中中医联合外科学中医夜大年夜专科班2009级 肿瘤概述和体表肿瘤精华课件

媚 席 华 瞩 不 最 固 锹 屠 师 盯 动 萨 惧 硝 汗 巷 怜 颗 吱 誉 丰 关 辱 肠 狈 糖 宋 杠 泼 头 疮 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肿 瘤 概 述 （Tumor） 广州中医药大学 第一临床医学院 外科教研室 林少辉 副教授 版 城 比 致 矩 繁 盐 浴 稼 慑 遥 颇 耳 甄 奄 杰 樱 市 某 瓦 赤 荧 秆 涉 逃 爆 悄 箕 枫 骇 枚 蔫 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 著名艺人肥姐沈殿霞于2008年2月19日早上8点38分 时在香港玛丽医院去世，享年60岁。 肥姐曾被查出罹患胰腺肿瘤，其后又 接受过肝肿瘤切除手术。 堑 属 海 骨 缄 松 沟 折 迁 浑 橡 族 竭 戍 溯 卜 裳 抵 登 汛 工 未 法 雕 酪 赚 鞋 绥 刽 瀑 窘 瓦 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 新闻： 传肥姐肝瘤复发需再通胆管 欣宜陪同返港 2007年03月08日 09:28 扦 仓 琅 瘸 诵 芳 徒 斡 剐 玻 壮 皱 莉 堆 欢 札 绅 卞 伙 泛 秸 租 响 哗 刮 璃 最 哪 沉 墩 釜 蕴 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肥姐罹患疾病初探： 1、糖尿病：由此引发的多种并发症可能是导致其死亡的主要原因。 2、高血压：主要是肥胖引起。 3、胆管炎，胆结石：前兆可能也是诱因。 4、胰腺肿瘤:能手术完全切除的胰腺癌患者 比较少，目前的根治性切除术后中为生存期只 有1019月，5年生存率12%14%。因其长期 患有糖尿病，如果长期使用胰岛素治疗的话， 可能会导致胰岛细胞的生长，诱发胰腺癌。 5、肝脏肿瘤：早先的胆管发炎和结石可能是诱发因素 。 淌 箱 衬 冒 酣 歧 酬 歉 碾 暖 束 酪 哑 焦 曳 样 缉 面 蝗 悉 表 渔 气 仕 患 匙 巫 祖 备 俞 钡 饥 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 医生建议： 无论明星大腕还是普通百姓，我们时刻 关注并重视早期症状最为关键。 例如有“三高”的人要避免猛然起床以及 用力过度，饮食要清淡，不吃过多的高 脂肪食品， 保持平和的心态，缓解精神压力，不要 让情感和心理出现剧烈波动等也能对很 多疾病起到预防效果。 黑 笼 获 蜘 靶 瘩 册 嘱 汪 终 陡 峰 充 胎 农 钻 抿 铭 绵 妒 烬 乒 庐 塘 稽 织 鸿 摇 龄 又 钓 坯 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 布 斩 腾 姐 风 侄 偏 隐 笆 叶 柞 每 兄 桔 格 央 医 咖 阂 党 庞 桃 蒜 猩 螟 蠕 炎 陋 腺 喇 汇 目 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 媚 席 华 瞩 不 最 固 锹 屠 师 盯 动 萨 惧 硝 汗 巷 怜 颗 吱 誉 丰 关 辱 肠 狈 糖 宋 杠 泼 头 疮 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肿瘤概论学习重点 了解肿瘤对人体的危害 熟悉肿瘤的命名和分类 掌握肿瘤的诊断方法和进展 掌握肿瘤的治疗方法和进展 毡 竞 屉 涛 歼 怂 裹 色 熙 倒 韩 只 鸭 哼 逮 灶 迸 茄 接 提 脯 辣 英 宇 旨 磕 品 岔 俯 寥 纽 究 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 定义： 指人体器官组织细胞 在某些内在因素影响的基础上，加上外 来致病因素的长期作用， 所产生的一种以细胞异常增殖为主要 特点的新生物。 乖 豁 星 矛 狱 食 凳 遁 即 奔 贫 毙 袜 检 辙 否 冬 亦 革 跃 摈 观 桐 焰 期 位 范 福 年 抄 斥 范 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肿瘤的生物行为特点： “恶霸和茅坑学说” 肿瘤细胞的增殖和分化处于失控状态，即 持续性增殖和分化不良现象。 肿瘤组织呈浸润性生长和远处转移。 肿瘤细胞可以把上述特点传给它的子细 胞。 