受体阻滞剂在肾内科的临床应用医学

受体阻滞剂 在肾内科高血压患者的应用 肌肉交感兴奋 B p 71 years No diabetes Diabetes Creatinine clearance 60 ml/min Creatinine clearance 30 ml/min Creatinine clearance 30 ml/min No aldosterone antagonist Aldosterone antagonist No digitalis Digitalis No amiodarone Amiodarone NYHA III NYHA IV 比索洛尔 死亡率(%) CIBIS II后处理分析结论 安慰剂 Erdmann et al, Eur-J-Heart-Fail. 2001 Aug; 3: 469-479 肌酐清除率 60 30 30 危险比HR(95% CI) 0.66(0.50-0.88) 0.68(0.56-0.83) 0.59(0.30-1.18) CON/2015/SL02V4 有效期 2016/04 肝肾双通道平衡清除 肝肾双通道代谢 康忻 富马酸比索洛尔片 50%肝脏代谢，代谢为无 活性产物 50%肾脏代谢，以原形排 出 R OH R O RR OCOOHO O CH2 COOH O O CH2 OH R R O OH 代谢物 富马酸比索洛尔片药品说明书. 轻、中度肝肾功能不全患者通常无需 调整剂量 但建议每天给药量不超过 10mg 轻、中度肝肾功能不全患者通常无需调 整剂量 Kirch W,et al.Clin Pharmacokinet.1987;13(2):110-7. Cruickshank JM.人民卫生出版社.2011;36. 轻、中度肝功能损害不影响康忻正常用药 0 24 48 72 96 120 144 168 192 h 100 80 60 40 20 0 健康志愿者(n=8,t1/2=10.0h) 肝硬化患者(n=8,t1/2=11.8h) 肝硬化合并腹水患者(n=5,t1/2=15.3h) 中、重度肾功能损害患者不影响康忻正常用药 0 24 48 72 96 120 144 168 192 h 120 100 80 40 20 0 健康志愿者(n=8,t1/2=10.0h) 中度肾功能损害患者(n=6,t1/2=16.2h) 重度肾功能损害患者(n=4,t1/2=19.7h) 60 CON/2015/SL02V4 有效期 2016/04 康忻理想的降压药物 1.肾性高血压患者会反射性的引起交感活性亢进， 受体阻滞剂同时抑制中枢和外周交感神经 2.康忻1选择性最高，显著降压，有效改善肾功 能不全的心血管病患者长期预后 3.康忻肝肾平衡清除，轻、中度肝肾功能不全患 者无需调整剂量 注：康忻 富马酸比索洛尔 片 CON/2015/SL02V4 有效期 2016/04 康忻治疗高血压的用法用量 口服，通常每日一次，每次5mg； 轻度高血压可从每日2.5mg开始服用； 如果效果不明显，剂量可增至每日10mg；