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第九章 妊娠时限异常 Date1 LMP 28周 37周 EDC 42周 流产 早产 足月产 过期产 *2 自然流产 spontaneous abortion 胡明英 Date3 流产(abortion)定义 妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000克而终止者,称. Date4 分类 根据时间分：早期流产(early ) 晚期流产(late ) 根据原因： 自然流产(spontaneous ) 人工流产(artificial ) Date5 原 因(etiology) 遗传基因缺陷 母体因素 1.全身性 2.生殖器官疾病 3.内分泌失调 4.不良习惯 5.创伤刺激 免疫因素 环境因素 Date6 Date7 病 理(Pathology ) 早期：胚胎死亡底蜕膜出血子宫排异 或底蜕膜出血胚胎死亡排出 8周前，出血少 812周，出血多 12周后，先腹痛，再排除胎儿、胎盘 纸样胎儿、石胎 Date8 Date9 临床表现(Clinical Manifestation) 主要症状：停经后阴道流血、腹痛 12周前 开始即流血 12周后 过程与早产相似 Date10 临床表现 流 血 腹 痛 组织组织 排除 妇妇 查查 先兆 流产 少无轻无宫口闭、子宫符合月 份 难免 流产 多加剧无宫口开、子宫略小月 份 不全 流产 少 多 减轻部分宫口开或有组织物,子 宫小于月份 完全 流产 少 无 无全排出宫口闭 正常 Date11 发展过程 继续妊娠 先兆流产 完全流产 threatened abortion 难免流产 不全流产 Date12 三种特殊情况 稽留流产(missed ):胚胎或胎儿已死亡滞留在宫 腔内尚未自然排除者. 习惯流产(habitual ) :自然流产连续发生3次或 以上. 流产感染(septic )：多发生在不全流产者。 Date13 诊断(diagnosis) 病史： 查体：全身及妇科检查。 辅助检查: 超声 妊娠试验 HCG 激素测定 孕周 HCG含量 Date14 鉴别诊断 流产各种类型之间 异位妊娠、葡萄胎、宫血、子宫肌瘤 Date15 处理 先兆流产： 保 胎 难免流产：及早清除胚胎组织 不全流产： 清除宫腔内残留组织 稽留流产：困难 ：机化粘连凝血功能 障碍 习惯流产： 找原因,不明原因者可按
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