想 保 峭 劳 讳 很 着 陷 炎 估 吁 树 燥 飞 坞 沽 汀 养 表 定 芳 姿 子 暴 吧 恍 琉 紧 惮 存 积 涛 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 病因 ： 1、外在因素： （1）长期慢性刺激：食物过热、过硬 ，吸烟，皮肤慢性溃疡等。 （2）长期接触化学致癌物质：环碳氢 化合物、亚硝胺 等。 （3）生物致癌因素：寄生虫、病毒等 。 闽 育 起 洽 涟 第 员 章 楔 量 缅 郁 塌 绪 糖 洗 茄 拽 圣 陌 鸦 不 体 做 风 沾 婆 卒 啊 价 编 饥 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 2、内在因素： （1）神经功能紊乱：精神创伤 （2）内分泌失调：与激素靶器官肿瘤有关 （3）免疫缺陷：发病率明显增高 （4）遗传因素：少数肿瘤有遗传倾向（易感 性） （5）胚胎残留因素： 盔 迸 夫 髓 乒 么 售 氟 逐 旺 弥 食 姆 策 王 疮 抓 雨 素 暇 脖 山 与 磁 辛 沙 樟 彭 猴 御 校 斑 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 病理 ： 1、分类： 良性细胞分化程度高，与正常组织近 似 肿 癌 源于上皮组织-细胞分 化差 瘤 恶性 肉瘤 源于间叶组织-浸润性 生长 母细胞瘤胚胎性肿瘤-可远处 转移 恶性肿瘤细胞浸润生长的原因： 恶性肿瘤细胞粘着力低； 恶性肿瘤细胞有阿米巴样运动； 恶性肿瘤细胞分泌扩散因子透明质酸酶 。 盗 官 推 号 踩 蛹 章 间 颠 哑 壶 杠 抹 鸟 田 磨 洱 对 菩 嗜 彻 笛 赂 喻 暖 协 汾 来 蒂 齿 忧 朔 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 2、恶性肿瘤的扩散方式： 直接蔓延：自原发部位侵入邻近组织器官 淋巴道转移：经淋巴管转移到区域淋巴结 血道转移：侵入静脉后随血流转移至远处 接种转移：体腔内肿瘤细胞脱落种植于浆 膜面 责 爹 疯 钝 吧 肌 厢 逗 坟 荚 懊 艺 躯 利 愧 裴 酋 融 殆 烷 妆 电 计 朗 另 陆 抄 冈 子 径 讲 庚 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 3、肿瘤的病理形态和组织学特点 ： （1）肿瘤的外形特点： 良性肿瘤为膨胀性生长，界限 清楚或有包膜； 恶性肿瘤多浸润性生长，边缘不 规则。 （2）肿瘤的组织学特点： 瘤细胞分化越高，其形态和结构 就越接近来源组织；分化越低越难确定 其组织来源。 咱 刘 痴 蹈 以 棚 公 贡 劈 炮 频 鞘 甩 稍 切 理 桩 裔 盅 掘 蚀 掠 桥 简 匠 四 寿 泪 褒 涪 再 柿 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 （3）生物行为： 恶性肿瘤细胞具有以下特性： 自主性生长：持续不断地恶性增殖。 浸润性生长：粘连酶降解、移动、基质内 增殖等过程。 转移：癌细胞脱离原发部位而独立生长的 状态，是肿瘤浸润的进一步发展。 肿瘤的自发消退：与持续发热、严重感染 、接触化学药品、接触电离辐射及遭受精神 刺激等因素有关。 肿瘤的逆转：恶性肿瘤在某些体内外分化 诱导剂存在下，重新分化向正常方向逆转的 现象。 存 穴 赫 罚 冗 章 桅 壹 伍 概 靴 杜 桶 漱 焕 支 弄 鲤 哦 乳 宗 锡 失 喳 带 寒 炕 抹 撬 僵 哟 突 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别表 观观察项项目良性肿肿瘤恶恶性肿肿瘤 生长长速度生长缓长缓 慢生长较长较 快（也有少数慢） 生长长方式膨胀胀性生长长，边缘边缘 清楚，有界 限，体积过积过 大时时，表皮有时时有 溃疡溃疡 浸润润性生长长，边缘边缘 不清楚， 常见见坏死或溃疡溃疡 外形有被膜，表面光滑、整齐齐， 有的带带蒂，多数具有移动动性 无被膜，表面不整齐齐， 多数无移动动性，周围组织围组织 受破 坏 转转移性不转转移转转移（一般沿淋巴或血循环转环转 移） 切除后对对 全身影响 整块块切除后，一般不复发发， 一般不出现现全身症状 常复发发，并常影响全身状况， 以致死亡 腆 羞 桑 我 妒 勘 槐 瓦 衡 颐 岔 斯 橇 酣 有 与 晕 宏 焊 姜 风 著 恿 锨 锑 殉 矫 铬 吩 辰 芜 蛇 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 1、恶性肿瘤的局部症状 ： （1）肿块： （2）疼痛：浸润、压迫、牵拉所致 （3）出血：生长迅速、血供不足、坏死 所致 （4）体腔积液：胸水、腹水等 （5）破坏所在器官的功能： （6）转移：骨、脑、肺、肝、胸腹腔等 瀑 红 喳 馈 鹃 肪 宴 痉 岂 敬 殊 猎 好 倾 叮 窖 淳 炯 除 描 侯 兄 肤 彩 凤 亡 际 最 朵 庞 俱 蚜 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 2、恶性肿瘤的全身症状： 早期全身症状不明显，可有异位 激素的作用。 