十四经脉及腧穴ppt课件

十四经脉与腧穴 针灸学简史 n针灸学从产生到成熟经历了漫长的时间。（一） 针灸学理论体系的肇始时期 n 这一阶段主要是通过个人临床实践对针灸知 识的初步认识，大约在黄帝内经成书以前。 具有代表性的医家有传说中的岐伯、伯高、少俞 等和春秋时期的名医医缓、医和等。1973年在湖 南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两 种古代经脉的文献，即“足臂十一脉灸经”、“阴阳 十一脉灸经”。其中对十一经脉的循行分布、病候 表现及灸法进行了论述，这是现存最早的针灸学 文献，反映了经络系统认识的早期面貌。 n（二）针灸学理论体系的建立时期 n 主要从战国到秦汉，以黄帝内经成书为 标志。黄帝内经以阴阳、五行、脏腑、经络 、气血津液等为主要内容，从总体上论述了人体 的生理病理、诊治方法和原则，为中医学奠定了 理论体系。其中对经络的循行和病候、腧穴、针 灸方法及适应症、禁忌症等，也作了比较详细的 论述，尤其是灵枢中有大量篇幅专门论述针 灸学理论和临床治疗，故被称为“针经”，标志着 针灸理论体系的基本形成。 n （三）针灸学术发展时期 n 魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间（公元256260年） ，将素问、灵枢和明堂孔穴针灸治要三部著 作的针灸内容汇而为一，编撰成 针灸甲乙经，共收 录349个腧穴的名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针 灸治疗进行了归纳和论述，成为现存最早的针灸学专著， 是继黄帝内经之后针灸学的又一次总结，在针灸学发 展史上起到了承前启后的作用。隋唐时代，针灸学有了长 足的发展，唐初时针灸已成为专门的学科，设“针师”、“ 灸师”等专业称号。隋至唐初的甄权、孙思邈，都是精通 中医各科的大医学家，在针灸学方面也有卓越的成就。 n唐代以后，五代、辽、宋、金、元时期，相继建 立了更为完善的针灸机构和教育体系，设立针科 、灸科，在课程上确立了素问、黄帝八十 一难经和针灸甲乙经为必修科。北宋的针 灸学家王惟一在经穴考订和针灸学教具方面作了 开拓性的工作，他对354个明堂孔穴进行了重新 考订，于公元1026年著铜人腧穴针灸图经 ，雕印刻碑，由政府颁布；公元1027年，他设 计了两具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑， 供针灸教学和考试使用；这有力地促进了针灸学 向规范化和标准化方向发展，为针灸人才的培养 开辟了新径。 n 明代是针灸学发展史上较为活跃的时期 ，具体的表现在对前代针灸文献的整理和 研究，出现了许多学术流派和争鸣，创立 了丰富的针刺手法，对于没有归经的穴位 进行归纳而形成“奇穴“.代表性的医家和著 作有陈会的神应经、徐风的针灸大 全、高武的针灸聚英发挥、杨继洲 的针灸大成、吴昆的针方六集、 汪机的针灸问对、张介宾的类经图 翼、李时珍的奇经八脉考等。针 灸大全对针刺手法进行了收集和评述； 针灸问对则对针灸学术问题设立了80 多条问答，是一部学术争鸣的著作。针 灸大成可谓是继针灸甲乙经后，针 灸学的第三次总结。该书是杨继洲在家传 的卫生针灸玄机秘要的基础上，汇编 历代诸家针灸学术观点、实践经验，是后 世学习、研究针灸的重要参考文献。 n（四）针灸学术的衰退时期 n 清代针灸学开始走向衰退，当时医者 多重药轻针。但在这一阶段，针灸著作主 要有吴谦的医宗金鉴 刺灸心法要诀、 廖润鸿的针灸集成及李学川的针灸 逢源（记载穴位361个）， n（五）针灸学术的繁荣时间 n 新中国成立后，由于党和国家制定了 发展中医的政策，中医针灸事业出现了前 所未有的繁荣景象。全国各地相继建立了 中医院校、中医医院和研究机构，针灸学 作为中医院校学生的必修课程，针灸科是 必设的科室。 经穴解剖概况 n 利用现代解剖学方法从宏观方面对穴位进 行的层次解剖、断面解剖等研究，初步证 实了穴位同神经、血管、肌肉、肌腱之间 的关系。 十二经穴与周围神经有密切关系 例1:上海第一医学院对十二经324个穴位的 解剖研究表明，其中323个穴位（占 99.6%）均与周围神经有关。 例2:徐州医学院的研究也证实，全身361个 穴位中，靠近神经主干者205穴（占 56.8%），其中靠近皮神经主干者104穴 （占38.8%），靠近深部神经主干者122 穴（占33.8%）； 例3:上海中医学院对十二经309个穴位的解 剖观察表明，针刺进穴位后直接刺中神经 干者152穴（占49.19%），针旁0.5厘米 内有神经干者157穴（占50.81%）。 