制： 2K+ 3Na+ K+ （30倍） Na+ Ca2+ 交换体 Na+- K+泵 继发性 原发性（生电性） Ca2+ 窦房结细胞动作电位的特点和产生机制 特点: 0期去极速度慢 无1期和2期 4期不稳定 K+外流递减; Na+内流增强 0 1 3 4 0 3 4 慢Ca2+通道开放 快反应（非自律 自律） 慢反应（自律 非自律） 部位： 房室肌 Purkinje 窦房结 结区 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 3 4 03 4 0期： 快钠通道 慢钙通道 4期： 稳定 自 动 去 极 化 稳定 心肌细胞按电生理学特点分型 兴奋性 1)特点：有效不应期特别长 兴奋性的周期性变化： 2)意义：不发生强直收缩 兴奋性的周期性变化特点: 3)证据：期前收缩与代偿性间歇 2.心肌的电生理特性 细胞受到刺激时, 发生兴奋的能力。 有效不应期；相对不应期；超常期 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 分期有效不应期 相对不应期 超常期 电位 0期到-55mV -60 -80 -80 -90 对刺激 的反应 不反应阈上阈下 兴奋性 零 机制 RP与TP 差距 钠通道 失活 大部分 复活 基本复活 正常140 (收) 90(舒) 低血压：16cmH2O） .静水压与体位有关 直立：足部血管内的 血压比卧位时高 静水压对静脉功能的影 响大（可扩张性） .特点 ： 充 盈 .意义： 400600ml血液 平 均 动 脉 压 170 150 130 110 90 70 50 30 塌 陷 静 脉 压 mmHg 10 80 60 40 20 10 30 20 40 60 80 100 120 140 160 50 70 2.重力对静脉血压的影响 平卧：大致相等 体循环平均充盈压 V回心血量 心脏收缩力量 V回心血量 右心衰： 左心衰： 呼吸运动：胸膜腔负压 体位改变（重力） 骨骼肌的挤压作用（足静脉） 3. 影响静脉回流的因素 外周V压-中心V压（动力），阻力 站立不动 步行 （90mmHg ）（25mmHg） 图 静脉泵或肌肉泵 肌肉 收缩 静脉瓣 五、微循环 动静脉 吻合支 微动脉 微静脉 后微 动脉 毛细血 管前括 约肌 通血毛 细血管 微静脉 真毛细血管 400亿根Cap，1000m2 毛细血管网示意图 滤过（组织液生成 ） 重吸收（组织液回流） Pr 多 组织液静水压 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 动脉端 静脉端 滤过与重吸收 组 织 液 （Pr少） 六、组织液的生成 动脉端 静脉端 毛细血管血压 +32 +14 血浆胶体渗透压 -25 -25 组织液胶体渗透压+8 +8 组织液静水压-2 -2 有效滤过压 +13mmHg-5mmHg 毛细血管 组织细胞 组织液 毛细淋巴管 组织液生成与回流示意图 +代表使液体滤出毛细血管的力量 -代表使液体吸收回毛细血管的力量 3）滤过力 重吸收力 回收 途径 90%在V端重吸收 10%入毛细淋巴管 组织液生成的特点 2）当有效滤过压为负：组织液回流（ CapV端） 1）当有效滤过压为正：组织液生成 （CapA端） （ +13mmHg -5mmHg） 滤过（生成）重吸收（回流） 水肿 影响组织液生成和回流的因素 1.Cap壁通透性增高：烧伤、过敏 2.Cap压增高：右心衰 3.血浆胶渗压降低： 4.淋巴回流受阻：橡皮肿 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 心迷走神经及其作用 兴奋时使心脏活动减弱 心交感神经及其作用 兴奋时使心脏活动加强 缩血管神经及其作用 兴奋时使血管收缩 舒血管神经及其作用 兴奋时使血管舒张 心交感神经 心迷走神经 正性变力 负性变力 心肌的 收缩力 心 率正性变时 负性变时 房室交 界传导 正性变传导 负性变传导 心交感 和心迷走神经的作用 二、心血管中枢 基本中枢：延髓 高级中枢：下丘脑、大脑等 三、心血管反射 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感 受器反射 意义：稳定血压 性质：牵张感受器 举例：压迫颈总A，BP 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 颈动脉窦、 主动脉弓压 力感受器 血 压 延 髓 心迷走中枢（+） 心交感中枢（-） 交感缩血管中枢（-） 心、血管（-） HR Q R 传出N 压力感受性反射的反射弧 （孤束核） （一）肾素-血管紧张素系统 肾素 血管紧张素原 血管紧张素II 收缩血管 升高血压 （二）肾上腺素与去甲肾上腺素 前者以强心作用为主, 后者以升压作用为主。 2. 体液调节 练 习： 血液循环， 心肌的自动节律性，正常起搏点， 心内兴奋传导的途径、特点，