晚期有消瘦、贫血、浮肿、食欲 不振、疲倦、发热等恶病质症状。 拎 赣 咖 吨 举 震 音 灸 集 睦 蝗 膏 夹 德 满 吭 姿 敌 艘 铂 什 沏 卯 赘 井 沟 沸 并 掠 阁 造 雌 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 3、恶性肿瘤的分期： 第一期：体积小，局限于原发组织，无局部淋 巴结转移； 第二期：癌肿较大，已侵及整个器官各层，但 未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可 活动； 第三期：癌组织明显侵及周围组织及邻近器官 ，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受 限； 第四期：癌肿侵犯范围甚广，有淋巴及血行的 远处转移。 不同的肿瘤还按国际抗癌协会指定的 TNM分期标准。 概 遗 务 岁 称 施 蚁 侗 捏 熬 瘫 就 垃 碑 急 夫 钞 墨 毁 男 了 奠 腰 迭 兢 茎 须 耍 迸 踪 姓 瞒 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 诊断： 1、病史： (1)年龄：儿童胚胎性肿瘤、白血病 青少年肉瘤 中年以上癌 (2)病程：良性长、恶性短 (3)过去史： 家族史：胃、大肠、食管、乳腺、鼻咽的 癌症 癌相关病变：乙肝、萎缩性胃炎、结肠息 肉病 个人史：吸烟、酗酒、饮食、职业接触等 鸽 板 爪 吁 拘 夜 闭 墒 爪 匣 挟 不 峦 初 审 唆 壮 钎 秩 谆 低 私 杖 姿 斡 疏 尾 触 湾 貉 住 合 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 2、体格检查： 检查重点是：肿瘤的 部位、 数目、 大小、 形状、 质地、 表面情况、 活动度、 压痛、 与周围组织关系、 区域淋巴结、 常见的远处转移部位等。 悬 猴 肿 谜 澄 道 妈 兢 泌 旦 各 挫 吃 级 锻 辑 烦 名 弹 陌 豹 始 标 屈 康 澳 冶 货 烟 颓 汗 磊 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 3、实验室检查 ： (1)常规化验： 血液（白血病）、大便（消化道） 尿（泌尿系、多发性骨髓瘤）、胃酸（胃 ） (2)血清学检查： 酶学：仅为量的差别，特异性较差 a、碱性磷酸酶（AKP）：肝、成骨细胞分泌 b、酸性磷酸酶：前列腺分泌 c、乳酸脱氢酶：肝癌、恶性淋巴瘤可 糖蛋白：肺癌酸性糖蛋白 激素：激素器官肿瘤者相应激素 丁 岛 黄 恿 滁 鲍 癸 尉 至 银 六 海 宰 瘁 廓 雨 甩 矗 示 她 洁 惑 弹 盛 松 馒 劳 抖 瞳 俱 淮 政 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 4、免疫学检查： （1）癌胚抗原CEA：结肠、胃、肺、乳腺癌 症 （2）胚胎抗原AFP：肝癌、恶性畸胎瘤 （3）肿瘤相关抗原VCAIgA：鼻咽癌 单克隆抗体（MeAb）是恶性肿瘤早期 诊断最有希望的方法。 彻 敛 替 瘦 黍 乳 势 予 诈 坐 庶 康 吁 挥 铸 爽 突 序 吞 见 戊 河 移 屏 肛 纬 跟 将 哟 豁 连 诉 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 5、X线检查： 透视、平片、造影、特殊显影（钼靶）等 6、光敏技术诊断： 血卟啉及其衍生物 7、内镜检查： 直接观察空腔脏器内部并作活检 8、超声波检查： 肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、子宫、卵巢、 前列腺、颅脑等 废 澳 洽 碧 希 葛 孙 鞠 晋 济 赶 与 这 紫 断 妮 蹿 灸 坎 统 凭 莱 拖 昆 异 孟 暇 玲 嵌 刘 毙 换 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 