旅客急救知识ppt课件

旅客急救基本知识旅客急救基本知识 孙孙 嘉嘉 急救急救： 指能够由旁观者（或伤者自己）在最少指能够由旁观者（或伤者自己）在最少 或没有医疗装备的条件下采取的评估和干预或没有医疗装备的条件下采取的评估和干预 的方法。的方法。 现代急救医学的理念更突出于在院外、在社现代急救医学的理念更突出于在院外、在社 区进行抢救区进行抢救 出租车司机出租车司机- -要求必须接受急救知识培训，要求必须接受急救知识培训， 才有上岗资格。才有上岗资格。 驾驶员驾驶员- -考取驾照必须接受急救培训。考取驾照必须接受急救培训。 旅客急救原则旅客急救原则 危重伤员应急抢救措施危重伤员应急抢救措施 常用急救方法常用急救方法 旅客急救原则旅客急救原则 1 1、对途中生病患者的处理、对途中生病患者的处理 发生意外和突发疾病立即送医院治疗 例如 ： 胸痛 腹痛 心肺疾患 （屈膝） （半坐卧位） 2 2 、对伤员的处理、对伤员的处理 抢救原则抢救原则： 先重伤，后轻伤；先重伤，后轻伤； 先救命，后治伤；先救命，后治伤； 急救与呼救并重。急救与呼救并重。 注意：注意： 旅客急救原则旅客急救原则 救离现场全面检查就地抢救 120 颈托脊椎板 昏迷伤员的抢救 呼吸停止伤员的抢救 失血伤员的抢救 休克伤员的抢救 烧伤伤员的抢救 中毒伤员的抢救 头部损伤伤员的护理 骨折伤员的抢救 危 重 伤 员 抢 救 措 施 昏迷（昏迷（comacoma） 原因原因： 脑出血、脑外伤、休克、中暑、中毒等。脑出血、脑外伤、休克、中暑、中毒等。 措施措施： 检查伤者有无自主呼吸，有无脉搏，保持检查伤者有无自主呼吸，有无脉搏，保持 侧卧侧卧或平卧头侧一边，防止窒息。或平卧头侧一边，防止窒息。 呼吸停止呼吸停止 表现表现： 打开呼吸道后听不到呼吸音，无呼吸运动打开呼吸道后听不到呼吸音，无呼吸运动 措施：措施： 进行口对口人工呼吸，则要检查口腔和咽进行口对口人工呼吸，则要检查口腔和咽 喉部有无异物，并立即用手抠出，然后继喉部有无异物，并立即用手抠出，然后继 续人工呼吸续人工呼吸 失血失血 成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8%8%10%10%；, , 失血总量达到失血总量达到20%20%以上时以上时, , 出现出血性休克；出现出血性休克； 当出血量达到总量的当出血量达到总量的40%40%时时, ,就有生命危险。就有生命危险。 措施：措施： 止血止血 抗休克抗休克 休克休克 休克是由于急性有效循环血量减少，心搏出休克是由于急性有效循环血量减少，心搏出 量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血 液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功 能障碍的一种综合征能障碍的一种综合征 。 表现：表现： 早期：面色苍白，四肢发凉，烦躁不安，脉搏呼吸早期：面色苍白，四肢发凉，烦躁不安，脉搏呼吸 加快等，加快等， 后期：表现为全身后期：表现为全身紫绀紫绀，大汗淋漓，神智不清，脉，大汗淋漓，神智不清，脉 搏细微，血压测不到。搏细微，血压测不到。 紫绀紫绀 CyanosisCyanosis 吸入肺的氧与红细胞内的血红蛋白（吸入肺的氧与红细胞内的血红蛋白（HbHb） 结合，形成氧合血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白(HbO2),(HbO2),呈鲜红色呈鲜红色, , 以这种形式运输到组织，再解离成还原血以这种形式运输到组织，再解离成还原血 红蛋白和氧红蛋白和氧(Hb+O2),(Hb+O2),此还原血红蛋白即亚此还原血红蛋白即亚 铁血红蛋白呈暗红色。