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文档简介

神经性厌食 精神障碍 兰进 概述 v神经性厌食：是一种多见于青少年女性的异常进食 行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌 等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体 像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至 拒绝进食。 流行病学 v多见于青少年，发病年龄多在1325岁期间 ，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为1 ：9.5。 病因及发病机制 v生物学因素 v心理因素 v社会文化环境因素 生物学因素 v遗传因素 v神经递质 v神经内分泌异常 心理因素 v 个性特点 v对体像歪曲的认识 v食物、节食和体重的错误认识 社会文化因素 v现代社会文化 v青春期对第二性征的认识 v家庭因素 临床表现 v故意限制饮食 v体像障碍 v神经内分泌改变 v营养不良代谢紊乱 v精神症状 诊断 v正常平均体重减轻15%以上或BMI17.5kg/ v自己故意造成体重减轻 v常有病理性怕胖 v常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱 v症状3月 v间隙性暴饮暴食 v排除躯体疾病所致体重减轻 治疗 v躯体治疗 v认知行为治疗 v药物治疗 v长期观察和预防复发 并发症 v贫血 v肾功能损害 v心血管并发症 v骨质疏松 v抑郁症等 病程及预后 v神经性厌食为慢性迁延病程长起病与青春期 ，有周期性缓解和复发。常伴有持久存在的 营养不良、消瘦、人格缺陷。预后不理想只 有40%-60%的患者痊愈或接近痊愈。5%- 15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭， 个别死于意外和自杀。 案例 v患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中 主诉：感腹胀、纳差1年，加重1+月 现病史：1-年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制 自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊 关注。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医 院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、 甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少 ，每日几乎仅喝100-250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕 症状，为求进一步治疗于5月23日入院。 患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压 85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg， 身高 150 cm 护理评估 v躯体方面 v认知方面 v社会方面 护理诊断 v营养失调（低于机体需要量） 与进食少有关 v舒适度改变 与腹胀有关 v知识缺乏 对疾病认识少有关 v恐惧
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