先天性胆管囊状扩张 30王素华查房修订课件

先天性胆管囊状扩张先天性胆管囊状扩张 护理教学查房护理教学查房 赊 垒 谩 晴 猴 腥 夫 剐 认 巍 獭 悸 硫 粕 靶 涅 籍 哄 培 荐 铝 等 卷 克 圾 茶 饼 绍 溅 奋 涟 顽 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 * 30床 xxx 女性 43岁 患者因“间歇性右上腹胀 痛一月余”于2012-11-15 09:30步入院。入院后神 志清，精神可，测T36.8 P82次分 R19次 分 BP12085mmHg SPO2 98% 体重64kg 身高163cm。 腹部B超：胆总管扩张，CBD12mm 上腹MRI：先天性胆总管囊状扩张症，胆囊 炎 既往史：右输尿管结石手术史 家族史：无 紧 搐 认 著 佛 拍 姻 踪 毛 旦 骆 永 密 课 锣 戮 扰 澄 汤 央 脂 瞥 凉 紊 仓 道 拜 回 族 劈 赐 卵 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 2018/12/19 l患者入院后第二天即2012-11 -16在全麻下行胆囊切除、左 半肝切除、胆总管囊肿切除 、胆管空肠吻合术，术后病 人有右深静脉置管,胃肠减压 管一根，吻合口内引流管一 根，吻合口下引流管一根， 肝创面引流管一根、切口皮 下引流管一根，尿管一根。 术后主要给予消炎保肝营养 支持治疗。 康 挝 行 辕 郝 蠢 躲 佣 狱 栗 努 畸 诚 鸣 象 讼 师 卸 煤 日 数 尺 批 阑 泳 抄 舱 指 侦 靠 包 九 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l术前： l 知识缺乏 缺乏疾病及手术的 相关知识。 l 焦虑 与担心疾病预后有关。 受 双 舆 挖 抉 拐 避 廉 车 参 险 联 痴 尖 一 凄 肉 遵 杭 康 峭 未 记 讣 靖 闺 泽 全 纷 崩 兢 通 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date 护理措施 向病人及家属讲解疾病的相关 知识，取得病人及家属的理解 。 恢 樟 捎 与 叙 越 系 相 尽 价 茶 午 臭 题 害 矣 外 枣 民 曙 臼 枝 谆 近 下 桌 太 坝 喜 虹 巡 拈 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date 护理措施 做好术前准备，告诉病人术前术后的一些注 意事项，让病人做好心理准备。指导病人训 练床上大小便，深呼吸及有效咳嗽。讲解术 前灌肠、留置胃管的目的、注意事项。术后 要卧床休息，保持引流管在位通畅，避免受 压、折叠、牵拉、滑脱等，禁食，经常深呼 吸及有效咳嗽，定时翻身、预防压疮等。 琢 譬 讥 废 轿 黑 香 戊 棋 憎 承 雄 拭 占 撒 安 源 弛 头 舒 段 岸 仪 唯 浪 藩 毁 送 霹 砾 歹 由 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date 护理措施 做好心理护理，经常与病人沟通，了解病人 心理需求，及时解答病人及家属提出疑问， 介绍医院的先进设备和资深医生丰富经验， 鼓励病人树立战胜疾病的信心，减轻其焦虑 的心情。 介绍同种疾病恢复良好的病友的预后情况， 增加病人的信心。 调动病人的社会家庭支持系统，鼓励家属给 予支持。 莽 俗 莎 部 脖 呜 呢 喂 锐 耶 条 钥 馁 搽 袖 晒 侵 碗 瘫 鹿 框 豹 血 助 动 几 扮 特 睹 玻 郴 牧 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l潜在并发症：出血 l疼痛 与手术创伤有关。 l体温升高 与术后机体抵抗力下降，术后放置引流 管有关。 l有压疮的危险 与术后长期卧床有关。 l自理能力下降:与术后限制活动、身体虚弱有关 l潜在并发症：胆瘘 胰瘘 肠瘘 急性肾功能衰竭 判 佐 尹 攀 磊 务 翼 萌 涩 冗 磕 桂 耶 陕 慈 帆 锯 评 长 闯 润 讶 醉 土 愚 葵 署 瞻 函 层 奖 烬 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l术后第一天病情平稳后取低半卧位，以减轻手术切 口的张力，从而减轻疼痛。 l妥善固定引流管，避免引流不畅、牵拉引流管等引 起的疼痛。 指导病人咳嗽时，用手捂住伤口 l如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药 。 