放出的氧进入组织铁血红蛋白呈暗红色。放出的氧进入组织 ，供组织利用。，供组织利用。 当皮肤或粘膜的微血管内血液中还原血红当皮肤或粘膜的微血管内血液中还原血红 蛋白超过蛋白超过 50g/l50g/l时，就出现紫绀。时，就出现紫绀。 休克休克 措施：措施： （1 1）置于安静通风良好的环境，迅速呼救；）置于安静通风良好的环境，迅速呼救； （2 2）抬腿，促进下肢静脉回流，使回流到心）抬腿，促进下肢静脉回流，使回流到心 脏的血液增多；脏的血液增多； （3 3）保暖，防止热量的损耗；）保暖，防止热量的损耗； （4 4）反复检查呼吸和脉搏。）反复检查呼吸和脉搏。 烧伤烧伤 表现：表现： 皮肤发红、起泡、疼痛；皮肤发红、起泡、疼痛； 中度烧伤可无痛觉、皮肤干燥呈焦黄出现中度烧伤可无痛觉、皮肤干燥呈焦黄出现 休克、吸入性损伤等。休克、吸入性损伤等。 烧伤烧伤 措施：措施： （1 1）迅速灭火；）迅速灭火； （2 2）全身燃烧时，可向身上喷冷水，但）全身燃烧时，可向身上喷冷水，但不可正对脸部冲不可正对脸部冲。 （3 3）贴身）贴身衣服应剪开衣服应剪开，不可撕脱，防止扯破创面皮肤；，不可撕脱，防止扯破创面皮肤； （4 4）用无菌敷料或干净的床单覆盖包裹创面，不可用粉剂）用无菌敷料或干净的床单覆盖包裹创面，不可用粉剂 ，油剂等敷料。，油剂等敷料。水泡不可挑破水泡不可挑破，容易引起感染；，容易引起感染； （5 5）窒息和心跳呼吸停止者先要抢救生命。）窒息和心跳呼吸停止者先要抢救生命。 （6 6）脸部烧伤，浸入水中；）脸部烧伤，浸入水中； 眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净水从上眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净水从上 向下冲洗，水流不要太急；向下冲洗，水流不要太急； （7 7）烧伤伤员口渴时，可以喝少量的淡盐水。）烧伤伤员口渴时，可以喝少量的淡盐水。 中毒中毒 氰化物氰化物 一氧化碳一氧化碳 等等 措施：措施： 移位至空气新鲜处，离开中毒环境移位至空气新鲜处，离开中毒环境 昏迷者防窒息昏迷者防窒息 观察呼吸和脉搏，无心跳呼吸立即行心肺观察呼吸和脉搏，无心跳呼吸立即行心肺 复苏，有自主呼吸者立即给予氧气吸入复苏，有自主呼吸者立即给予氧气吸入 头部损伤头部损伤 头皮损伤头皮损伤 颅骨损伤颅骨损伤 脑损伤脑损伤 颈椎受伤者，头部固定。颈椎受伤者，头部固定。 半卧位半卧位，防止出血增多，防止出血增多 ；同时减轻颅脑水肿。；同时减轻颅脑水肿。 如果受伤者仅仅头痛头晕，属脑轻伤，最好到如果受伤者仅仅头痛头晕，属脑轻伤，最好到 医院接受观察。医院接受观察。 头部损伤头部损伤 如果发现伤者头部有凹陷，呕吐频繁或意识如果发现伤者头部有凹陷，呕吐频繁或意识 丧失，瞳孔不一样大小，说明是颅骨骨折、颅内丧失，瞳孔不一样大小，说明是颅骨骨折、颅内 出血或脑挫伤等较危重的脑伤。必须立即送医院出血或脑挫伤等较危重的脑伤。必须立即送医院 急救。急救。 如果坠落时头部着地，并失去知觉，这是直如果坠落时头部着地，并失去知觉，这是直 接威胁生命的颅脑外伤，随时可能死亡，应急送接威胁生命的颅脑外伤，随时可能死亡，应急送 医院抢救。若血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一医院抢救。若血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一 定要负伤者平卧，头侧一边，患侧向下。