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文档简介

第四节 血栓与止血检测 正常止血机制 l血管因素 l血小板因素 l凝血系统 l抗凝血系统 l纤溶系统 一止血凝血和纤溶机制 血管壁的作用 血管收缩 血小板活化 凝血系统激活 局部血粘度增高 血小板的作用 粘附：GpIb/-vWF-Collagen 聚集：GPb/a-Fg- GPb/a 释放反应： 致密颗粒 ADP、ATP、5-HT -颗粒 PF4、-TG、vWF、TSP TXA2 白色血栓 凝血因子作用 外源性凝血途径： -a： a 内源性凝血途径： a -a，a-a： a 3.凝血共同途径： a -a： a a 抗凝血系统 1、细胞抗凝：单核-吞噬细胞系统 肝细胞 2、体液抗凝： AT-：a、a、a、a、a 50-67% HC：a、a PC APC,PS 灭活a/a激活fibinolysis Thrombin/TM TFPI：抑制 a/a 纤维蛋白溶解（纤溶）系统 t-PA/u- PA 二血管壁检测 毛细血管抵抗力试验(CRT） 5出血点，男性9min BT: 1、Plt 2、血小板功能异常 3、凝血因子：vWD、DIC 4、血管异常 5、药物：aspirin Bleeding time(BT) 三.血小板检测 Platelet count(Plt) 100300109/L 血小板减少 400109/L 原发性:骨髓增生性疾病(MPD) 反应性:急性感染/溶血/癌症正常对照10秒 内源凝血系统的筛选试验； 监测肝素的首选指标 临床意义 ：血友病；、；肝素应用； FDP;抗凝物质 ：高凝状态 fibrinogen(Fg) 参考值：24g/L 临床意义 ：DM,AMI,急性感染,MM, Cancer,手术,血栓前状态等 ：DIC、原发性纤溶, 重症肝炎,肝硬化 血浆凝血酶原时间(PT) 外源性凝血系统筛选试验 1113秒，异常正常对照值3秒 PTR：prothrombin ratio 1.00.05 international normalized ratio：PTRIsI 1.00.05 临床意义 PT：先天性、 缺乏 后天性缺乏：如严重肝病、VitK缺乏、 纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。 PT：高凝状态 监测口服抗凝剂的首选指标,INR 23 五生理性抗凝蛋白、病理性 抗凝物质检测 抗凝血酶、抗原测定 血浆蛋白C抗原测定 血浆游离蛋白S测定 六纤溶活性测定 纤维蛋白（原）降解产物(FDP) 正常值： 4.0G/L 3、3P试验阳性或FDP、DD 4、PT、KPTT延长或缩短 5、AT-活性80ng/L或TM 血栓前状态1 基础疾病 心血管病 脑血管病 妊娠、分娩、妊高症 肾小球肾炎、肾病综合症 糖尿病 肿瘤、手术、DIC 血栓前状态2 筛选试验 血小板增高和PAgT增加
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