实习三血液循环障碍ppt课件

实习三 血液循环障碍 Disturbances of Blood Circulation 陈罡 李海荣 内容 n大纲 n英文单词 n标本及切片目录 n观察要点 n思考题 n病例分析 n小结 大纲 1.掌握淤血的概念、 病理变化及后果。 2.掌握血栓形成的概念 、形成条件、形态特点 及结局。 3.掌握两种梗死的原因 、形态特点及影响。 4.掌握血栓、栓子、栓 塞、梗死的概念及其相 互关系。 Key points 水肿、积液、出血；实质细胞 损伤、间质细胞增生 软化、溶解、吸收、机化、再 通 贫血性梗死出血性梗死 动脉阻塞严重静脉瘀滞 灰白色，边界清 楚。 组织结构疏 松，有双重 动脉供应或 吻合支丰富 心、肾、脾、脑 肺、肠 重要英文单词 n淤血：congestion n血栓形成：thrombosis n血栓：thrombus n栓塞：embolism n栓子：embolus n梗死：infarct *5Some english words 实习标本 n慢性肺淤血 n慢性肝淤血 n脑出血 n肾贫血性梗死 n脾贫血性梗死 n肺动脉血栓栓塞 n肺出血性梗死 实习切片 n急性肺淤血 n慢性肺淤血 n混合血栓 Specimens and sections 标本：慢性肺淤血 n肺体积饱满 ，质地致密 坚实，肺膜 及肺切面散 在多数棕褐 色小点 （ 与黑色斑点 -碳末沉积 斑点不同） Chronic congestion of lung 标本：慢性肝淤血（槟榔肝） n切面可见见弥漫分布的棕褐色（原为红为红 色，经经福尔 马马林固定后呈棕褐色）与黄色相间间的斑纹纹，在肝 切面上构成网络络状斑纹纹，形似槟槟榔。 Chronic congestion of liver 标本：脑出血 n两大脑半球 不对称，一 侧明显肿大 ，可见一暗 红色血肿。 血肿挤压及 破坏周围脑 组织。脑室 内也见凝血 块。 Hemorrhage of brain 标本：肾贫血性梗死 p：坏死区灰白，干燥， 无光泽，界清。 Anemic infarction of kidney 标本：脾贫血性梗死 n切面见灰 白色、无 光泽病灶 ，病灶略 呈三角形 ，三角形 底贴器官 被膜，边 缘有暗褐 色带。 Anemic infarction of spleen 标本：肺动脉栓塞 n可见血栓阻 塞肺动脉 Pulmonary embolism 标本：肺出血性梗死 n切面被膜下 见一境界清 楚的略呈三 角形的暗褐 色病灶，病 灶失去正常 肺组织的多 孔海绵状结 构 Hemorrhage infarction of lung 切片：急性肺淤血 n肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞 。肺泡腔有粉红色的水肿液（粉红色物是水肿液 中的白蛋白成分）及少量红细胞和巨噬细胞。 Acute congestion of lung 切片：慢性肺淤血 n肺泡壁毛细血 管扩张充血（ 不如急性期明 显），纤维结 缔组织增生致 使肺泡壁增厚 。肺泡腔可见 较多巨噬细胞 和心力衰竭细 胞，后者胞浆 内含多量棕色 颗粒。 Chronic congestion of lung 切片：混合血栓 n为红色和粉红 色条带相间排 列，粉红色条 带主要是血小 板凝聚物；红 色条带为呈粉 红色的血小板 带和红色的纤 维素网网罗红 细胞带相间结 构形成，两带 间有较多白细 胞。 Mixed thrombus 实验报告 n绘图：混合血栓 n并描述血栓的组成成分 电子作业存在问题 1.格式：未标注，提示未做标记融合。 2.采图：病变不典型，不清楚，色彩不真实。 Section number：8 病理诊断：混合血栓 诊断依据： 1、 2、 实习内容：血液循环障碍 Model of Practical report Platelets RBCs Leukocytes 思考题 1.心力衰竭细胞是如何形成的？ 2.为什么静脉比动脉容易形成血栓？ 3.简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系 。 4.肾贫血性梗死与肺出血性梗死病变有何异 同？为什么？ 病例讨论 n患者，男，56岁。1999年春节前夕，患者搭乘摩 托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处 理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。X -光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给 予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良 好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐 渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至 住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张 某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止 。经抢救无效死亡。 病例介绍： 1.左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。 2.左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了 1/3 强，皮肤指压凹陷 ，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。 3.右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块 与血管壁结合不牢固易松脱。 4.左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向 的暗红色实变病灶。 5.左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。 尸体解剖所见 左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗 1/3 强，皮肤指压凹陷， 大体 镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。 切片 左髂静脉管腔 内有条索状灰 红灰白色固体 质块存在 大体 分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部 血液循环障碍之间的关系如何？ Question1 Question 2 该例各局部血液循环的障碍有什么后果？ 该例发生血液循环障碍的条件有哪些？ Question 3 试分析其死亡原因试分析其死亡原因 ? ? Question 4 病例讨论步骤 n每组派代表一名，围绕病例及思考题进行演讲 （5分钟内）。 n其余组同学提问，答辩（