定要负伤者平卧，头侧一边，患侧向下。 如果是开放性（皮肤破裂的）颅骨骨折，应如果是开放性（皮肤破裂的）颅骨骨折，应 剪去伤口周围厘米范围内的头发，轻轻盖上干剪去伤口周围厘米范围内的头发，轻轻盖上干 净的毛巾或手帕。净的毛巾或手帕。 骨折骨折 有出血的伤者，先止血；有出血的伤者，先止血； 不要移动伤员身体的骨折部位，脊柱可能不要移动伤员身体的骨折部位，脊柱可能 受损时，受损时，不要随意不要随意改变伤员的姿势，否则改变伤员的姿势，否则 容易引起截瘫；容易引起截瘫； 确定某部位骨折后，伤口包扎，保持骨折确定某部位骨折后，伤口包扎，保持骨折 部位静止，防止断端损伤其他组织；也部位静止，防止断端损伤其他组织；也不不 可自行复位。可自行复位。 把骨折伤员抬上担架时，要遵循医护工作把骨折伤员抬上担架时，要遵循医护工作 人员的指导。人员的指导。 常用急救方法 心肺复苏 止血 包扎 骨折固定 心肺复苏技术，简称心肺复苏技术，简称CPRCPR，是用于呼，是用于呼 吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种 现场急救方法，其目的是通过现场急救方法，其目的是通过 和和 来向伤者提供最低限度的脑来向伤者提供最低限度的脑 供血。供血。 心肺复苏法（心肺复苏法（cardio-pulmonary cardio-pulmonary resuscitationresuscitation） 人工呼吸 胸外心脏按压 临床死亡临床死亡：呼吸心跳停止，神经细胞并未完全呼吸心跳停止，神经细胞并未完全 死亡。死亡。 社会死亡社会死亡：心肺复苏成功，脑复苏不全，成为心肺复苏成功，脑复苏不全，成为 植物人。植物人。 生物学死亡生物学死亡：呼吸心跳停止，脑细胞死亡。呼吸心跳停止，脑细胞死亡。 打破打破15001500万分之一罕见概率 澳女子万分之一罕见概率 澳女子“ “ 死亡死亡” ”2020分钟复活分钟复活 澳大利亚新南威尔士澳大利亚新南威尔士“ “大大W”W”超市超市1818岁女子最近突然心脏病发作，在长达岁女子最近突然心脏病发作，在长达 2020分钟时间内，都没有任何呼吸和脉搏，不过当救援人员对丹妮尔实施急救分钟时间内，都没有任何呼吸和脉搏，不过当救援人员对丹妮尔实施急救 后，她竟奇迹般地被救活了过来。医生称，丹妮尔的幸存绝对是一个奇迹，后，她竟奇迹般地被救活了过来。医生称，丹妮尔的幸存绝对是一个奇迹， 她没有受到任何大脑伤害，可说打破了她没有受到任何大脑伤害，可说打破了15001500万分之一的罕见概率。万分之一的罕见概率。 据报道，现年 据报道，现年1818岁的丹妮尔岁的丹妮尔. .霍格诺是霍格诺是“ “大大W”W”超市中的实习经理，今年超市中的实习经理，今年5 5月月 4 4日，丹妮尔在单位上班时，突然心脏病发作昏倒在地，在长达日，丹妮尔在单位上班时，突然心脏病发作昏倒在地，在长达2020分钟时间内分钟时间内 ，丹妮尔处于，丹妮尔处于“ “临床死亡临床死亡” ”状态。一名员工发现丹妮尔倒地后，立即尖叫呼救，状态。一名员工发现丹妮尔倒地后，立即尖叫呼救， 5959岁的超市经理格雷厄姆岁的超市经理格雷厄姆. .梅耶迅速冲下楼，对丹妮尔展开了人工呼吸和心肺梅耶迅速冲下楼，对丹妮尔展开了人工呼吸和心肺 复苏抢救。救援人员来了之后，筋疲力尽的梅耶累得瘫倒在了地板上，他花复苏抢救。救援人员来了之后，筋疲力尽的梅耶累得瘫倒在了地板上，他花 了了7 7分钟才缓过一口气来。医疗急救人员在现场给丹妮尔注射了三次肾上腺素分钟才缓过一口气来。医疗急救人员在现场给丹妮尔注射了三次肾上腺素 ，并用去纤颤器对丹妮尔的心脏屡屡电击，最后奇迹终于出现了，丹妮尔的，并用去纤颤器对丹妮尔的心脏屡屡电击，最后奇迹终于出现了，丹妮尔的 心脏竟又开始了跳动。