医学课件神经内科专科医师准入制度

建立我国 神经内科专科医师准入制度 主要内容 神经内科分会成立后工作回顾 神经内科专科医师标准 神经内科专科医师培养基地 神经内科专科 科制度建设 设立行业 交流平台 会员制度建设 神经内科基地 认证评价细则 专科医师培养细则 卒中单元认证体系 医师网络 学术会议 省市级神经科医生调研 神经内科分会成立后工作回顾 杂志期刊 行业专科制度建设 拟定行业 专科制度 神经内科分会 讨论 卫生部两次 修订 神经内科住院医师/ 专科医师培养细则 神经内科住院医师/ 专科医师培养基地细则 行业专科制度建设过程 制定神经内科专科制度的目的 塑造规范、系统的神经内科专科医师培养与认证模式; 保障神经内科医师队伍专业素质的稳步提高； 提高国内神经内科整体诊疗水平； 与国际神经内科医师培养模式接轨,便于国际间交流与 合作； 二次修订后神经内科专科细则特点 神经内科专科医师培养细则更加突出二级学科 培养模式和特点； 将原先“住院医师和专科医师培养阶段”名称 改为“专科和亚专科培养阶段”； 将神经内科临床和理论学习内容分为基本标准 和较高标准两个等级； 基地细则规定更符合中国国情，切实可行，便 于推广。 第一部分 神经内科 专科医师/住院医师培养细则 （前13年专科医师培养阶段） 总则 神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专 科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。 专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神 经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的 基本理论、临床技能的培养。 亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上 ，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能， 造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神 经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则适用 于神经内科专科医师培养的第一阶段。 一、培养目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培 养者在完成规定的培养内容后达到神经内 科专科医师水平，能比较正确的诊治神经 内科常见病和急症，并具有一定的科教研 的能力。 二、培养方法 神经内科专科医师培养的第一阶段为3年， 接受训练的培养以满足临床实践工作需要 为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转 的方式，分别从临床实践和理论知识两个 方面进行培养。 轮转科室名称 时间 轮转科室名称 时间 神经内科 18个月 神经内科N-ICU 或急诊室 5个月 内分泌科 1个月 神经病理 1个月 呼吸内科 3个月 神经电生理 2个月 心脏内科 3个月医学影像 1个月 神经外科2个月 1. 临床轮转科室及时间安排 2. 理论培养内容和要求 培养项目 参加要求 培养项目参加要求 神经病学 120学时 神经电生理学 20 学时 内科学 60 学时 神经病理学 20 学时 医学影像学40 学时 病例讨论40 次 注：理论培养内容应为治学与授课两种形式相结合 三、培养内容与要求 （一）神经内科（18个月） 1轮转目的 初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临 床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别 诊断与治疗原则。 2. 基本标准 1) 学习病种及例数要求 病 种 例 数 病 种 例 数 脑梗塞 30 例 帕金森病 5 例 脑出血 20 例 偏头痛3 例 蛛网膜下腔出 血 5 例 脊髓亚急性联合变 性 3 例 病毒性脑炎 10 例 吉兰巴雷综合征 10 例 脑膜炎 10 例 单神经病或多发性 周围神经病 5 例 2) 基本技能要求 名 称 数 量 名 称 数 量 规范完整神经系统 体格检查与定位 60 例 头颅和脊柱CT阅 片 80 张 腰 穿 15例次 头颅和脊柱MRI阅 片 80 张 肌电图阅读 20 例 脑电图阅读 20 例 3. 较高标准 病 种 例 数 病 种 例 数 癫 痫 10例 进行性肌营 养不良 3 例 阿尔茨海默 病 3 例 多发性肌炎 3 例 运动神经元 病 5 例 脑囊虫病 4 例 多系统萎缩 3 例 1） 学习病种及例数要求 2）临床知识及较高技能要求 在基本标准的基础上，进一步掌握炎性、变性 疾病和癫痫诊治原则，脑电图改变，影像学表 现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意 义。 3）外语、教学、科研等能力的要求 能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对 话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。 在上级医生指导下可从事一定的科研工作。 (二）神经内科ICU或急诊室： 5个月 1.轮转目的 熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗 规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状 态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染 药物的合理应用。 2.基本标准 1）学习病种及例数要求 病 种 例 数 高颅内压及脑疝 5 例 癫痫持续状态 5 例 多脏器功能衰竭 5 例 呼吸泵衰竭和肺衰竭 5 例 2) 基本技能要求 能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作; 能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心脏内科： 3个月 1.轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断 和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏 内科物理检查及心电图结果分析。 病 种 例 数 病 种 例 数 心肌梗塞 10 例 原发性高 血压病 15 例 心力衰竭 10 例 风湿性心 脏病 3 例 心律失常 10 例 2.基本标准 1） 学习病种及例数要求 2）基本技能要求 名 称 例（次） 心电图操作 30例 24小时动态心电图监测 10例 心脏电复律 2 次 （四）呼吸内科： 3个月 1.轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治 疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能 正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉 抗菌素的应用。 病 种 例 数 病 种 例 数 上呼吸道感 染 10例 慢性阻塞性 肺气肿 5例 肺炎 10例 呼吸衰竭 5例 急性或慢性 支气管炎 5例 2.基本标准 1）学习病种及例数要求 2）基本技能要求 种 类 数 量 种 类 数 量 吸痰术 10 次 肺部CT阅片 20 张 胸腔穿刺术 2 例 呼吸机操作 5 次 肺部X线阅片 20 张 （五）内分泌科：1个月 1. 轮转目的 掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法 。了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及 快速血糖测定方法。重点掌握糖尿病酮症酸中 毒诊断及处理原则。 病 名 例 数 糖尿病 10例 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 例 甲状腺功能亢进症 2 例 2.基本标准 1） 学习病种及例数要求 2）基本技能要求 名 称 例 数 快速血糖测定 5例次 糖耐量实验 5例次 （六）神经外科： 2个月 1. 轮转目的 了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴 别诊断和治疗原则。 病 名 例 数 颅脑外伤 5例 动脉瘤 2例 胶质瘤 3例 脑膜瘤 2例 脑脓肿 1例 脊髓肿瘤 1例 垂体瘤 1例 1）学习病种及例数要求 （七）医学影像科： 1个月 1. 轮转目的 掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神 经系统常见疾病的神经影像学表现。 病 名 例 数 病 名 例 数 脑梗塞 20 例 脑膜炎 5 例 脑出血 20 例 中枢系统脱髓鞘病 5 例 蛛网膜下腔出血 10 例 椎间盘突出 5 例 颅内及椎管内肿瘤 10 例 脑寄生虫病 3 例 脑 炎 10 例 颅脑、脊柱外伤 3 例 脑血管畸形 10 例 脊髓空洞症 3 例 多发性硬化 5 例 寰椎枕化 2 例 1） 学习病种及例数要求 （八）神经电生理: 2个月 1. 轮转目的 掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事 项，熟悉检查结果的临床意义。 种 类 例 数 脑电图阅读 30例 肌电图阅读 30例 诱发电位 20例 1） 学习病种及例数要求 （九）神经病理: 1个月 1. 轮转目的 掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取 材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病 理学表现。 种 类 例 数 神经活检 3 例 肌肉活检 3例 1） 学习病种及例数要求 第二部分 神经内科专科医师/住院医师 培养基地细则 神经内科培养基地细则内容 基本条件 人员配备 师资条件 科室规模 医疗工作量 相关科室或实验室 医疗设备 医疗质量 专科指导医师条件 科 室 规 模 总床位数40张以上，床位使用率85%，床位周转率 15%。门诊诊室3间。 收治住院病人数1500人次； 年门诊量（包括急诊）5000人次； 年急诊量1000人次; 基本 条件 疾病种类及例数 临床诊断技术操作的种类 和例数 诊疗疾病范围 基本 条件 1）疾病种类及例数 疾 病 种 类 数 量 疾 病 种 类 数 量 脑梗塞 500例 进行性肌营养不良15 例 脑出血 100例 多系统萎缩 15 例 蛛网膜下腔出血 15 例 亚急性联合变性 15 例 病毒性脑炎 15 例 脑寄生虫病 15 例 脑膜炎 30 例 阿耳茨海默病 15 例 偏头痛 30 例 帕金森病及其他锥体外系疾 病 30 例 癫痫 30 例 颅内肿瘤及副肿瘤综合征 15 例 吉兰巴雷综合征 30 例 运动神经元病 30 例 单发或多发性周围神经病 30 例 2）临床诊断技术操作的种类和例数 操 作 种 类 腰椎穿刺术 肌肉、神经组织活检 100例次 各50例次 医疗设备 神经内科培养基地专有设备 神经内科所在医院应配备设备 脑电图仪、肌电图仪、 诱发电位仪、电测听仪、 彩色经颅多普勒 X 线摄片机、 CT、MRI全自动血液生化分析仪 、 PCR仪、快速血糖自动测定仪、便携式B超机、 十二导联心电图机、生命体征监护仪、呼吸机、 除颤起搏器、微量注射泵、中心供氧接口 基本 条件 医疗工作量 保证受训医师在培养阶段的医疗工作量 急诊工作期间能够日接诊患者20名 门诊工作期间能够日接诊患者30名； 病房工作期间能够日管理病床5张； 基本 条件 医疗质量 神经内科病人临床诊断符合率入院与出院临床诊 断符合率90%；临床与病理85%； 神经内科病人临床治愈率90 %； 神经内科病人并发症发生率10； 神经内科病历书写符合规范，甲级病历率95 % ； 基本 条件 相关科室或实验室 神经内科基地所在医院应有较强技术实力的相关 科室，如神经外科、内科、外科等。 具有CT、MRI等神经影像学，肌电、脑电等神经电 生理，及可检测临床血液、生化、微生物、免疫 、分子生物学项目的临床检验科室及配套设备和 相应的技术人员。 基本 条件 科室人员配备 专科指导医师条件 神经内科培养基地师资条件 科室人员配备 专科指导医师与受训者人数比例达1：2； 科室主