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文档简介

气管内插管术 Endotracheal Intubation 昆明医学院第一附属医院 急危重医学教研室 李涛 氧是生命之源 【意义】 n1、维持气体交换的通路通畅 n2、防止肺内误吸 n3、连接肺和呼吸机 n4、清除呼吸道分泌物 n5、气管内给药 【适应症】Indications n已经或将要发生呼吸衰竭 n任何原因引起的呼吸保护反射（ 咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失 n无自主呼吸 气道评估 Airway assessment n颜色 n意识状态 n胸廓运动 n辅助呼吸肌运动 喉的解剖 Larynx Anatomy 气管插管所需物品 Insertion Techniques 喉镜、气管插管钳和气管导管 n 导管的选择 插管程序 给氧 Hyperventilation 调整体位 Position patient 插入喉镜 Insert laryngoscope 暴露声门 Visualize vocal cords 插入导管 Insert tube 确认位置 Assess placement 面罩给氧去氮 放置喉镜 放置喉镜 体位和喉镜的位置 插管 气管导管的位置 气管插管的深度 （距门齿距离） 成人男性23cm， 女性21 cm。 插管深度 气囊 听诊 【并发症】 Complications 1.喉头水肿-反复操作 2.门齿脱落-不当操作 3.呼吸道出血-粗暴操作 4.气胸-粗暴操作 5 .插入食管-错误评估！ 气管插管误入食道 【导管位置的判断】 n气管导管误入食管仍是气道管理 中最常见的问题，可导致致命后 果。尚没有一种确定导管位置的 方法是万无一失的。 【导管位置的判断】 n目前临床上常用的方法包括 ：注意两侧呼吸音和听诊上 腹部 ；胸部X线定位 ；动 脉血氧饱和度及呼出气二氧 化碳浓度的监测 。 呼出气二氧化碳浓度监测仪 呼出气测量仪 注意事项： n插管前应给病人吸纯氧数分钟 。 n上提喉镜时着力点应始终放在 喉镜片的顶端，严禁以上门齿 作支点用力。Lift up and away DO NOT PRY ON TEETH！ n插管操作过程不能超过30秒 钟 注意事项： Death occurs from failure to Ventilate not failure to Intubate 评估的主要原则是患者能 否被成功插管，如果不行 ，则保证患者成功的通气 小结 n气管插管的意义和适应症 n气管插管的步骤 n
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