但丹妮尔在医院重症病房接受了一个月的治疗后，终心脏竟又开始了跳动。但丹妮尔在医院重症病房接受了一个月的治疗后，终 于渐渐康复了过来。澳大利亚约翰于渐渐康复了过来。澳大利亚约翰. .亨特医院心脏病专家杰姆亨特医院心脏病专家杰姆. .莱奇称，毫无疑莱奇称，毫无疑 问是梅耶救了丹妮尔的性命问是梅耶救了丹妮尔的性命。 时间就是生命时间就是生命 最初目击者 （first responder） 基础生命支持（BLS） 提供救命的基本生命支持，应提供救命的基本生命支持，应 是公众和社区的一种责任。是公众和社区的一种责任。 每年中国有近百万人死于心脏每年中国有近百万人死于心脏 病，心脏骤停是人类头号杀手。病，心脏骤停是人类头号杀手。 中国红十字会总会、教育部、公安部、中国红十字会总会、教育部、公安部、 民政部、国土资源部、建设部、铁道部、民政部、国土资源部、建设部、铁道部、 交通部、卫生部、民航总局、中国商业联交通部、卫生部、民航总局、中国商业联 合会等合会等1515个部委办于个部委办于20012001年联合发文年联合发文“中中 国红十字会关于广泛深入开展救护工作的国红十字会关于广泛深入开展救护工作的 意见意见”。 4444号号 上海急救中心的调查：只有上海急救中心的调查：只有5%5%的市民接受的市民接受 过心肺复苏初级救生（过心肺复苏初级救生（CPRCPRBLSBLS）的训）的训 练。练。 哈尔滨日报和红十字会的调查：被调查者哈尔滨日报和红十字会的调查：被调查者 的急救、自救知识几近于零，对付各种突的急救、自救知识几近于零，对付各种突 发病症、意外伤害的唯一办法就是拨打发病症、意外伤害的唯一办法就是拨打 “120”120”求救。求救。 1 1、心跳呼吸停止的表现心跳呼吸停止的表现 意识丧失意识丧失 无呼吸音，无咳嗽无呼吸音，无咳嗽 面色苍白面色苍白 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 瞳孔散大瞳孔散大 心肺复苏法心肺复苏法 心肺复苏法心肺复苏法 A B C三步骤 开放气道 airway 人工呼吸 breathing 胸外心脏按压 circulation A Assessment+AirwayA Assessment+Airway 判断意识判断意识 迅速呼救迅速呼救 适当体位适当体位 畅通气道畅通气道 判 断 意 识 判 断 意 识 “ “喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？” ” 直呼其名直呼其名 指甲压人中、合谷穴指甲压人中、合谷穴 呼呼 救救 呼呼 救救 “ “来人啊！救命啊来人啊！救命啊” ” “ “120120” ”专线专线 120 仰卧体位仰卧体位 抢救体位抢救体位 仰卧位仰卧位 地面或床板地面或床板 整体转动、保护颈部整体转动、保护颈部 平直无扭曲平直无扭曲 打开气道 仰头举颏法 畅通呼吸道 仰头举颏（颌） 防压迫气道 注意疑有颈椎损伤者 判断呼吸 眼（看） 面（感） 耳（听） 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 呼吸道畅通呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端捏闭鼻翼下端 深吸气、包住口、用中等力量吹气深吸气、包住口、用中等力量吹气 吹气时间吹气时间1 1秒秒 潮气量：潮气量：500500 600ml600ml 频率：10-12次/分 先吹两口先吹两口 触摸颈动脉 判断脉搏（颈动脉）判断脉搏（颈动脉） 