【精品课件教案ppt】 慢性心衰治疗研究的新进展

慢性心衰慢性心衰 治疗研究的新进展治疗研究的新进展 黄 峻 南京医科大学第一附属医院 主要内容 慢性心衰治疗的药物 醛固酮拮抗剂扩大了应用范围 减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶标 心脏再同步化适用人群扩大 中药治疗心衰的临床研究已经启动 慢性心衰治疗的基本方法 （2010年以前） u 主要应用的药物 ACEI ARB 醛固酮拮抗剂 受体阻滞剂 利尿剂 地高辛 u 基本或标准方案 利尿剂 ACEI 阻滞剂 EMPHASIS-HF试验 依普利酮对轻度心衰患者住院和生存影响的研究 Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure 2737例轻度心衰（NYHA 级）患者 分别接受依普利酮和安慰剂治疗，所有 患者均给予标准的抗心衰治疗。 EMPHASIS-HF试验：结 果 u主要复合终点（死亡和因心衰住院的风险)依 普利酮组较之安慰剂组显著降低37% u全因死亡率降低24%，全因住院率降低23%，因 心衰住院率降低42% EMPHASIS-HF研究:临床意义 1. 增加了醛固酮拮抗剂对慢性心衰有 益的证据强度 2. 扩大了醛固酮拮抗剂治疗慢性心衰 的应用范围(从心功能NYHA-级 扩大至级) SHIFT试验：伊伐布雷定在标准治疗基础上 进一步改善心衰患者预后 随访时间（月） 40 30 20 10 0 0612182430 18% 累积发生率（累积发生率（%） 安慰剂 伊伐布雷定 HR=0.82, 95%CI:0.750.90 p0.05); 用药1、2周后两组患者六分钟步行试验比较差异均有统计学意义(P 0.05)。 结论：认为芪参益气滴丸是治疗冠心病心力衰竭安全、有效的辅助用药。 两组患者用药前与用药后六分钟步行试验比较（ S，m ） 组别 例数 用药前 用药后一周 用药后两周 治疗组 64 158.0023.12 310.0028.23 460.0036.11 对照组 64 162.0025.18 301.0021.17 442.0031.19 山东医药2008年第48卷第28期 -47- 芪参益气滴丸治疗老年充血性心力衰竭有效 两组治疗前后心功能指标比较（ S，m ） 组别 n CO(L/min) CI L/(minm2) EF(%) 治疗组 30 治疗前 3.810.92 2.100.52 0.380.13 治疗后 5.680.78 3.140.38 0.590.08 对照组 28 治疗前 3.820.86 2.120.51 0.400.12 治疗后 4.580.85 2.540.48 0.500.10 注：与同组治疗前比较，* P0.01，与对照组治疗后比较， P0.05 * * 未来研究动态 拟进行临床试验，科学评估其对慢性心衰 治疗的临床疗效 各项相关工作正在研讨评估之中 小结 慢性心衰有效的治疗药物从6种增加至7种 ，增加了伊伐布雷定 醛固酮拮抗剂扩大了应用范围 减慢心率成