n穴位与非穴位比较，非穴位区神经干支比 穴区较少。 例:Nakazo等对动物及人体穴位和非穴位皮 肤组织中神经纤维数量作光镜、电镜观察 ，并经计算机统计发现，两者神经纤维密 度之比为7.225.26（约1.4倍）。 n穴区与非穴区比较，穴区的皮肤、皮下、肌层等 不同层次内所包含的特异感受器、游离神经末梢 、神经束和神经丛等神经装置要丰富得多 例:Kellner曾对11个不同穴位进行过12000个组织 学的连续切片观察，结果发现经穴部位是效应器 和感受器明显集中的部位。一个感受器所支配的 皮肤表面面积在穴区仅为2.80mm2，而非穴区为 12.83mm2，两者存在着非常明显的差别。 n穴位与血管(blood vessel)的关系也很密 切，仅次于周围神经。 例1:徐州医学院研究发现全身361个穴位中 ，靠近动脉主干者58穴（占16.1%），靠 近浅静脉干者87穴（占24.7%） 例2:上海中医学院对十二经309穴针下结构 的观察也表明，针刺入穴位，针下正当动 脉干者24穴（占7.26%），针旁有动、静 脉干者262穴（占84.36%） 例3:大连和福建医学院也有类似研究，结果 大致相同 n穴位与肌肉、肌腱 人体55%穴位正位于 肌肉群上，肌肉外包裹着深浅筋膜，针刺 必须穿过筋膜到肌肉组织中，因而提出穴 位即肌肉反应点。 n占经穴总数62.5%的穴位是在肌肉分界处 有神经干支进入的部位，还有37.5%的穴 位则多位于肌肉、肌腱之中或其起止点上 。 n对穴位部位所进行的解剖学和组织学观察 ，迄今没有找到目前尚未认识的特殊结构 ，所见到的都是神经、血管、淋巴、肌肉 、肌腱等已知结构。故有学者提出穴位是 由多种组织构成一个多层次的“立体构筑” (three-dimensional construction)，与 非穴位处相比，在已知组织的配布上存在 着某些方面的相对特异性。 十四经脉的循行路径及穴位 手太阴肺经 时间：3：005：00 (寅时） 起止穴位： 起于中府穴，止于少商穴 左右各有11个穴位 功 能：控制呼吸系统 失调时症状： 气管、肺不舒服、心悸、 喜吃淡味、耐心差、肤色差 手阳明大肠经 时 间：5：007：00 （卯时） 起止穴位：起于商阳穴，止于迎香穴 左右各有20个穴位 功 能：调节消化系统 失调的症状：手臂酸痛、易胖、肩井 酸 痛、鼻子不适、口干、 口臭、颈肿、便秘、眼睛发黄 皮 肤：肤色暗陈、斑明显、过敏 足阳明胃经 时 间：7 ：009：00 （辰时 ） 起止穴位：起于承泣穴，止于历兑穴 左右各有45个穴位 功 能：调节胃的功能、研磨食物 失调时症状：胃部不适、乳房不适、 头痛、瘦、肤色黄、腿 痛酸麻、膝盖无力、退 化 足太阴脾经 时 间：9：0011：00 （巳时） 起止穴位：起于隐白穴，止于大包穴 左右各有21个穴位 功 能：调节消化、免疫系统 失调时症状：免疫力下降、过敏、拉 肚子、便秘、月经不调 手少阴心经 时 间：11：0013：00 （午时 ） 起止穴位：起于极泉穴，止于少冲穴 左右各9个穴位 功 能：控制肺的功能 失调时症状：胸闷、消化不良、气管 症状、眼睛干涩、脸部 肌肉充血 手太阳小肠经 时 间：13:0015:00 （未时） 起止穴位：起于少泽穴，止于听宫穴 左右各有19个穴位 功 能：控制小肠的功能、营养的 吸收 失调时症状：肩颈酸痛、僵硬、耳部 不适、听力减退、三叉 神经痛、偏头痛 时 间：15：0017：00 （申时 ） 起止穴位：起于睛明穴，止于至阴穴 左右各有67个穴位 功 能：调节呼吸、循环、消化、 吸收、泌尿系统 失调时症状：头痛、眼力不佳、腰 酸背痛、泌尿系统问题 、 易浮肿 足少阴肾经 时 间：17：0019：00 （酉时 ） 起止穴位：起于涌泉穴，止于俞府穴 左右各有27个穴位 功 能：控制全身的功能 失调时症状：水肿、尿酸增高、泌尿 系统差、生殖系统差、 血压高或低 手厥阴心包经 时 间：19：0021：00 （戌时） 起止穴位：起于天池穴，止于 中冲穴 左右各有9个穴位 功 能：可控制心脑血管疾 病 失调时症状：心悸、高血压 手少阳三焦经 时 间：21：0023：00 （亥时 ） 起止穴位：起于关冲穴，止于丝竹空 穴 左右各有23个穴位 功 能：统管免疫系统和淋巴系统 失调的症状：抵抗力低下、易感冒 足少阳胆经 时 间：23：001：00 （子时 ） 起止穴位：起于瞳子髎穴，止于足 窍阴穴， 左右各有44个穴位 功 能：与肝相表里，主消化系统 失调时症状：胆汁分泌异常、脂肪 代谢