河南省肿瘤医院乳腺超声诊断培训

河南省肿瘤医院乳腺超声诊断培训 热烈欢迎各位专家 光临指导！ 乳腺癌流行病学特征概述 及乳腺超声诊断简介 河南省肿瘤医院超声科 2010.09.16 2008年全球主要恶性肿瘤年龄标化发病率和死亡率的比较 malefemale 世界乳腺癌流行特征与地域分布特点(2000年资料) 中国的乳腺癌流行特征与地域分布特点(2005年资料) Incidence Rate Mortality Rate 乳腺癌概述 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有 150万妇女罹患乳腺癌，另有50万人死于乳腺癌 。欧美国家平均每八至九名妇女就有一人将在一 生中患乳腺癌。我国乳腺癌发病近些年明显上升 ，尤以城市女性为甚。 乳腺癌概述 目前，美国大约有300万名女性与乳腺癌共同生 活，其中被诊断出来的有230万人，而估计有100 万人还不知道她们患有乳腺癌。也就是每3分钟 就有一名女性诊断出乳腺癌，每13分钟就有一人 死于乳腺癌。 乳腺癌概述 全球范围来看，北美、北欧是乳腺癌的高发地区 ，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。国内 城市的发病率高于农村。 发病年龄，17岁：2.2倍） 2.绝经年龄 (绝经年龄 55岁 / 30岁：1/3） 5.产次 6. 哺乳 7.避孕药的使用？（激素替代相对危险因子增高） 二、家 族 聚 集 性 （乳癌或卵巢癌家族史） 两个以上患有乳癌或卵巢癌亲属； 直系亲属15年 1.56 五、饮 食 及 肥 胖 体重指数(BMI) 高脂肪与高热量饮食 -绝经后肥胖 (脂肪组织中的雌激素增加) 饮酒 纤维素 微量营养素 六、乳腺良性疾病 非增生性疾病不增加乳腺癌的发生率 一般性增生增加1.5-2.0倍危险性 非典型增生增加4.0-5.0倍危险性 七、其他环境因素 电离辐射(-放射治疗史斗篷野照射) 药物(-口服避孕药) (激素替代治疗) 体育锻炼 职业 社会心理因素 八、激素水平及内环境稳定与乳腺癌 乳腺癌高危因素 未育或35岁初产； 月经初潮12岁，绝经年龄55岁，或 行经40年； 一级亲属在50岁前患乳癌； 两个以上一级或二级亲属在50岁先后 患乳腺癌或卵巢癌； 对侧乳癌史或曾做活检证实有重度非 典型增生或 乳管内乳头状瘤病者； 胸部放射治疗史（10年）； 我国女性乳腺癌的特点 乳腺影像学诊断方式 超声诊断技术 X线摄影相关 核磁共振 核医学显像 乳腺X线照相术 乳腺X线摄片的敏感性 年龄（岁）敏感性 303977.3% 404986.7% 505993.6% 606994.1% 7091.2% 乳腺超声筛检与钼靶摄像 乳腺超声检查 乳腺超声二维检查与多普勒彩色血流成像 各种超声征象可参考的规范术语 超声恶性征象对乳腺癌的诊断价值 BIRADS分级标准 乳腺超声与钼靶 乳腺超声与钼靶(1) 与钼靶相比，超声优于钼靶的方面： 仪器具有广泛的可得性。 无射线伤害，被检查者容易接受。 无明显不适，可重复性好。 对致密型乳腺有很高的灵敏度。 对小乳腺及边缘性病灶检出率高。 对浸润性乳腺癌检出率明显高于钼靶。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声劣于钼靶的方面： 对微小钙化，簇状钙化显示率明显低于钼靶 。 据资料显示，对原位癌检出率明显低于钼靶 。 受主观因素影响。 对体积过大、腺体组织过厚的乳腺进行检查 费时、图像质量不高并且容易漏诊。 受机器条件限制和操作者工作中的主观性影 响大，依赖性强，标准化难度大。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声局限性主要表现为： 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定困难。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率 等因素影响。 乳腺超声引导下定位手术切除 乳腺超声弹性成像 乳腺超声造影 -造影增强模式 乳腺超声造影 -临床应用 增强模式可以鉴别乳腺病变的良、恶性 周边增强是乳腺癌的重要增强模式； 无增强往往提示良性病变，借助增强模式的 不同对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定帮助 ； 超声造影可用于常规超声鉴别困难病例 鉴别癌术后复发和术后瘢痕； 癌与脂肪坏死、硬化性腺病； 炎性乳癌和炎性肿块； 自动全乳超声断层扫描成像 自动全乳超声断层扫描 自动迅速扫描，8-10分钟内完成双侧乳腺扫描； 高分辨率三维成像（纵、横、冠状面)； 重复性好，检查者依赖性小； 自动全乳超声断层扫描 Cancer Incidence Rates* for Women, USA,1975-2000 *Age-adjusted to the 1970 US standard population. Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1973-1998, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2001. Breast Lung Uterine corpus Ovary Rate Per 100,000 Colon & rectum Cancer Death Rates* for Women, USA, 1930-2000 *Age-adjusted to the 2000 US standard population. Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003. Lung Colon & rectum Uterus Stomach Breast Ovary Pancreas Rate Per 100,000 Estimated Breast Cancer Deaths in 2001 if Mortality Rates Had Not Declined* *Based on 1990 Death Rates Female Breast Cancer (Invasive)Female Breast Cancer (Invasive) Incidence RatesIncidence Rates By Year of Diagnosis - All Races, Females 2015 Goals - 15% Reduction 2015 Goal 112.1 Incidence and mortality rates per 100,000 and age-adjusted to 2000 US standard Incidence and mortality rates per 100,000 and age-adjusted to 2000 US standard population SEER Cancer Statistics Review 1975-2001.population SEER Cancer Statistics Review 1975-2001. 2001 134.8 1992 Baseline 131.9 ( 2.2% from baseline) 1991 Baseline 32.7 Incidence and mortality rates per 100,000 and age-adjusted to 2000 US standard Incidence and mortality rates per 100,000 and age-adjusted to 2000 US standard population SEER Cancer Statistics Review 1975-2001.population SEER Cancer Statistics Review 1975-2001. 2001 25.9 ( 20.8% from baseline) Female Breast Cancer Mortality RatesFemale Breast Cancer Mortality Rates By Year of Death - All Races, Females 2015 Goals - 45% Reduction 2015 Goal 17.99 20-29岁：乳腺自查+1次/3年乳腺查体； 30-34岁：乳腺自查+ 1次/年乳腺查体； 35岁：乳腺自查+乳腺查体+基础乳腺X