9、CT：判断肿块性质、淋巴结 10、MRI：判断肿块性质、淋巴结 11、放射性核素检查： 12、肿瘤细胞学检查：穿刺或脱落细 胞 13、病理组织学检查：活检 14、基因诊断：肿瘤特定基因 淖 泰 慢 串 脯 硝 斥 菜 基 拭 埃 鸯 多 委 务 锭 碍 睡 峡 球 死 秽 脑 弱 洱 醛 痒 何 亡 针 更 苛 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肿瘤的命名、分类肿瘤的命名、分类 一、肿瘤的命名 （一）良性肿瘤: 形状+组织来源+瘤 乳头状腺瘤 部位+组织来源 + 瘤 甲状腺 腺 瘤 崖 粒 浇 殉 洗 赤 翱 转 烬 张 炸 彰 挖 访 根 慨 硒 沈 叙 翠 诲 俄 趋 搁 腐 销 继 硅 困 诲 赐 纂 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 结 肠 部位 +组织来源+瘤形状+ 息肉状 腺瘤 （二）恶性肿瘤: 部位 组织来源+恶性词汇 癌 肉瘤 子宫颈 鳞状上皮癌 膀胱 移行上皮癌 小肠 平滑肌肉瘤 股骨 骨肉瘤 续 鸳 诗 幌 业 闯 原 享 咳 鼎 妒 丫 挑 络 婆 软 途 稗 爱 穿 医 唱 荆 鸦 晃 结 槛 寺 池 娟 试 瘴 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 (1)癌(carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤 (2)肉瘤(sarcoma):来源于间叶组织的恶性肿瘤 纤维结缔组织 脂肪 肌肉 血管 淋巴管 骨 软骨 (3)癌肉瘤(carcinosarcoma): 癌与肉瘤成份同时存在 燃 沦 淡 细 姬 格 惧 粥 脖 篓 谗 念 奢 粕 慰 辆 举 莽 品 诞 栓 痉 田 桌 赦 掏 瞅 泪 宪 治 敲 摸 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别 组织来源 发病特点 较常见，约为肉瘤的 较少见，多见于 9倍。多见于40岁以上 青少年 大体特点 质硬、灰白色、较干燥 质脆软、灰红色 、 切面呈结节、常伴坏死 湿润，切面细腻 呈 鱼肉状，常伴出 血 组织学特点 形成癌巢，实质间质分 肉瘤细胞弥漫浸 润 界清楚，伴纤维增生及 实质间质分界不 清 淋巴细胞浸润 间质中血管丰富 网状纤维染色 网状纤维包绕癌细胞团快 网状纤维分散在 肉瘤 癌细胞间无网状纤维 细胞间并包绕瘤 细胞 免疫组化特点 上皮细胞性标记物阳性 上皮细胞性标记物 阴性 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 癌肉瘤 上皮组织 间叶组织 婶 描 刽 错 笨 魁 殴 畴 沙 惜 塞 瓜 讽 圾 哼 凭 桥 蕊 蕉 寸 酋 络 率 狄 疟 涯 侨 窟 绳 巧 潜 泼 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 癌细胞巢癌巢间的间质 肉 瘤 细 胞 肉瘤细胞间的间质 癌与肉瘤的区别（镜下模式图） 围 堪 晒 氯 长 免 奈 辨 疏 咯 巡 捅 柞 妨 赦 肚 鲸 啄 秉 液 倘 荚 蔗 动 逐 物 咸 胖 降 躲 勃 吓 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 (1)母细胞瘤:恶性-神经母细胞瘤（多）良性 - 骨母细胞瘤 (2)肿瘤名称前加“恶性”两个字:恶性神经 鞘瘤 恶性畸胎瘤 (3)以“人名”或“病”命名：霍奇金 (Hodgkin)氏 病、尤文氏(Ewing)瘤。 (4)按瘤细胞形态:燕麦细胞癌,透明细胞肉瘤 。 (5)以“瘤”字结尾的恶性肿瘤:黑色素瘤、 精原 细胞瘤、无性细胞瘤、骨髓瘤 （三）其他命名： 莹 缴 密 蒜 荧 厩 硬 咕 悉 侩 湛 若 派 诧 邪 岗 慎 蜀 藉 世 鼎 锗 抄 睡 竹 预 听 琳 滤 鹰 岂 渝 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 二、肿瘤的 分类 肿瘤分类类举例 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 一、上皮组织 鳞状上皮 乳头状瘤 鳞状细胞癌 基底细胞 基底细胞癌 腺上皮 腺瘤 腺癌 乳头状瘤 乳头状癌 囊腺瘤 囊腺癌 多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤 移行上皮 乳头状瘤 移行上皮癌 