喉结旁移喉结旁移2 2 3cm3cm 力适中、时间力适中、时间1010秒秒 避免触摸感觉错误避免触摸感觉错误 （CPRCPR普及训练中，不必普及训练中，不必 采用）采用） 按压部位 按压姿势 用力方式用力方式 垂直向下按压垂直向下按压 平稳、规律平稳、规律 下压下压= =向上向上 放松不离位放松不离位 按压频率按压频率 100 100次次/min /min 按压深度按压深度 4 4cm cm 按压与人工呼吸比按压与人工呼吸比 30 30：2 2 错误错误1 1肘部弯曲肘部弯曲 错误错误2 2 手掌交叉手掌交叉 2005年国际心肺复苏（CPR）指南 的最新标准比例表 成人 1-8岁儿童婴儿 开放气道仰头举頦法仰头举頦法仰头举頦法 人工呼吸2次有效呼吸（每次持续1 秒以上） 2次有效呼吸（每次持续秒 以上） 2次有效呼吸（每次持续秒 以上） 呼吸频率10-12次/分（约5-6秒吹气1 次） 10-20次/分（约3-5秒吹气1 次） 10-20次/分（约3-5秒吹气1 次） 检查循坏颈动脉颈动脉颈动脉 按压位置胸骨剑突上两横指或胸部正中乳头连线水平乳头连线下一横指 按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠/一只手掌 根 两指 按压深度4-5cm2-3cm1-2cm 按压频率100次/分100次/分100次/分 按压通气比30:2(单人或双人)30：2单人或15：2双人30：2单人或15：2双人 潮气量500-600ml每公斤/8ml(约150-200)30-50ml CPR周期2次有效吹气，再按压与通气5个循环 3 3、抢救成功的表现、抢救成功的表现 有自主呼吸有自主呼吸 颈动脉有搏动颈动脉有搏动 瞳孔缩小、温度升高瞳孔缩小、温度升高 心肺复苏法心肺复苏法 CPRCPR操作过程操作过程 1 1、判断伤者有无意识，呼喊：、判断伤者有无意识，呼喊：“ “喂，你怎么喂，你怎么 啦啦” ”； 2 2、如无反应立即呼救，叫：、如无反应立即呼救，叫：“ “快来人啊，救快来人啊，救 命啊！命啊！” ”； 3 3、迅速将伤者置于仰卧位，放在地上或硬板、迅速将伤者置于仰卧位，放在地上或硬板 上；上； 4 4、用仰头抬頦法开放气道；、用仰头抬頦法开放气道； 5 5、判断伤者有无呼吸（看胸廓有无起伏，听、判断伤者有无呼吸（看胸廓有无起伏，听 有无呼吸音）；有无呼吸音）； 6 6、如无呼吸立即口对口人工呼吸两次；、如无呼吸立即口对口人工呼吸两次； 7 7、摸颈动脉有无搏动；、摸颈动脉有无搏动； 8 8、如无搏动立即在正确定位下（胸骨剑突上、如无搏动立即在正确定位下（胸骨剑突上 两横指）做胸外按压两横指）做胸外按压3030次；次； 每做每做3030次按压，做次按压，做2 2次人工呼吸，反复进行次人工呼吸，反复进行 ，直到专业医护人员到达或抢救成功。，直到专业医护人员到达或抢救成功。 考核过程考核过程 打开气道打开气道 人工呼吸人工呼吸2 2次次 按压按压3030次次 2 2次人工呼吸次人工呼吸 按压按压3030次次 2 2次人工呼吸次人工呼吸 按压按压3030次次 2 2次人工呼吸次人工呼吸 5 5个循环个循环 按压按压3030次次 2 2次人工呼吸次人工呼吸 按压按压3030次次 2 2次人工呼吸次人工呼吸 心肺复苏学完 了！ 1 1、出血的种类、出血的种类 止血止血 外出血 内出血 动脉出血最为危险,必须及时止血 2、止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 止血止血 指压止血法指压止血法 较大动脉出血后较大动脉出血后, ,用拇指压住出血血管用拇指压住出血血管 的的近心端近心端, ,使血流中断使血流中断 。 