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文档简介

高血压性脑出血的病例分享 病例一 患者唐XX,性别男，年龄82岁, 主诉：突发左侧肢体活动受限2小时余 既往史：有高血压、脑梗死病史1年。 现病史：患者今晨（2017.10.01）08:00左右 活动中突发左侧肢体活动受限，伴言语不 利，吐字不清，无呕吐、抽搐、大小便失 禁等，被人发现后，急呼120急救接入我院 门诊就诊，拟脑出血收住我科。 病例一 专科查体：体温:36.5，脉搏:70次/分，呼 吸:20次/分，血压:173/82mmHg。神志嗜睡 ，伸舌左偏,无震颤,颈抵抗。左侧肢体肌 力1级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张 力正常。左侧巴氏征阳性。 头颅CT（2017.10.01本院）示：1.右侧基底节区 及右侧丘脑出血破入右侧脑室（出血量约50ml） ，脑疝形成。2.脑白质疏松症。 有微创穿刺引流手术指针，手术后第一天 ： 微创穿刺引流手术后第三天： 微创穿刺引流手术后第八天： 病例二 患者杨XX，男，80岁 ， 主诉：左侧肢体活动障碍2天，意识障碍1 天 既往史：有20余年前因胃穿孔行胃大部分 切除术，2014年出现小脑出血，已治愈， 未遗留肢体活动障碍； 病例二 专科查体： 体温:37.0,脉搏:99次/分,呼 吸:25次/分,血压:163/105mmHg。神志浅昏 迷，GCS评分：E1V1M4=6分,被动体位,查 体不能合作,问答不能,双侧瞳孔等大等圆, 直径约2.0mm，对光反应迟钝。伸舌检查不 能合作, 颈抵抗, 四肢肌力检查不能合 作、肌张力增高。双侧巴氏征阳性。 2017年09月30日急诊头颅提示：1、右侧基底节及右侧丘脑出血 ，并溃入脑室系统，出血量约50ml，脑疝形成。2、蛛网膜下腔 出血。3、梗阻性脑积水。 有微创穿刺引流手术指针，术后第一天： 颅内血肿微创穿刺术后第三天： 颅内血肿微创穿刺术后第六天： 结果： 两例脑出血经微创穿刺引流手术治疗后， 一例已经顺利出院，一例仍住院观察。 总结： 颅内血肿微创穿刺引流术突出优点： 操作简便：在床旁即可进行，穿刺针在电钻或手工钻带动下数 分钟可进入血肿腔，开颅手术需要全麻，手术时间长。 创伤少：直径仅3mm，对脑组织损害少，而开颅手术过程中增 加了对脑的损伤。 成活率高：对高血压脑出血来说，开颅手术病死率、致残率均 高于微创穿刺。但开颅手术对硬膜下，硬膜外血肿有明确疗 效。 适应症广：微创除多脏器功能衰竭、脑干衰竭外，均可实施， 我院实施手术患者最高年龄85岁。 费用低：微创一次费用3500元左右。 安全快捷：微创，因此对脑组织损伤少，避免了开颅创伤大的 风险，
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