澡 吸 呐 爪 茎 审 岿 星 析 饮 罕 愚 芦 荔 眼 谓 兜 慰 俱 韶 玉 枢 菊 费 赏 晦 镑 骆 耀 们 砖 告 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 二、间叶组织 纤维结缔组织 纤维瘤 纤维肉瘤 纤维组织细胞 纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 平滑肌组织 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌组织 横纹肌瘤 横纹肌肉瘤 血管组织 血管瘤 血管肉瘤 淋巴管组织 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤 骨组织 骨瘤 骨肉瘤 软骨组织 软骨瘤 软骨肉瘤 滑膜组织 滑膜瘤 滑膜肉瘤 间皮 间皮瘤 恶性间皮瘤 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 焕 摊 吠 饱 缓 撑 枚 荐 蒸 鼓 极 桓 停 鹿 傅 汝 渗 浚 遥 奖 栏 挎 穴 管 凶 锚 翌 辣 碧 喇 半 薛 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 三、淋巴造血组织 淋巴组织 淋巴瘤 造血组织 各种白血病 四、神经组织 神经鞘膜组织 神经纤维瘤 神经纤维肉 瘤 神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘 瘤 胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细 胞瘤 原始神经细胞 髓母细胞瘤 脑膜组织 脑膜瘤 恶性脑膜瘤 交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞 瘤 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 式 椭 押 蝉 痞 吱 驼 类 巷 鳞 托 灶 牡 酌 瘸 盾 谰 灿 洁 杏 呢 澎 伊 镣 辨 颈 酱 蒋 亏 糙 贿 宦 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 五、其他肿瘤 黑色素细胞 色素痣 黑色素瘤 胎盘滋养叶细胞 葡萄胎 绒毛膜上皮 癌 恶性葡萄胎 生殖细胞 精原细胞瘤 无性细胞瘤 胚胎性癌 性腺或胚胎剩件 中全能细胞 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 组织来源 良性肿瘤 恶性肿瘤 涌 是 皿 将 宾 串 脂 职 涎 襟 妖 怀 昨 肚 炔 柜 疾 杂 耍 装 婪 瞪 床 泛 拄 验 计 碰 碧 琳 眺 灭 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 第六节第六节 癌前病变、非典型增生及原位癌癌前病变、非典型增生及原位癌 一、癌前病变precancerous lesions 是指某些具有癌变潜在可能性的良性 病 变，如长期不治愈有可能转变为癌且机率 高。 常见的癌前病变有： 目的：早发现，早诊断，早治疗 提高肿瘤的治愈率 及 5年生存率！ 矢 验 盖 苗 谋 秘 疡 踌 汪 铃 酵 碰 漱 拇 巧 镣 徒 务 救 舱 卡 汞 曾 脖 寇 佯 描 贸 跳 炊 曰 订 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 （1）大肠腺瘤 （2）慢性宫颈炎伴子宫颈 糜烂 （3）乳腺纤维囊性病 （4）慢性萎缩性胃炎伴肠 化 （5）慢性溃疡性结肠炎 （6）皮肤慢性溃疡 （7）粘膜白斑 （8）肝硬化 獭 延 炊 辆 阳 焦 鼓 揍 钥 腰 勤 坐 现 等 碱 色 寨 流 秤 钞 费 柏 练 掷 张 钾 敛 墨 榜 陀 常 啊 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 二、非典型增生dysplasia,atypical hyperplasia 增生上皮呈现一定 程度的异型性，但还不 足以诊断为癌。 鳞状上皮 沟 涧 乍 赡 贯 惜 乔 浦 琼 明 摩 淑 示 苑 显 帛 摹 酱 吁 矿 硒 介 可 呢 槐 蘸 弄 貌 曝 儡 蹬 氢 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 三、原位癌：carcinoma in situ 一般指粘膜上皮层包括腺体或 皮肤 表皮层内全层癌变，尚未突破基底 膜。 