培训资料手术室可预见的危机及防范

手术室可预见的危机及防范手术室可预见的危机及防范 李玉芳 什么是可预见的危机： 使个人或团体感到出其不意的一个或一 连串的事件，尽 管 事前已经察觉到、可预测到事件发生及可预测到事件发生其后果 的全部必要信息 可预见危机特点 1.领导者知道存在问题，意见不同一，不能解决 2.组织的成员认识到问题，无解，随着时间推移越来越恶化 3.为了解决问题，当前要付出大的代价，结果短时间看不到 4.付出代价，仅仅是避免更庞大的损失 5.维持现状，不能未雨绸缪 6.现状受益者，百般阻挠 可预见危机发生的原因 认知方面(认知根源)偏见的失误 组织方面(组织根源)制度的失误 政治方面(政治根源)特殊利益群体的作用 手术室中的潜在危机 人为因素 管理因素 物品因素 环境因素 人为因素 技术过失 精力不集中，造成操作失误 忽视制度、责任心不强 不按操作规程执行 任意发挥 专业知识欠缺 不注意补充学习新知识，遇到问题束手无策、 无法应对 管理因素 规章制度不健全、不完善 人力资源不足 对低年资护理人员培训不到位 继续教育学习不够，知识匮乏 物品因素 一次性物品 重复使用物品 各种仪器、设备 水、电、气等 环境因素 洁净区、清洁区、污染区标识 人流、物流流程设计 布局合理 可预见危机的防范 认知 优先处理 动员 手术室可预见危机的防范 1.建立健全各项规章制度 2. 严格执行各种查对制度（病人核对、用药核对、器械纱布缝针等核对） 3. 手术体位安全 4. 输血安全 5. 手术标本保留 6.仪器设备的正确操作 手术室可预见危机的防范 7.无菌技术管理 8. 医用垃圾废弃物处理 9. 防火措施、紧急预案 10. 流程管理 11. 感染监控 12. 控制学习过程 手术室可预见危机的防范 1.建立健全各项规章制度 组织学习 不断修订 健全和完善制度 有章可循 严格自律 自觉遵守 手术室可预见危机的防范 2.严格执行各项查对制度 接病人 病区床旁与腕带、患者口头核对 患者推至手术室护理站时入手术间时再次核对 患者进入麻醉前、消毒前、切皮前三方核对 手术室可预见危机的防范 2.严格执行各项查对制度 术中器械、物品 逐一清点 准确记录 添加随时登记、签名 四次清点（开台前、关体腔前后、关 腹前后、皮肤完全缝合后） 手术室可预见危机的防范 3. 放置体位前与医生核对切口位置 避免解剖性和生理性损伤 注意对皮肤的保护 床单防湿防褶皱 防止骨突部位长时间受压 尾骶骨、脚踝、枕后重点保护 手术室可预见危机的防范 4. 输血安全 护士持取血单、病历取血 在血库进行核对、检查、签字 直接送入手术间 巡回护士与麻醉医生共同核对 使用前签字 观察记录输血反应，血袋保留24h 手术室可预见危机的防范 5. 手术标本的管理 术后及时放入标本盒（袋）、贴标签（条码） 记录标本相关信息 专人送检 交接签字 手术室可预见危机的防范 6.物品仪器设备的管理 专人管理 每周定期检查并有记录 仪器、设备定期检测与维护 手术室可预见危机的防范 7. 无菌技术管理 严格培训与考核 自觉遵守、严谨态度 外科洗手 铺无菌手术台 穿脱手术衣、戴脱手套 正确传递器械 手术室可预见危机的防范 8. 医用垃圾处理 双层黄色塑料袋 标识清楚 利器盒 准确记录 专用电梯运送 手术室可预见危机的防范 9. 安全意识 加强教育、提高认识 安全通道标识醒目、无障碍 电、气源设安全开关、术后关闭 每班次检查 建立紧急预案、防火演练 手术室可预见危机的防范 10. 流程管理 人流、物流合理 各种护理操作流程 手术室可预见危机的防范 11. 感染监控 室内温、湿度 送风、回风、压力等