56例不孕患者两种不同类型子宫输卵管造影结果对比分析(1)

5656 例不孕患者两种不同类型子宫输卵管例不孕患者两种不同类型子宫输卵管 造影结果对比分析造影结果对比分析(1)(1) 摘要目的：探讨优维显和碘化油两种不同类型的造影 剂在子宫输卵管造影术中的优点、缺点。方法：对分别行 优维显和碘化油作对比剂进行子宫输卵管造影的 256 例不 孕患者造影结果进行对比分析。结果：两种造影剂在影像 质量、通畅率方面及两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测 结果差异无显著性，术后腹痛发生率，优维显组较碘化油 组低。结论：两种造影剂在子宫输卵管造影中各有特点， 均可作为 HSG 的对比剂，但优维显动态造影，可减少外界 因素干扰，药物易于吸收、毒副反应小，优于碘化油造影， 可根据患者不同情况进行选择。 关键词子宫 输卵管造影术；造影剂；对比研究 ContrastiveAnalysisofTwoKindsofHystero- salpingographyResult of256SterilePatients Abstract：ObjectiveTheaimwastodiscusstheexcellencea nddefectofUitravistandIodizedoilthesetwodifferentki ndsofradiographyusedinTheresultsofUitravistandIodiz edoilwhichwererespectivelyusedinHSGfor256sterilepat ientswerecontrastiveTherewerenosignificantdiscrepan ciesinimaginequality,expediterateandstudyresulttopa thologicalchangesoftwoteamsofoviducts,wombsandpelvi s,butincidenceofabdomenacheafteroperationoftheUitra vistteamwaslowerthantheIodizedoilThesetworadiograph ieshaveseverallycharacteristicsinHSGandbothcanbemad euseofcontrastiveUitravistdynamicradiographexcelsIo dizedoilindecreasingdisturbanceofenvironmentandbein geasilyabsorbedandithaslesstoxic or sidecanbechosea ccordingtopatientcomplexion. Keywords：HSG;Radiographies;Contrast 子宫输卵管造影术是诊断输卵管性不孕症的重要 方法。传统对比剂采用碘化油或水溶性造影剂泛影葡胺 1,但对碘过敏试验阳性患者,难以采用碘化油及泛影葡 胺,需采用更为安全的造影剂。近年来有文献推荐用非离子 型造影剂2 。非离子型造影剂以其高对比影像质量和低 反应发生率得到广泛应用。为探讨不同类型的造影剂在 HSG 中的优、缺点。我们用非离子型造影剂优维显行 HSG 检查 的 138 例，与用碘化油行 HSG 检查的 118 例进行对比分析。 现总结如下。 1 资料与方法 一般资料选取 XX 年 8 月至 XX 年 2 月因不孕症进 行 HSG 检查患者 138 例，采用优维显作对比剂。与 XX 年 1 月至 XX 年 7 月用碘化油进行 HSG 检查患者 118 例进行对比。 两组年龄 22 岁42 岁，平均年龄岁。 造影剂 40%碘化油 10ml，上海淮海制药厂。优维 显含碘量 300mg/ml20ml，先灵（广州）药业有限公司。 造影方法全部患者选择月经干净后 3d7d 内进行， 常规消毒铺巾，放置子宫造影导管，连接自动推助器，透 视下观察宫腔及输卵管充盈情况。子宫输卵管刚刚全部充 盈显影时点片一张，部分造影剂进入盆腔后点第 2 张片。 优维显组 15min30min 再摄片一张，碘化油组 24h 再摄片 一张，观察造影剂在输卵管内残留及盆腔内的弥散情况。 2 结果 影像质量对比 子宫情况碘化油组 118 例中有 1 例出现血管逆流 宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率%；显示细微 结构异常 7 例（子宫肌瘤 2 例，宫腔粘连 5 例） ，显示率% 。优维显组 138 例中 3 例宫腔充盈不满意，且出现血管逆 流，其余均显示良好，显示率%；显示细微结构异常 25 例 （子宫肌瘤 5 例，宫腔粘连 20 例） ，显示率%。两组对比， 子宫大体情况显示率差异无显著性；细微结构显示差异有 显著性，P。 输卵管情况碘化油组 118 例中：输卵管两侧均通 畅 44 例，输卵管两侧或一侧通而不畅 32 例，输卵管两侧 未显影或部分显影 11 例，输卵管一侧未显影或部分显影 23 例，输卵管两侧或一侧积水 8 例。优维显组 138 例中：输 卵管两侧均通畅 52 例，输卵管两侧或一侧通而不畅 42 例， 输卵管两侧未显影或部分显影 12 例，输卵管一侧未显影或 部分显影 20 例，输卵管两侧或一侧积水 12 例。两组对比， 造影时输卵管两侧未显影或部分显影病例，碘化油组为%， 优维显组为%；输卵管一侧未显影或部分显影病例，碘化油 组为%，优维显组为%；输卵管两侧或一侧通而不畅病例， 碘化油组为%，优维显组为%。在显示输卵管两侧及一侧未 显影或部分显影病例，优维显组较碘化油组为少；输卵管 两侧或一侧通而不畅显示率优维显组较碘化油组为高。经 统计学处理，两组差异无显著性，P。 腹痛、腹胀发生情况碘化油组发生腹痛、腹胀 48 例，发生率%，优维显组发生腹痛、腹胀 34 例，发生率为% 。两组对比，经统计学处理，差异有显著性，P。 3 讨论 碘化油造影的特点子宫输卵管充盈良好，密度均 匀，输卵管走行、形态显影清晰，显示率%。对子宫病变及 输卵管阻塞部位、性质作出明确诊断，但细微结构显示欠 清。由于碘化油粘稠度较大，难以进入慢性炎症等造成的 狭窄扭曲的输卵管。造影剂在盆腔的涂布情况需 24h 后才 能观察，患者常感到不便。另外，碘化油吸收较慢，可引 起慢性炎性肉芽肿，甚至引起腹腔粘连。本组有 3 例曾做 过 HSG，但盆腔内仍有碘油存积，时间超过 6 个月以上，最 长 1 例超过 3a。碘化油逆流进入静脉或淋巴管内可引起肺 栓塞症状，严重者可致死亡。 优维显造影的特点优维显系水溶性非离子型造影 剂，粘稠度低、流动性好，容易通过迂曲狭细的输卵管， 对输卵管通畅性诊断满意。在显示输卵管通畅显示率方面 优维显组较碘化油组为高。优维显在显示细微结构方面优 于碘化油，两组之间差异有显著性。在充分显示输卵管， 提高输卵管显示率方面有一定的优势，而且，优维显在短 期内即可观察造影剂弥