icu护士工作压力及其应对的研究(1)

ICUICU 护士工作压力及其应对的研究护士工作压力及其应对的研究(1)(1) 【关键词】ICU 在新世纪里，人们日益关注工作压力。护理工作是有 压力的职业。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影 响。研究表明，ICU 护士的心理健康水平低于普通内科护士 1 。ICU 护士是护士中较为特殊的群体。承担的护理任务 多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过 大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质 量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力 2 ，本文旨在了解 ICU 护士工作中主要的压力来源、压 力程度和应对方式，为护理管理者有效地帮助护士减轻工 作压力提供依据。 1 压力 压力（stress）又称紧张或应激，是较复杂的概念， 在不同学科中有不同的内容，1950 年压力之父 HansSelye 将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生 理或心理造成的一系列紧张反应状态，而这种紧张表现在 人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye 称这一过程为 “全身适应性综合征” ，这一过程分 3 个阶段，即警戒反应 阶段、抵抗阶段或疲惫阶段。由此压力能导致身心疾病学 说得到证实，许多学者都开始研究压力的原因，反映有关 压力的学说发展很快，并开始应用于实践3 。 2ICU 护士护理工作主要压力及相关因素分析 压力源压力源是“产生压力的事物” ，护理工作中压力 源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境。 ICU 护士工作压力的相关因素分析 长期精神紧张 ICU 病房病人病情危重，变化快，病人 监测的项目多，各种管道管理复杂，护理任务重，实施抢 救多。造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合 征4 。从而影响护士的身心健康。 编制不足因为 ICU 护士要求素质高，能吃苦，有较高 的理论基础和抢救技能5 ，并要求有一定的英语水平， 加上 ICU 病房无陪护，夜班轮换快等特点，其他病房护士 不愿调入 ICU。有关资料显示，ICU 床位与护士比应为 136 ，而调查结果为 17 ，致使护士长期处于超 负荷状态，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了正常生理节律。 有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一 8 。 特殊的工作环境 ICU 护士经常面临急症抢救、技术革 新以及各种疾病的威胁，及时观察病人的病情变化，并及 时准确做出反应,同时要满足病人的各种需要，这都使护士 产生工作压力9 。长期的噪音污染，如 ICU 病房心电监 护仪、呼吸机、危重病人的呻吟、烦躁病人的尖叫等。上 述噪音远远超出国际声委会规定的标准（3545dB） ，这些 超标的噪声会引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加 快、血压升高、烦躁、注意力不集中。 复杂的人际关系 ICU 护士工作范围较窄，处在医院这 个人际关系错综复杂的环境中，不仅要面对病人愤怒、悲 伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由 于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使 护士精神耗竭10 。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士 产生压力。另外，患者的意识增强，不断提出更高要求， 使护士陷入心理困境11 。 个人价值的内在期望与现实冲突 ICU 护士均是全院优 秀护士。工作不怕苦,不怕累。工作之余还刻苦学习，更新 知识，学历的增高提高了 ICU 护士的自尊。而工作量及性 质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出 学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医 生对 ICU 护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有 差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否 定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄 的增加使 ICU 护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、 疲惫感12 。 心理学知识欠缺心理承受压力能力较差，可应对资源 缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪， 造成对压力的易感状态13 。 3 应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部 的调整或解决。 帮助护士减轻和消除压力 应该增加 ICU 人员的编制给予人力资源的倾斜，适当 增加 ICU 的护士人数，减轻工作负担14 。另外，管理部 门在考虑给 ICU 等压力源较多的科室配备专业人员时，应 把具有较强应激能力作为首要条件之一15 。调整在 ICU 工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机 制得到调整和恢复。 合理安排工作和休息时间在解决人员编制基础上试行 弹性排班。节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集 体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。 采取自我身心放松，缓解工作压力。如进行深呼吸训练、 放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。 还可大吃一顿，听音乐，找人倾诉或讨论16 。 提高 ICU 护士的适应能力定期组织护士学习心理学健 康知识或对护士进行心理指导，使其学会压力的应对技巧。 孙欣等17开展院内心理指导站，对全院护士开展心理 疏导和咨询辅导，收到了一定的成效。 提供继续教育的条件加强护士业务能力的培训，组织 到大医院 ICU 参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并 给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力18 ，护士所 在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻19 。 增加对 ICU 护士的关心及理解对患者进行权利与义务 的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用广播、 电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传20 。改 善 ICU 护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位，增 强白衣天使的自豪感。 创造良好的工作环境和条件 ICU 病房设施采用隔音材 料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最 低点。 综上所述，ICU 的工作性质和特点，决定了 ICU 护士工 作压力是最高的科室之一21 。采取正确有效的应对方式 有助于减轻压力，提高护理工作质量。国内外对护士工作 压力的研究正在不断增多和丰富。护理管理者应充分利用 激励机制，调动护理人员的积极性，使护理人员善于运用 各种应对方式来缓解工作