颞动脉 颌外动脉 颈动脉 肱动脉 锁骨下动脉 股动脉 桡尺动脉 用于头顶及颞部动脉出血 用于颜面部的出血 禁止双侧同时按压 加压包扎止血法加压包扎止血法 多用于小的动静脉出血和毛细血管出血多用于小的动静脉出血和毛细血管出血 步骤：步骤： （1 1）伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异）伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异 物；物； （2 2）用无菌纱垫覆盖伤口，敷料超过伤口；）用无菌纱垫覆盖伤口，敷料超过伤口； （3 3）用手施加压力直接压迫，然后用绷带、）用手施加压力直接压迫，然后用绷带、 三角巾等包扎；三角巾等包扎； （4 4）检查包扎后的血液循环情况）检查包扎后的血液循环情况 伤口有异物不 可加压哦！ 加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 上肢前臂加垫 上肢上臂加垫 下肢小腿加垫 没有骨折时才 可用哦！ 止血带止血法止血带止血法 适用于不能加压止血的四肢大动脉出血适用于不能加压止血的四肢大动脉出血 方法：方法： 用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部 位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动， 伤口刚好止血为宜伤口刚好止血为宜 。 上肢结扎于上臂上上肢结扎于上臂上1/31/3处，以免损伤桡神经处，以免损伤桡神经 ；下肢结扎大腿的中部。；下肢结扎大腿的中部。 止血带止血法止血带止血法 上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的伤员，必须在明显的部位标明 上止血带的部位和时间；上止血带的部位和时间； 上止血带的时间若超过上止血带的时间若超过2 2个小时，要每隔一个小时，要每隔一 隔小时放松一次，每次隔小时放松一次，每次1 12 2分钟，总时间分钟，总时间 不超过不超过3 3小时。小时。 为避免放松止血带时大量出血，放松期间为避免放松止血带时大量出血，放松期间 可改用指压法临时止血。可改用指压法临时止血。 止血的注意事项止血的注意事项 1 1）一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止）一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止 血法。血法。较大的动脉出血，应用止血带止血较大的动脉出血，应用止血带止血 。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然在紧急情况下，须先用压迫法止血，然 后再根据出血情况改用其他止血法。后再根据出血情况改用其他止血法。 2 2）伤处有骨折时，须另加夹板固定，伤口）伤处有骨折时，须另加夹板固定，伤口 内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包 扎止血。扎止血。 止血学完 了！ 包包 扎扎 目的：目的： 保护伤口，减少感染，固定敷料和帮助止保护伤口，减少感染，固定敷料和帮助止 血，常用绷带和三角巾。血，常用绷带和三角巾。 绷带包扎法 三角巾包扎法 绷带包扎法绷带包扎法 根据不同的伤口部位选择不同的包扎方法根据不同的伤口部位选择不同的包扎方法 环行法环行法 “8”8”字形包扎法字形包扎法 螺旋形法螺旋形法 螺旋反折