第7课(未改)新生儿窒息复苏ppt课件

第第7 7课课：特殊情况：特殊情况 Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit 7-7-2 2 特殊情况特殊情况 课课课课程内容：程内容： 复复苏苏苏苏并并发发发发的特殊的特殊问题问题问题问题 复复苏苏苏苏后的管理后的管理 7-7-3 3 复复苏苏苏苏后无改善：后无改善： 3 3种情况种情况 通气失通气失败败 持持续续紫紫绀绀和心和心动过缓动过缓。 。 不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸 对对对对复复苏苏苏苏后无改善的新生儿采取的措施取后无改善的新生儿采取的措施取 决于他决于他们们们们的表的表现现现现： ： 7-7-4 4 正正压压压压人工呼吸不能人工呼吸不能产产产产生充分通气生充分通气 气道机械阻塞气道机械阻塞 胎胎粪粪或粘液拴塞或粘液拴塞 后鼻孔后鼻孔闭锁闭锁 气道畸形气道畸形 ( (如如, Robin , Robin 综综合征合征) ) 其它少其它少见见情况情况 气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁 气道机械阻塞 ：咽部气道畸形 RobinRobin综综综综合征引合征引 起的气道阻塞可起的气道阻塞可 插鼻咽插鼻咽导导导导管或患管或患 儿仰卧儿仰卧缓缓缓缓解症状解症状 肺功能损伤：气胸 紧急情况下，可用 胸部透照法检查气 胸，可用胸腔穿刺 治疗 点点击图击图像演示像演示录录像像 第七课: 肺功能损伤： 气胸 7-7-1111 肺功能肺功能损伤损伤： ： 先天性膈疝先天性膈疝 怀怀怀怀疑先天性膈疝者不能疑先天性膈疝者不能进进进进行面罩正行面罩正压压压压人工呼吸，人工呼吸， 应应应应即刻即刻进进进进行气管插管，并插双腔行气管插管，并插双腔经经经经口胃管口胃管 7-7-1212 新生儿持新生儿持续续续续紫紫绀绀绀绀和心和心动过缓动过缓动过缓动过缓 确保胸廓随呼吸运确保胸廓随呼吸运动动 听听诊诊双双侧侧呼吸音一致呼吸音一致 确定已确定已给给100%100%氧氧 考考虑虑先天性心先天性心脏脏阻滞或紫阻滞或紫绀绀型先天性心型先天性心脏脏病（少病（少见见 ） ） 先天性心先天性心脏脏病是新生儿持病是新生儿持续续紫紫绀绀和心和心动过缓动过缓的少的少 见见原因原因 新生儿持新生儿持续续紫紫绀绀和心和心动过缓动过缓更多是由通气不足引更多是由通气不足引 起。起。 7-7-1313 不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸 考考虑虑虑虑 颅脑损伤颅脑损伤 ( (缺氧缺血性缺氧缺血性脑脑病病) ) 严严重酸中毒重酸中毒, , 先天性神先天性神经经肌肉疾病肌肉疾病 母母亲药亲药物的抑制物的抑制 麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮 麻醉麻醉药对药对药对药对抗抗剂剂剂剂： ：盐盐盐盐酸酸钠钠钠钠洛洛酮酮酮酮 如母亲用麻醉药，新生儿呼吸衰竭，首先正压人 工呼吸，然后给钠洛酮。 新生儿给钠洛酮的指征： 如正压人工呼吸已使患儿心率和肤色改善但新 生儿持续呼吸抑制。 母亲4小时前用麻醉药历史。 母亲吸毒或持续使用美沙酮者不用钠洛酮,否则 可引起新生儿惊厥。 给麻醉药对抗剂不是兴奋新生儿呼吸的首选方 法，首选方法应为正压人工呼吸。 7-7-1616 复复苏苏苏苏后后护护护护理理 婴婴婴婴儿需要儿需要: : 密切密切监护监护 预预期的期的护护理理 实验实验室室检查检查 7-7-1717 复复苏苏苏苏后的后的问题问题问题问题 肺肺动动脉高脉高压压 肺炎和肺的并肺炎和肺的并发发症症 代代谢谢性酸中毒性酸中毒 低血低血压压 液体管理液体管理 惊厥和呼吸惊厥和呼吸暂暂停停