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文档简介

美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P) w第八课：早产儿的复苏 l 与早产相关的危险因素 l 额外的准备 l早产儿体温的对策 l 早产儿供氧的特殊性 l 早产儿呼吸困难的辅助通气 l降低脑损伤的方法 l早产儿复苏后的特殊处理 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第八课：早产儿的复苏：危险因素 l肺表面活性物质缺乏 l大量散热, 体温调节能力差 l免疫系统发育不完善，增加感染风险 l易发生颅内出血 l脑发育不完善，对呼吸的驱动减少 l胸部肌肉弱，自主呼吸更困难 l血容量少，增加失血至低血容量的危险 l不成熟的组织易受高氧的损害 l血容量小，对失血所致的低血容量更敏感 第八课：早产儿的复苏：额外资源准备 u训练有素的医务人员 u体温维持 u压缩空气源 u空氧混合器 u脉搏血氧饱和度测定仪 早产儿保温 u提高产房室温 u干燥、温暖的床单 u 辐射热保温装置 u 化学保温装置 u 用塑料包裹法 u预热了的转运暖箱 体温过低的早产儿，死亡率显著增高 Silverman WA et al. Pediatrics 1958 Laptook AR et al. Pediatr Res 2005 早产儿保温 早产儿1500g，如采取以下措施可降低发生体温过低的风险 u 从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 u 立即装入无须擦干 u 置于辐射加热装置上 早产儿保温 尚未解决的问题 u 胎龄/体重指征 u 避免体温过高现象 u 资源的可获得性 第八课：早产儿的复苏：预防早产儿的脑损伤 u动作轻柔 u避免头低位 u尽量避免高气道压 u根据体征、血氧饱和度、血气调节通气参数 u避免快速补液和输注高渗液体 第八课：早产儿的复苏：早产儿复苏后处理 u检测和控制血糖 u及时发现并处理呼吸暂停、心动过缓
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