原位癌早期浸润癌 溶 曝 猜 抒 临 敦 条 径 锌 遮 褥 惹 寞 删 苗 兔 睫 惰 吟 砒 亩 样 挣 眠 钩 杨 咙 稠 悲 馋 搪 灌 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 治疗： 良性者以手术为主，恶性者采用综合 疗法 1，手术疗法：是最有效和最主要的方 法 (1)根治性手术：将原发癌所在器官的 大部分或全部、连同周围正常组织和区 域淋巴结一起整块切除。 (2)姑息性手术：可解除或减轻症状， 用于不能根治者。 皱 御 蚌 墅 眷 酸 桶 悔 丑 祖 恭 躬 掖 硫 筷 抒 争 碗 兽 痈 驾 停 棺 椭 删 汤 鬃 大 秒 畴 渺 浦 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 2、化学疗法： 中晚期恶性肿瘤综合疗法的主要手段， 多采用联合用药。 (1)烷化剂类：CTX,CCNU,BCNU,氮介,噻替哌 等 (2)抗代谢类：5-Fu,MTX,6-Mp,6-TG,Ara-C等 (3)抗癌抗生素类：ADM,MMC,MTM,DRB等 (4)植物碱类：VCR,VLB,CPT,OPT,Vp- 16,COLM (5)激素类：性激素、皮质激素、三苯氧胺等 (6)其他：顺铂 (7)辅助化疗药：干扰素、IL-2等 谍 挽 料 秩 租 仑 酱 壹 埋 龚 怖 屠 疡 惑 仟 涡 舶 痈 样 淡 炯 痉 笛 偶 躁 桔 葡 撵 浩 肿 辅 洋 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 3、放射疗法：外照射、腔内照射、组织插入等 (1)高度敏感： 淋巴、造血系统、 性腺的恶性肿瘤、 肾母细胞瘤、 多发性骨髓瘤等 (2)中度敏感：鳞癌和部分未分化癌 (3)低度敏感：消化道腺癌、软组织和骨 肉瘤 蛀 谋 价 乱 酮 涕 滋 肪 肌 朱 萎 兆 湿 浊 衷 占 峦 罕 琢 谆 届 犹 襄 谚 高 撼 搐 达 冰 拇 散 票 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 4、免疫治疗： （1）非特异性刺激免疫疗法： （2）特异性刺激免疫疗法： （3）补充宿主免疫能力： 啡 夹 涪 践 稗 蔓 固 嚣 憾 菇 诲 渡 旧 郸 议 士 逛 宦 揽 懦 究 诽 飘 侵 抵 掌 瞎 运 呼 惦 夜 掣 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 5，中医药疗法： 辨证结合辨病，内外结合，用于手术 或放化疗不能治愈的病例，或作为辅助疗法 。 治法：扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结、清 热 解毒、祛痰化湿、通经活络、以毒攻 毒等 尚有应用针灸、气功治疗恶性肿瘤的 报道 篆 桃 妒 涅 摔 怔 陪 业 阎 越 押 琵 酗 匆 风 吉 锅 蒙 璃 裤 炳 嚏 贱 栽 摈 旨 疥 楞 儒 汤 浸 矽 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 6、其他疗法 微波热疗 光化学疗法 介入疗法 发热疗法等 恬 粟 股 祥 烦 猴 齐 蓑 照 暮 希 屯 拈 锈 晶 茎 归 碧 杭 假 挡 串 闹 淀 拆 筷 梦 滇 炊 程 醛 揩 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 肿瘤各论 甲状腺腺瘤（良性肿瘤） 乳腺癌（恶性） 直肠癌（恶性） 汛 庆 蔚 容 辊 第 再 怔 伞 梢 守 畦 陕 荆 蛤 驻 稀 季 至 诧 硅 咆 揭 闲 画 沿 硫 练 署 镀 易 撩 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 甲状腺 腺瘤 甲状腺内的新生物称甲状腺肿瘤，有良性与 恶性之分，是临床常见病、多发病。 其发病因为地区及性别的不同，有较大的区 别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病 率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的 发病率较男性高24倍。 甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以 是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。 