metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究

MetapexMetapex 糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙 窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究 作者：詹怡，王金华，林居红，蒋琳 【摘要】目的：比较 Metapex 注射型根管糊剂与氢氧 化钙治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的疗效。方法：对 200 例 268 颗儿童窦道型根尖周炎的乳磨牙进行根管治疗，采 用氢氧化钙和 Metapex 糊剂充填根管，治疗术后追踪观察 6 个月1 年，比较治疗效果。结果：氢氧化钙与 Metapex 糊剂治疗成功率 6 个月分别为%、%，1 年分别为%、%，两组 治疗效果比较差异无统计学意义（P） ，但用 Metapex 糊剂 操作简便，且治疗所需时间要比氢氧化钙短。结论：采用 Metapex 糊剂进行儿童窦道型慢性根尖周炎治疗，具有一定 的优越性。 【关键词】儿童；乳牙；慢性根尖周炎；Metapex；氢 氧化钙 乳牙作为儿童的咀嚼器官，起着至关重要的作用。儿 童乳牙的龋病、牙髓病容易发展成为根尖周炎，若治疗不 及时，进一步发展为慢性瘘管，形成窦道，不仅影响儿童 的进食，还会影响其下方恒牙的正常发育。乳牙慢性窦道 型根尖周炎是儿童口腔常见病，按照常规的治疗方法，患 儿往往需要经过 45 次以上的治疗。为了方便患者，缩短 疗程，我们于 XX 年 6 月XX 年 6 月进行了氢氧化钙与 Metapex 注射型根管糊剂治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的临 床比较研究，结果发现 Metapex 糊剂作为一种新型材料， 对儿童窦道型根尖周炎治疗效果确定，和传统药物氢氧化 钙相比具有一定的优越性，现将结果报道如下。 1 材料和方法 临床资料 我院牙科就诊的 200 例患儿，年龄 310 岁，共 268 颗慢性窦道型根尖周炎儿童乳磨牙，符合儿童口腔医学 1有关特点的叙述，其中男 100 例，130 颗牙齿；女 100 例，138 颗牙齿。随机抽样分成两组，对照组 100 例 136 颗牙齿；实验组 100 例 132 颗牙齿。 材料 对照组采用氢氧化钙（calciumhydroxide）蒸馏水 调和的糊剂；试验组采用碘化氢氧化钙 （calciumhydroxidewithiodoform，Metapex，韩国生产） 注射型根管糊剂。 方法 常规开髓、去龋、揭顶、拔髓，进行根管预备，乳磨 牙根管扩大至 2530，3%过氧化氢溶液和生理盐水反 复冲洗根管，隔湿，干燥根管，氧化锌丁氧膏暂封 cp 棉捻 一周后复诊。复诊时实验组直接用 Metapex 糊剂充填根管， 将注射针插入根管近根尖部位，均匀加压，边注射边缓慢 将注射器退出，直至根管口有糊剂溢出，磷酸锌水门汀垫 底，银汞合金或玻璃离子永久充填；对照组用手工调拌的 氢氧化钙糊剂，用根管侧压针分次挑取，旋转送入根管内， 直至氢氧化钙糊剂填满至根管口，磷酸锌水门汀垫底，银 汞合金或玻璃离子永久充填。治疗术后追踪观察 6 个月1 年。 疗效评定标准 成功：术后 6 个月及 1 年复查无自觉症状；临床检查 患牙无松动、叩痛；牙龈无红肿、窦道封闭；X 线片显示根 尖骨质稀疏区缩小，恒牙胚继续发育。 失败：术后 6 个月及 1 年复查，自觉咬合不适；临床 检查患牙松动、叩痛；牙龈红肿或有窦道；X 线片显示根尖 骨质稀疏区扩大，波及恒牙胚。 判定疗效时，必须满足上述的全部标准。 2 结果 结果见表 1。在治疗 6 个月和 1 年后复查，实验组有效 率稍高于对照组。采用多样本率卡方分割法进行统计学处 理，治疗后 6 个月两组比较，2=，P，差异无统计学意 义；治疗后 1 年两组比较，2=，P，差异无统计学意义。 表 1 两组治疗 6 个月和 1 年后复查的治疗效果（略） 3 讨论 乳牙窦道型慢性根尖周炎是指慢性根尖周炎合并有牙 龈瘘管，病因主要为根管内感染。乳牙瘘管的治疗效果取 决于根管的清理和充填材料的质量。牙龈瘘管主要是肉芽 组织，只要消除病灶即可逐渐修复愈合，无需对瘘管做特 殊治疗2 。另外，儿童乳牙瘘管不易做搔刮，更不允许 做再通术，以免损伤乳牙下方的恒牙胚，以及给儿童带来 不必要的痛苦。 Metapex 为碘化的氢氧化钙，主要成分为碘仿、氢氧化 钙和聚硅氧烷油。碘仿根充后遇到组织液、脂肪和细菌产 物能缓慢释放出游离的碘，有较强的抑菌、杀菌作用，该 材料不固化，易导入和取出3 。聚硅氧烷油性质稳定， 作为赋形剂使得糊剂具有良好的流动性和渗透性。氢氧化 钙具有强碱性，可中和炎症所产生的酸性物质，激活碱性 磷酸酶，促进根尖硬组织屏障的形成。同时氢氧化钙能水 解细菌细胞壁 LPS，破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结 构，从而有效杀灭细菌4 。邹群5报道,Metapex 治疗 乳牙慢性根尖周炎的总疗效在%，和本次研究结果基本相似。 李俊震等6报道，Metapex 在进行根管治疗术一次法和 非一次法中，对乳牙慢性窦道型根尖周炎的治疗成功率分 别为%和，疗效确切。应用 Metapex 进行根管充填，由于 使用专用充填器，使得复杂的根管充填变得极为简便，成 品管输送器灌装无需调制，使用非常方便，同时注射型加 压根充对细弯和低位侧支根管有较好的渗透作用。传统调 制的氢氧化钙在捣入细小的乳牙根管时，充填非常困难， 而且耗时较多，给临床治疗带来诸多的不便，同时也大大 影响了治疗工作效率。鉴于 Metapex 注射型根管充填糊剂 的优点和治疗疗效，值得在临床推广使用治疗儿童窦道型 慢性根尖周炎。 【参考文献】 1石四箴.儿童口腔医学M.北京:人民卫生出版社, XX,106109. 2王修智.牙源性窦道治疗体会J.牙体牙髓牙 周病学杂志,XX,12:451. 3陈治清.口腔材料学M.第 3 版.北京:人民卫 生出版社,XX:74. 4 TuomasW,MartinT,MarkusHl.Clinicalefficacyoftreatmen tproceduresinendodonticinfectioncontrolandoneyearfo llowupofperiapicalhealingJ. Clinicalresearch,XX,31:863. 5邹群.Metapex 根管糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎 52 例临床体