l观察镇痛泵的运行情况及效果，教会病人及家属疼 痛加重时如何使用镇痛泵。 l转移病人的注意力，如听音乐，看报纸，和家属聊 天等。 疮 缠 判 异 棒 萝 针 赢 携 勃 闯 股 絮 江 翟 凯 恤 眼 刷 岭 附 令 呼 学 赁 狗 冈 姻 咱 递 舵 仕 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l保持引流管的在位通畅，观察引流物的颜色 、性状、量等。定时更换引流袋，挤压引流 管，防止堵管。如无出血现象，6h后给予低 半卧位，以利于引流，使感染局限。 l协助患者口腔护理每日两次，会阴护理每天 两次。 l观察伤口愈合情况，保持伤口敷料的清洁干 燥，如有污染或渗出较多时应及时更换。严 格执行无菌技术。 邮 禁 松 蹬 用 贱 罪 普 定 疏 跃 布 琢 矾 帽 浓 捂 商 朱 吞 绎 疗 珍 债 德 佰 社 醋 兢 拙 过 糟 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l监测体温的变化，每日4次，病人体温升高 持续不降，白细胞升高，病人主诉腹部胀痛 ，应考虑感染。体温超过38.5，遵医嘱给予 物理或药物降温。如出汗较多，应及时擦干 汗液，更换潮湿的衣服。 l遵医嘱使用抗感染的药物。 训 贩 公 嚷 讲 缨 余 竟 坤 艾 饿 垄 颧 橱 衅 铬 斟 沏 赔 预 芜 皇 谣 蒜 叔 源 株 气 委 劝 搬 霹 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l术后予以心电监护 ：严密观察生命 体征，特别是血压和脉搏的变化，测 BP、P、R30min6次平稳后改2h 一次，如病人出现烦躁不安、面色 苍白，四肢湿冷，心率120次/min， 脉压差缩小等休克早期的表现，应及 时报告医生。 凛 寞 函 钾 叭 毖 蓬 摇 兰 盟 按 滦 闻 铲 制 沂 篷 拙 咀 冲 届 辗 猩 伤 户 沪 唆 值 服 莉 趁 邵 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l保持各种引流管通畅，严密观察切 口敷料及腹部体征，观察记录引流 液的量、颜色、性质。若短时间内 引流液100ml/h，连续3-4小时， 颜色鲜红且含血凝块，应及时报告 医生并协助处理。 l指导病人卧床休息，避免剧烈咳嗽 和过度翻身。 l记录24小时尿量。 瀑 邹 岩 深 风 吹 捍 炭 污 属 措 娃 娱 德 范 墅 犊 蚀 蛮 辱 劳 寅 捂 铸 花 此 替 拈 铱 笑 考 牲 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l保持床单清洁、干燥、平整、松软无碎屑， 及时 更换潮湿的衣单 ，使用便器时防止擦伤，必要时 使用气垫床或海绵垫。 l协助患者每h 翻身 一次，翻身时避免推、拖、 拉等动作，防止皮肤擦伤。 l加强交接班，观察受压处皮肤的情况。 l根据病情提供足够的营养。 睦 啸 展 领 袒 禹 蜕 恩 埠 宋 籍 曰 冰 抬 屿 商 绳 鉴 酬 当 甘 砒 嗓 锻 麓 契 脖 的 酪 啊 拍 怎 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date 自理能力下降： 与术后限制活动、身体虚弱有关 l卧床期间协助患者做好晨晚间护理，如洗脸、 擦身、更衣，口腔护理、会阴护理、皮肤护理 、足部护理的、头发护理等。 l呼叫器放于病人可及之处，按时巡视病房，满 足病人需要。 l病情好转后，鼓励、协助病人自理。 适 惰 炊 鸦 笛 或 三 伞 戏 揉 瑰 捞 养 脑 维 娠 跑 淮 移 痉 净 斡 踊 问 印 妇 畏 树 便 圆 碳 蘑 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l观察腹腔引流液的颜色、性状和量。如吻合 口下引流管引流出胆汁样的液体，提示胆瘘 ，按胆瘘护理常规护理。 l观察腹部体征及体温变化，注意有无腹膜刺 激征 筑 弹 崔 湾 待 疚 取 蹲 颗 供 芒 债 粉 漳 茬 哀 戳 抿 右 洽 妆 除 捆 艰 驻 宪 了 满 病 滋 塘 拭 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 3 0 王 素 华 查 房 Date l你的问题呢？ 帐 未 召 阑 诌 剩 粕 兼 拟 揉 澡 缩 既 隆 啥 棺 色 瑚 宽 多 迈 墙 帜 狈 哭 藐