526例儿童用药咨询分析(1)

526526 例儿童用药咨询分析例儿童用药咨询分析(1)(1) 作者：宋新文，梅艳，张少文，许琼 【关键词】儿童;用药咨询;临床药学 摘要目的:了解我院用药咨询情况，为临床药师搞 好用药咨询工作提供参考。方法:对我院 XX 年 3 月至 XX 年 6 月期间的用药咨询记录资料进行分类、统计。结果:526 例记录完整的用药咨询问题中，排前三位的问题分别是药 物的用法用量、药物不良反应、药物相互作用，所占比例 依次为%、%、%。结论:从事用药咨询工作的临床药师现阶 段应主要从儿童用药剂量、药物不良反应及其预防、药物 相互作用等三个方面着手，不断提高和掌握儿童常见病多 发病的用药知识。 关键词儿童;用药咨询;临床药学 Analysisof526casesofmedicationconsultationforchildr en Abstract Objective:Togetaclearideaofmedicationconsultationin ourhospitalasareferencetohelpclinicalpharmacistsimp rovemedication:Medicationconsultationdataofourhospi talfromMarch，XXtoJune，XX，wereclassifiedand:Among theproblemsin526consultations，theusageanddosagedir ection，adversereactionandinteractionwerethefirstth reeelements，counting%，%:Clinicalpharmacistswhoar eontheoccupationofprovidingmedicationconsultationmu stenrichthemselvesofmedicalknowledgeinthedrugusagea nddosagedirectionforchildrenandofpreclusionofdrugad versereactionandinteraction. Keywords Children;Medicationconsultation;Clinicalpharmacy 开展直接面向患者的用药咨询服务是我院临床药学工 作的重要组成部分之一，搞好这项工作可以提高患儿用药 的依从性，减少药物不良反应的发生，最大限度地保障儿 童用药的安全性和有效性。现将我院 XX 年 3 月至 XX 年 6 月间记录完整的用药咨询资料回顾性分析如下，以供参考。 1 资料和方法 根据预先设计的表格，从我院门诊药房窗口咨询记录 本和临床药学室电话咨询记录本中统计出与儿童用药有关 的问题，凡是与用药咨询无关的问题如询问药品价格和药 品是否到货等不统计在内。 2 结果 结果见表 1。用药咨询内容共有 15 类 526 例次，并在 表中按咨询次数依次排列。其中有关用法用量、不良反应 及其处理、药物相互作用、帮助推荐药物等内容占咨询总 量的 50%以上。 3 讨论 关于咨询药物的用法用量问题最多，占%，这点与文献 1-3报道有所不同，可能与儿科特色有关。我们分析认 为其原因有三:一是药品说明书中对于儿童的用法、用量写 的不够清楚、具体;二是医师处方书表 1 用药咨询内容分类 表写潦草，发药人员交代用法、用量含糊不清，从而使家 长不得不打进热线电话进行咨询;三是个别家长对孩子的用 药过分关心和担忧，虽然已经知道药物的用法、用量，但 还是前来进行咨询后才感到放心。提示进行用药咨询工作 的药学人员应注意加强常用药物用法、用量的掌握，并结 合患儿的病情给予准确的解答。 药物不良反应方面的咨询占%，排第二位。在 119 例有 关药物不良反应的问题中，大多数为恶心、呕吐等胃肠道 不适，以及皮肤出现发红、斑疹等过敏症状。大多属于一 过性的轻微表现，正确处理可以避免家长担忧或再次到医 院就诊。例如，一位 9 岁男孩，因多动症服用盐酸哌醋甲 酯后，家长反映孩子总是食欲不振，不想吃饭，前来咨询 是什么原因。咨询药师告诉家长这正是盐酸哌醋甲酯所引 起的胃肠道反应4 ，建议其改在饭后服药，选用可口食 物，用健胃药物。当然，在回答关于药物不良反应的问题 时，咨询药师应根据不同的情况区别对待和处理。 药物之间的相互作用也是家长经常咨询的问题。这些 问题主要集中在两个方面，一是中西药之间的配伍，二是 微量元素制剂之间的合用。大多数处方往往不止一种药物， 能不能配伍使用，这就需要从药物的理化性质、作用机制 等诸多方面进行考虑，避免有不当的配伍出现，保证病人 的用药安全。 咨询中要求推荐和介绍药物的情况也主要集中在两个 方面，即感冒退烧药和婴儿湿疹用药较多。随着人们自我 保健意识的不断提高，家长对于小孩比较轻微的疾病往往 想首先自己在家进行治疗，于是打电话求助我们咨询药师 要求推荐药物。这就要求临床药师必须有丰富的药学方面 的知识，对各个系统、常见疾病所用药物有一详细的了解。 对临床上的各种影像检查以及各种化验结果应做到心中有 数，综合患儿病理、生理等各方面的信息，才能正确的指 导病人用药。 关于药物与食物的关系，在用药咨询工作中也是常常 提及的问题。例如，鱼甘油滴剂能否和牛奶一起服用;阿莫 西林胶囊、克拉霉素分散片到底是饭前服还是饭后服好;服 用中成药宝婴丹期间哪些食物应禁忌等等。这反映出家长 们有一定的合理用药意识，他们迫切需要了解哪些药物容 易受食物的影响，从而在使用这些药物时加以避免。从事 用药咨询的临床药师要注意研究药物与食物之间的相互影 响。 上述五个方面的问题占所有咨询内容的 90%，而表中排 序从第 6 位到第 13 位共 10 个方面的问题总共只占 10%，说 明家长们对儿童用药所关注的问题比较集中，对用药剂量 的关心其实也是家长们担心药物过量容易造成小孩中毒或 不良反应，故排序在第 1 位和第 2 位两个方面的问题突出 地反映家长更加注重药物的安全性。在我们的咨询工作中 很少有患专科疑难病的患儿家长前来咨询，这一方面由于 专科医师已经对患儿家长进行了用药教育，另一方面也说 明我们的用药咨询工作深度不够，应在今后的工作中注意 加强。综上所述，开展用药咨询工作对于防止儿童药物不 良反应的发生，促进儿童合理用药，保障广大儿童的身心 健康具有重要的现实意义，也是卫生部医院药事管理的重 要内容之一。各级儿科、儿童医院应加大对这项工作的重 视和支持力度。 参考文献: 1张丽辉，李光，张华