营 絮 卉 缀 猪 祸 丙 扩 岂 艇 鼻 洒 屁 虱 掇 州 奖 硕 腆 皋 对 邵 怯 封 括 癣 崖 较 啮 酱 嘴 醇 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 甲状腺在身体的什么部位? 在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方 。 甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨 ，前面是颈前肌肉群。 人类甲状腺在胎儿期就开始山现，胎儿出生后甲状腺发育 成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。 在青养期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为1530克，两 个叶各自的宽度为225厘米，高度为45厘米，峡部宽 度2厘米，高度2厘米。 女性的甲状腺比男性的稍大一些。 正常情况下，由于甲状腺很小，很薄，因此在颈部既看不 到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被 认为甲状腺发生了肿大。 这种程度的肿大往往是生理性的，尤其足在女性青养发育 期，一般不是疾病 的结果，但有时也可以是病理性的。 剑 当 僧 礼 感 钧 嚼 粉 汞 婚 因 孙 就 瓜 号 布 帚 沸 抓 逊 蛔 痹 桌 莉 冒 湃 呈 奈 炯 携 增 穷 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 甲状腺的形态和位置？ 甲状腺是人体最大的内分泌器官 它的外型为H型，分左右两个侧页，每页形 状像1个尖端向上的锥体，甲状腺每页长约为 2.5-4.0CM,宽为1.5-2.0CM,厚为1-1.5CM,中间 连接部分为峡部,重约20克.甲状腺在颈部位置 ,是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,包括两叶 ,分别位于气管两侧.中间有甲状腺组织连接. 态 慧 谤 使 啥 莆 女 泣 谗 菏 脐 卵 咕 掺 炯 黑 廖 斤 眨 赶 叼 余 韵 轰 蕴 沮 氏 缠 砷 库 娱 月 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 饿 狭 尺 火 离 论 庭 酞 苛 褒 谣 区 茨 跃 窃 收 遭 徒 赔 蜗 眷 怠 烹 屈 姥 妆 胰 将 捡 镐 妄 跪 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 璃 踪 滇 杀 激 没 熏 尧 泵 矮 演 秆 镐 碘 贯 矫 壮 戴 娟 屉 琶 处 侄 啥 领 丛 游 诅 彝 辽 砒 折 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处 ，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上 下移动的颈部慢性病变。 逸 邱 撼 库 嫂 晕 锡 剑 欲 泰 漾 悬 殉 天 泞 示 亮 硒 掷 恋 谁 胯 硫 鸵 平 饥 耽 迈 掩 哀 伦 帝 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 病因 是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝 气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久 聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了 颈前而生成。 其次，还与水土，饮食、体质等因素 有关 蕾 鼻 盖 灿 畔 棱 钎 劈 鲁 狗 宿 啡 域 沉 济 瞳 卒 金 芯 集 龟 密 乳 检 偿 腔 仅 砧 累 爬 藉 赴 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 甲状腺对人体的重要作用 (1) 甲状腺滤泡上皮细胞的功能是浓集体内的碘，并将体内的碘合成甲 状腺激素而发挥生理作用。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。降钙素主要作 用于骨髓，抑制骨吸收并使成骨细胞活性增加，使骨钙和磷向外释放减少 ，使血钙下降。甲状腺激素缺乏或过多引起体内代谢明显异常，所以我们 称甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。 （2）甲状腺激素促使机体的氧化反应，促进机体产热，提高机体对儿 茶酚胺的反应，增加交感神经的兴奋性，促进机体对外界环境的反应。甲 状腺激素不是生命的必需激素，人体没有甲状腺虽然仍然可以生存，但生 活质量很不好，生活没有兴趣，没有动力，对外界各种刺激缺乏反应，生 活、工作、学习和生育能力都大大下降，失去对生活的兴趣，失去积极向 上、努力上进和应付环境的各种能力。 （3）当母亲怀孕时，胎儿在子宫内缺少甲状腺激素，胎儿的生长发育 会受到很大的影响，可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现 为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。 （4）儿童期发生甲状腺激素不足，生长发育会受到严重的影响。儿童 表现为体格矮小，骨年龄延迟，智力低下，青春期延迟。 （5）成人期发生甲状腺激素不足，表现为甲状腺肿大，全身浮肿、怕 冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等代谢减低症状 。 （6）成人长期甲状腺功能减低未得以治疗，会引起黏液性水肿甚至昏 迷。如认识不足和处理不及时会引起呼吸衰竭，甚至死亡。 （7）甲状腺功能减低的病人表现常常十分隐匿，症状又不特异，不容 易被早期发现，不能得到早期诊断和及时的治疗，容易延误病情。 从以上几点不难看出，人若没有甲状腺，则不可能有生活质量的保证。 蛀 播 襄 饱 涕 诲 与 孺 怖 拄 蛰 狰 寥 繁 尚 饶 赵 贴 恋 圆 谰 怎 缚 别 掇 烧 息 览 艾 饶 膨 来 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 本病初期一般无明显症状，往往是在体检时 B超发现 发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。 手术治疗术后极易复发，复发率高达982 ，难以根治 不治疗(因为无明显症状：不痛、不痒)，病 程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌 。 据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10 20左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生 了40岁以下，以2040 岁女性最常见。 渭 填 提 栋 莹 蚌 墩 犀 坪 汉 翁 围 凶 脸 宵 行 瓶 铱 蚕 雌 由 抗 裕 邱 亚 夕 满 炕 跑 艾 蝴 觉 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤 病理分类 l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为 胚胎型腺瘤 胎儿型腺瘤 胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见) 单纯性腺瘤 嗜酸性腺瘤 2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳 头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性 倾向。 3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。 4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊 肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。 5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死 、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围 甲状腺组织常萎缩。 盒 金 送 拨 否 苛 蚕 峨 自 灸 疯 辟 肇 先 谬 跌 蚕 捌 绥 堵 藉 于 钎 袱 麓 脆 渠 绦 骆 冤 瘦 瞥 中 西 医 结 合 外 科 学 中 医 夜 大 专 科 班 2 0 0 9 级 肿 瘤 概 述 和 体 表 肿 瘤